羚羊角滴丸治疗干扰素注射所致发热的临床观察

14羚羊角滴丸治疗干扰素注射所致发热的临床观察王轶方亮郭文【摘要】目的观察应用羚羊角滴丸治疗因慢性乙型肝炎而注射干扰素俚一2b致发热的疗效。

方法将注射干扰素后发热的52例患者随机分成治疗组27例和对照组25例。

治疗组采用口服羚羊角滴丸，对照组采用对乙酰氨基酚片。

结果治疗组总有效率为88．89％，对照组总有效率为92．00％，两组比较差异无统计学意义(P>0．05)。

结论羚羊角滴丸用于治疗注射干扰素所致发热的慢性乙型肝炎患者的退热效果与对乙酰氨基酚相比差异无统计学意义，且无非类固醇类解热镇痛药的不良反应，安全可靠，值得临床应用。

【关键词】羚羊角滴丸；对乙酰氨基酚；干扰素；发热A nt e l ope hor n dr i ppi ng pi l l s i n t he t r eat m en t of f ever i ndu ced by i nt erf er on i nj ect i on W A N G Y i，FA N G L i ang，G U O W en。

D ep ar t m ent of Inf ect i ons D i sea ses，t he Fi r st P e opl e’s H os pi t a l of G u angzhou，G ua ngzh ou510180，C hi na【A bst r act】O bj ect i ve T o s t udy t he t her apeut i c ef f e ct s of a nt e l ope ho r n dri ppi ng pi ll s i n t he t re at m e nt of f e ve r caused by i nt er f er on i nj ect i on f or c hr oni c hep at i t i s B vi r us i nf ect i on．M ethods Fi f t y—t w o adul t pa t i ent s w i t h f e ve r w hi ch cau s ed by i nt er f eron仅-2b i nj ec t i on w er e r andom l y di vi ded i nt o t r eat-m ent gr oup(27ca ses)and cont r ol gr oup(25cases)．Pat i ent s i n t he t re a t m ent gr o up r ece i ved ant el ope ho r n dri ppi ng pi ll s and pa t i e nt s i n t he cont r ol gr o up r ece i ve d paracet am ol t abl e t s．R es ul t s T he t otal et'-f e ct i ve r a t es of t re at m e nt gr o up and cont r ol group w er e88．89％and92．00％．r es pecti el y．There w a s nosi gni f i can t di f f er e nc e of t ot al ef f ect i ve r a t es bet w ee n t w o gr oups(P>0．05)．C oncl us i ons A nt el ope hom dri ppi ng pil l i s ef f ec t i ve f or t he t re at m e nt of f e ve r w hi ch is caused by i nt er f er e n i nj ec t i on，and i s saf erbecaus e t her e i s no e vi de nt si d e ef f ect com bi ned w i t h i t,com pared w i t h par acet am o l t abl et s．【K ey w ords】A nt elope hom dri ppi ng pi l l s；P a r ac et am ol t abl e t s；Int e r fe ron；Fever干扰素是一种具有抗病毒和调节免疫作用的生物活性物质，是目前治疗慢性乙型肝炎具有确切和长期疗效的药物之一L l≈J。

发热是干扰素最常见的不良反应，引起发热的机制可能是增加了下丘脑前列环素的水平。

干扰素对于乙型肝炎及丙型肝炎的可靠疗效已得到世界各国专家的广泛认同及临床应用，同时干扰素的不良反应也得到重视。

临床可见到有注射部位疼痛、硬结、恶心、呕吐、手足麻木、毛发脱落、白细胞减少、血小板减少等，少数患者可引起出血、继发感染以及自身免疫性疾病，偶尔还可使原有肝病突然加重，个别的可诱发甲状腺功能失调和药物性肺炎。

最常见的还是发热、寒战、头痛、肌肉痛、关节痛、全身不适、乏力等流感样反应”。

J。

目前临床多数应用物理对症处理措施或非类固醇类解热镇痛药处理。

但非类固醇类解热镇痛药会造成肝功能异常，影响白细胞、血小板功能，并有出汗多，影响心率、血压等不良反应№J。

笔者在临床中应用羚羊角滴丸治疗干扰素的流感样反应，特别是发热效果良好，且与对乙酰氨基酚比较疗效相D O I：10．3760／cm a．j．is s n．1674—4756．2010．11．005作者单位：510180广州市第一人民医院感染科同，并且没有非类固醇类解热镇痛药的不良反应，现报告如下：1资料与方法1．1一般资料：选择2006年10月至2009年l O月经我院肝病门诊留观及收住院的，根据中国慢性乙肝防治指南(2005)符合应用干扰素仪一2b抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者，以首次注射干扰素后体温达到38．5℃及以上者为观察对象，其中男37例，女15例，年龄18—38岁，平均29岁。

1．2治疗方法：将因慢性乙型肝炎而皮下注射凯因益生(重组人干扰素仅一2b注射液)500万I U患者列为初步观察对象，分别在注射后2、4、6h测定体温并记录，测腋温，测前O．5h禁食水，并减少活动，在首次注射后出现发热且体温达到38．5℃或以上者即列为应用退热药的观察对象，因根据以往文献、药品说明书及我们临床经验所知首次注射出现发热可能是最大的，且发热多发生于注射后4—6h【7J。

以后注射干扰素体温升高的数值可能会受患者之前针对发热及流感样症状所采取的治疗措施影响，会影响临床观察结果。

根以上人选标准得到48例观察患者随机分为治疗主垦塞旦廷型垫!Q生垒旦筮j!鲞筮!!翅g迪』螋型堡璺墅熊型丛鲤堕些』坚!：垫!Q，!尘：≥!：№：!!。

15组27例及对照组25例。

两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，用药前治疗组平均体温(39．1±O．5)oC，对照组平均体温(38．94-0．6)oC，二者比较差异无统计学意义(P>0．05)。

治疗组给予羚羊角滴丸10彬次，对照组给予对乙酰氨基酚500m g／次，均不辅以其他退热措施。

1．3观察方法：记录患者的体温变化情况及恶心、呕吐、出汗等不良反应发生情况。

1．4退热疗效判定标准(自拟)：显效：服药后2h内体温恢复正常或体温下降t>2℃。

有效：用药后体温下降≥1．0—1．9℃。

轻度有效：用药后体温下降I>0．5—0．9℃。

无效：用药后体温下降≤0．4oC或上升者。

1．5统计学方法：应用SPSSl6．0统计软件包，总有效率比较采用x2检验，P<0．05为差异有统计学意义。

2结果2．1给药2h后，治疗组总有效率为88．89％，对照组总有效率为92．00％，两组比较差异无统计学意义(x2=0．145，P>0．05)，见表1。

表1两组发热患者疗效比较(例)组别例数显效有效轻度有效无效总有效率(％)治疗组271464388．89对照组251553292．00注：总有效翠指轻度有效以上的比例2．2不良反应比较：治疗组未发现胃肠道不适、大汗等不良反应，对照组有3例恶心不适，2例大汗，经对症处理后缓解。

3讨论羚羊角滴丸具有平肝熄风、清肝明目、散血解毒的功效，用于高热及高热引起惊厥抽搐、神昏、子痫、癫痫发狂、头痛目眩、目赤障翳、温毒发斑、痈肿疮毒。

目前临床多用于各种感染所致发热，亦有治疗高血压致头痛的报道哺J。

我们在临床应用干扰素治疗慢性乙肝患者的过程中发现针对发热等干扰素不良反应的恰当处理是提高患者依从性、坚持治疗的重要因素。

对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛剂是目前常用的退热药物，但其产生的不良反应不容忽视，降温过快易致大汗虚脱或降低抗病毒疗效，加重肝损害"J。

本临床观察所有病例均为慢性肝病患者，食欲多较差，用药方面应尽量避免有胃肠道反应和(或)影响肝功能的药物，因此，在相近疗效的情况下应尽可能选择不良反应较小、安全对症的退热药。

上述临床观察结果表明羚羊角滴丸对慢性乙肝患者接受干扰素治疗所致发热疗效可靠，热退后流感样症状也相应减轻，且无非甾体类解热镇痛药可能引起的多种不良反应，值得临床推广。

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