维持性血液透析患者hs-CRP和IL-6与心脏结构功能变化的临床观察
维持性血液透析患者发生射血分数保留型心力衰竭症状的影响因素
第 44 卷第 11 期 2023 年 11 月安徽医学Anhui Medical Journal维持性血液透析患者发生射血分数保留型心力衰竭症状的影响因素李健 杜小红 刘萍 方燕 张家庆［摘 要］ 目的 探讨导致维持性血液透析（MHD ）患者发生射血分数保留型心力衰竭（HFpEF ）症状的影响因素。
方法 回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院2020年1月至2022年12月期间门诊血液透析患者的临床资料，将发生HFpEF 症状的45例患者作为HFpEF 组，同时选择同期无心衰症状的45例患者作为非HFpEF 组，比较两组患者人口学资料、实验室检查资料、心脏超声指标、透析间期体质量增长率及透析前血压的差异性，二元logistic 回归分析MHD 患者发生HFpEF 症状的独立影响因素。
采用受试者工作特征（ROC ）曲线下面积（AUC ）评价NT-proBNP 对MHD 患者发生HFpEF 症状的预测效能。
结果 对NT-proBNP 经自然对数转换为Ln NT-proBNP 后进行统计分析，单因素分析显示HFpEF 组年龄、合并糖尿病史比例、血清全段甲状旁腺激素（iPTH ）水平、Ln NT-proBNP 水平、左心房内径及体质量增长率均高于非HFpEF 组，差异有统计学意义（P <0.05），而血红蛋白水平和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB ）药物使用率低于非HFpEF 组，差异有统计学意义（P <0.05）。
二元logisitc 回归分析显示Ln NT-proBNP 与体质量增长率是MHD 患者发生HFpEF 症状独立危险因素（P <0.05），而使用ARB 药物是独立保护性因素（P <0.05）。
ROC 曲线分析显示NT-proBNP 预测总体MHD 患者发生HFpEF 症状的AUC 为0.776（95%CI ： 0.678~0.873），最佳截断值为2 326.5 pg/mL ，灵敏度84.4%，特异度64.4%。
长期高通量透析对维持性血液透析患者心脏结构与功能的影响研究
长期高通量透析对维持性血液透析患者心脏结构与功能的影响研究王学森【摘要】探究长期高通量透析对维持性血液透析患者心脏结构与功能的影响.抽取2015年1月~2016年1月在我院接受维持性血液透析的84例患者,随机分为两组,各42例.对照组采用低通量透析治疗,观察组采用长期高通量透析治疗.对比治疗前后两组心脏结构及功能变化情况.治疗前两组左心室内径、左心室舒张末内径、左心室后壁厚度、室内隔厚度、舒张早期与晚期最大血流速度比、左心室射血分数、左心室心肌重量指数对比差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,观察组左心室内径、左心室舒张末内径、左心室射血分数、左心室心肌重量指数与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).长期高通量透析可有效减轻维持性血液透析患者心脏结构及功能,值得推广.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)009【总页数】2页(P1693-1694)【关键词】维持性血液透析;高通量透析;心脏结构;心功能【作者】王学森【作者单位】社旗县人民医院血液肿瘤科,河南南阳 473300【正文语种】中文【中图分类】R692.5持续性血液透析是临床治疗终末期肾病的主要方法，对延长尿毒症患者生命具有重要意义［1］。
持续性血液透析虽可改善尿毒症临床症状、延长患者生存期，但透析仅能清除水溶性小分子物质，因此长期反复的血液透析可能会导致维持性透析并发症的发生［2］。
临床研究表明［3］，心血管系统疾病是持续性血液透析的常见并发症，也是造成持续性血液透析患者死亡的重要因素。
高通量透析是用高通量血液滤过器在容量控制的血液透析机上进行常规血液透析的一种技术，属高效血液净化法，可有效清除患者体内毒素、减少并发症的发生［4］。
本研究选取在我院接受维持性血液透析的84例患者，通过分组，探讨长期高通量透析对维持性血液透析患者心脏结构与功能的影响。
报道如下。
1.1 一般资料抽取2015年1月～2016年1月在我院接受维持性血液透析的84例患者，随机分为两组各42例。
维持性血透患者KT
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.23.045维持性血透患者KT/V水平与心脏结构的关系许少英1，郭舜奇21.汕头大学医学院/汕头市中心医院血液净化中心，广东汕头515041；2.汕头市中心医院急诊科，广东汕头515041[摘要]目的探讨维持性血液透析患者KT/V水平与心脏结构和功能的关系。
方法回顾性分析2023年1—4月汕头市中心医院进行维持性血液透析患者194例，根据患者KT/V水平分为A组（108例，KT/V<1.4）和B组（86例，1.4≤KT/V<1.8）。
比较两组年龄、透龄、血红蛋白、血白蛋白、尿酸、同型半胱氨酸、尿素氮、肌酐、收缩压、舒张压、左室射血分数、左房收缩末期内径、左室舒张末内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度，舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比（E/A）的差别。
采用 Pearson 方法分析各个指标与KT/V相关性。
结果与B组相比，A组左房直径（left anterior descending，LAD）、左室后壁厚度（left ventricular posterior wall thick⁃ness, LVPWD）明显增大增厚，差异有统计学意义（P<0.05）；两组其他指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
相关性分析显示KT/V与LAD及LVPWD呈负相关（r=-0.233，-0.246，P<0.05）。
结论KT/V水平与LAD、LVPWD呈负相关，KT/V水平与维持性血透患者心脏结构密切相关。
[关键词]维持性血液透析；KT/V；心脏；功能[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）12(a)-0045-04Relationship between KT/V Levels and Cardiac Structure in Maintenance Hemodialysis PatientsXU Shaoying1, GUO Shunqi21.Shantou University Medical College/Blood Purification Center, Shantou Central Hospital, Shantou, Guangdong Prov⁃ince, 515041 China;2. Department of Emergency, Shantou Central Hospital, Shantou, Guangdong Province, 515041 China[Abstract] Objective To investigate the relationship between KT/V levels and cardiac structure and function in main⁃tenance hemodialysis patients. Methods A retrospective analysis was performed on 194 patients undergoing mainte⁃nance hemodialysis in Shantou Central Hospital from January to April 2023. According to KT/V level, the patients were divided into group A (108 cases, KT/V<1.4) and group B (86 cases, 1.4≤KT/V<1.8). The differences of age, age of transmission, hemoglobin, blood albumin, uric acid, homocysteine, urea nitrogen, creatinine, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, left ventricular ejection fraction, left atrial end-systolic diameter, left ventricular end-diastolic diameter, interventricular septum thickness, posterior left ventricular wall thickness, and the ratio of mitral orifice maximum flow velocity (E/A) between the two groups were compared. Pearson method was used to analyze the correlation between each index and KT/V. Results Compared with group B, the left anterior descending (LAD) and left ventricular posterior wall thickness (LVPWD) in group A significantly increased and thickened,the difference was sta⁃tistically significant (P<0.05). There was no statistically significant difference in other indexes between the two groups (P>0.05). Correlation analysis showed that KT/V was negatively correlated with LAD and LVPWD (r=-0.233, -0.246, P<0.05). Conclusion KT/V level was negatively correlated with LAD and LVPWD, and KT/V level was closely related to the cardiac structure of maintenance hemodialysis patients.[Key words] Maintenance hemodialysis; KT/V; Heart; Function[作者简介] 许少英（1977-），女，本科，主任医师，研究方向为血液净化。
急性冠脉综合征稳定期患者血清IL-6、CRP的变化与心脏指数的关系
急性冠脉综合征稳定期患者血清IL-6、CRP的变化与心脏指数的关系张雄英;杨裕家;刘贞平【摘要】目的探讨白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)在急性冠脉综合征稳定期发病中的作用和临床意义.方法选取急性冠脉综合征稳定期的心功能Ⅰ-Ⅳ级患者各20例应用ELISA 法测定其血清IL-6、CRP水平,并与20例健康正常人对照.另外,将血清IL-6、CRP水平与心脏指数作相关分析.结果心功能Ⅰ~Ⅳ级患者血清IL-6水平显著高于健康对照组,P<0.05;血清CRP水平显著高于健康对照组,P<0.05.而且急性冠脉综合征稳定期患者血清IL-6、CPR水平与心脏指数呈负正相关( r 值为-0.741,P<0.01).结论血清IL-6、CPR参与急性冠脉综合征发病,心脏功能下降程度与其有关.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2013(007)012【总页数】2页(P40-41)【关键词】急性冠脉综合征;C反应蛋白(CRP);白细胞介素-6(IL-6);心脏指数【作者】张雄英;杨裕家;刘贞平【作者单位】510410,广东省,广州市白云区第一人民医院心内科;510410,广东省,广州市白云区第一人民医院心内科;510410,广东省,广州市白云区第一人民医院心内科【正文语种】中文急性冠脉综合征(ACS)稳定期是指ACS特别是其中的心肌梗死急性期发作过后, 在一个较长时间段患者病情处于相对平稳状态, 也称心肌梗死的恢复期或陈旧期, 这段时间可能是几个月、几年甚至几十年, 其长短取决于患者的心脏及全身因素［1］。
慢性心力衰竭的发生发展是一个复杂的过程, 近年有关研究表明慢性心力衰竭时免疫系统活化, 患者白细胞介素-6( IL-6)、CRP水平升高。
C反应蛋白作为炎症的标志物, 与心力衰竭的严重程度密切相关［2］。
为了探讨急性冠脉综合征稳定期患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平, 并与心功能指标作相关分析, 以探讨其作用和临床意义。
老年维持性血液透析患者血清P选择素、瘦素、脑钠肽与心脏结构和功能改变的关系
０ ． ０ ５ ） ， 与Ｌ Ｖ Ｄ ｓ 、 Ｌ Ａ Ｄ、 Ｉ Ｖ Ｓ Ｔ无相 关性 ； 血清 Ｐ ｓ水 平 与 Ｌ Ｖ Ｄ ｄ 、 Ｌ Ｖ ＭＩ 、 Ｃ Ｒ Ｐ 、 Ｂ Ｎ Ｐ呈正 相关 （ ｒ 分别 为 ０ ． ２ ７ １ 、 ０ ． ３ １ ５ 、
ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ｍ ｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ５ ８ ｏ ｌ ｄ ｕ ｒ ｅ ｍ ｉ ｃ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｕ ｉ ｒ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ５ ８ ｎ ｏ ｒ ｍ ａ ｌ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ．Ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｕｍ ｒ Ｂ Ｎ Ｐ ， Ｃ — ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ （ Ｃ Ｒ Ｐ ） ， Ｐ Ｓ ａ ｎ ｄ ｌ ｅ ｐ ｔ ｉ ｎ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ —
摘要 ： 目的 探讨老年维持性血液透析 （ Ｈ Ｄ） 患者血清 Ｐ选 择素 （ Ｐ ｓ ） 、 瘦素 、 脑钠肽 （ Ｂ Ｎ Ｐ ） 与心脏结构和 功能 改变的关系 。方法 选择老年维持性 ＨＤ患者 ５ ８例 （ 观察组 ） 、 正 常健康者 ５ ８例 （ 对照组 ） ， 检测两 组血清 Ｃ反应
维持性血液透析患者营养不良、炎症和心血管疾病的关系
【 关键 词】 肾透析 ； 营养不 良； 炎症 ； 心 管疾病
Ｒｅａ ｉ ｎ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅ ｌ ｕ ｒｔ ｍｍ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｃ ｒ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｉｅ ｓ ｓ ｉ ｉ ｔ ｎ ｎ ｅ ｈ ｍｏ ｉ ｌ ｓｓ ｌ ｔ ｎ ａ ｄ ｏ ａ ｃ ｌ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ ｎ ｍａ ｎ ｅ ａ ｃ ｅ ｄ ａ ｙ ｉ ｏ
主堡
医 壶（ 电王 ２
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论 著 ・
维 持 性 血 液 透 析 患 者 营养 不 良 、 症 炎 和 心 血 管 疾 病 的关 系
杨松 涛 孙 克冰 覃 莲香 肖跃 飞
据 Ｓ Ａ评分 营养不 良的发生率 为 ４ ． ％ 。营养不 良组 ｈ．Ｒ Ｇ ９３ ｓＣ Ｐ高于营养正常 组（ Ｐ＜００ ） ｓ Ｒ ． ５ 。ｈ． Ｐ升高者 Ｃ
２ ２例 （２ ８ ） 其 白蛋 白（ Ｌ ） ３．％ ， Ａ Ｂ 水平 低 于正常者 （ Ｐ＜００ ） ｓＣ Ｐ与 Ｓ Ａ分值 、 Ｌ ｍ肌 酐（ ｅ） ． ５ 。ｈ． Ｒ Ｇ Ａ Ｂ、 Ｓｒ 负相 关（ Ｐ＜００ ） ． ５ 。合并心 管并发症者 Ａ Ｂ、ｒＡ Ｂ低 于无并发 症者 ， ｈ— Ｒ Ｌ ｐｅ Ｌ 而 ｓＣ Ｐ高于无并 发症者 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。 ６ ７例患者营养不 良、 炎症 及动 脉 粥样硬 化 （ Ａ） 合征 的发 生率 为 １． ％ 。结论 部分 ＭＨ ＭＩ 综 ７９ Ｄ患 者存 在 ＭＩ Ａ综合征 ， 营养不 良与炎症相互影响 ， 二者可能共 同参与心 管疾病的发生 。
ｄｓａｅ（ Ｖ ｉ ｍ ｉｔ ａｃ ｅ ｏ ｉｙｉｐ ｔ ｎ （ ｉ ｓｓ Ｃ Ｄ）ｎ ａｎ ｎｎ ｅｈｍ ｄａ ｓ ａ ｅｔ ＭＨＤ ． ｔｏ ｓ ７ＭＨ ａｉ ｔ ｗ ｒ ｈｏｅ ． ｕｊｃｉ ｅ ｅ ｌ ｓ ｉ ｓ ） Ｍｅ ｄ ６ Ｄ ｐｔ ｎｓ ｅ ｅｒｌ ｄ Ｓ ｂｅｔ ｅ ｈ ｅ ｅ ｌ ｖ
血清OPG、hs-CRP与冠心病的相关性
冠 心病 患者 血 清 Ｏ Ｇ ｈ— Ｒ Ｐ 、ｓＣ Ｐ水平 与 冠状 动脉病 变 程度 有关 ， 提示 Ｏ Ｇ系 统可 能通 过 干预血 管 炎症 反 应 而参 与 了 Ｐ
冠 状动 脉粥 样硬 化 病变进 程 。 【 关键 词】 心病 ； 冠 骨保 护素 （ Ｇ） 超敏 ｃ反 应蛋 白（ ｓ Ｃ ＯＰ ； ｈ－ ＲＰ）冠 脉病 变程 度 ；
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临床 研 究 ・
一
一
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２２ １第Ｏ第 期 ０年 月 ５ ２ １ 卷
血 清 ＯＰ ｈ － ＲＰ与 冠心 病 的相 关性 Ｇ、 ｓ Ｃ
张 小 琼 范 春 雨 吕 吉
（ 山西 医科大 学第 一 医院 心 内科 ， 山西 太原
００ ０ ） ３ ０ １
ｆ 要】目的 探 讨冠 心 病 （ ＨＤ） 者血 清 骨保 护素 （ Ｐ 、 敏 Ｃ反 应蛋 白 （ｓ Ｃ Ｐ 水 平及 冠 状动 脉 病变 程度 的关 摘 Ｃ 患 Ｏ Ｇ）超 ｈ— Ｒ ） 系 方法 选 取 人 住 我 院心 内科 的 患 者 ， 疾 病 严 重程 度 分 为 急性 冠 脉 综 合 征 （ Ｃ ） （＝ ０例 ）稳 定 型 心 绞 痛 按 Ａ Ｓ组 ｎ ３ 、 （Ａ） （＝ ０例 ） Ｓ 组 ｎ３ 及对 照组 （ ｏ） （＝ ０例 ）检 测并 比较 ３组 患者血 清 ＯＰ ｈ — Ｒ ｃ 组 ｎ１ ， Ｇ、ｓ Ｃ Ｐ表达 水平 的差异 。 结果 ＡＣ Ｓ组
１ ｅ ｌ ｕ ｎ ｗｅｅ ｄｖｄ ｄ ｉｔ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｓ ｈ ｅ ｅ ｆＯＰ ａ ｄ ｈ — ０ ｈ ａｔ ｈ ｍａ ｒ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｃ ｎ ｒｌｇｏ ｐ ．Ｔ ｅ ｌｖ ｌｏ Ｇ ｎ ｓ ＣＲＰ ｉ ｅｕ ｗｅｅ ｄ ｔｃｅ ｔ ｎ ｙ ｈ ｎ ｓｒ ｍ ｒ ｅｅ ｔｄ ｗｉ ｅ ｚ ｍｅ ｈ ｌｎ ｅ ｍｍｕ ｏ ｏｂ ｎ ｓａ ｙ ｎ ｘ ｒ ｓｉｅ ｄｆ ｒｎ ｅ ｗｅｅ ｃ ｎｒ ｓ．Ｒｅ ｕｔ ｅｕ ＯＰ ａ ｄ ｈ －Ｃ ｅ ｅｓｗｅｅ ｉｋｄ ｉ ｎ ｓ ｒｅ ｔａ ｓｙ ｗａ ，ａ ｄ ｅ ｐ ｅ ｓｖ ｉ ｅｅ ｃ ｒ ｏ ｔ ｔ ｆ ａ ｓ ｌ Ｓ ｒ ｍ Ｇ ｎ ｓ ＲＰ ｌｖ ｌ ｒ ｓ
血清hs-CRP及IL-6水平检测在冠状动脉硬化性心脏病患者中的临床意义
Ｕ ＡＰ 组 和ＡＭＩ 组 人 院后 即抽 取静 脉 血 ５ ｍｌ 于促 凝 管 中 ，３ ０ ０ ０ ｒ ／ ｍｉ ｎ 离心１ ０ ｍｉ ｎ 后 ，取血 清 样 本 于 一８ ０ ℃保 存 。 应用 自动免 疫 分
（ Ｓ Ａ Ｐ）组 （ ４ ３ 例 ），不稳 定性 心 绞痛 （ ＵＡ Ｐ）组 （ ４ １ 例 ）和 急
物 之一 。血 清ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ 水 平 与急性 应激 反应 强 弱呈正 相关 ，可 反应 ＡＳ 斑块 的稳定 性 。本研 究 中Ｃ Ｈ Ｄ 患 者 的ｈ ｓ ｃ Ｒ Ｐ 水平显著 高 于对照
组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５），而且Ｕ ＡＰ 组 和ＡＭＩ 组 的ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ 水 平 明显高 于Ｓ Ａ Ｐ 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ），提示 随着Ｃ Ｈ Ｄ 严重 程度增 加 ，ｈ ｓ Ｃ Ｒ Ｐ 水 平亦 明显
性 心 肌梗 死 （ Ａ ＭＩ ）组 （ ４ ４ 例 ），选 择 同期 的４ ０ 例健 康 人作 为对 照 组 。所 有 患者 均无 肿瘤 病 史 ，近期 无感 染 性疾 病 、无全 身 免疫 性 疾 病 、无 肝 肾 等器 官 严 重功 能 障碍 ，４ 组 对 象性 别 、年龄 等 一 般 资料 比较 差异 无统 计 学意 义 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ），具 有可 比性 。
异 无统计 学 意 义 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ）。血 清ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ 与Ｉ Ｌ 一 ６ 水 平 呈正 相关 。结 论 ：血 清ｈ ｓ Ｃ Ｒ Ｐ 和Ｉ Ｌ 一 ６ 水 平 与Ｃ Ｈ Ｄ ｉ 重 程度 密切 相关 。
Байду номын сангаас
维持性血液透析患者心脏结构和功能的变化
左 心室 肥 厚 （ Ｖ 和左 心 室舒 张 功 能 异 常 是 Ｌ Ｈ）
尿毒症 心肌损 害 的最 突出特征 。我们 采用 彩色 多普 勒超声 心动 图对 ５ ０例 尿 毒 症 患者 进 行 分 析 ， 与 并
质量 （ ｇ 一 ．５ 。以 Ｌ ＭＩ ｋ ） ０ １２９ Ｖ 男性 ≥１ ５ｇ ｍ ， 性 ３ ／ 女 ≥１０ ｇ ｍ 定义 为 Ｌ Ｈ， Ｆ＜ ０ １ ／ Ｖ Ｅ ５ ％定 义 为左 室收缩
且严 重 的并发症 。尿毒症 患者 心脏 的结 构与 功能改
（Ｖ ｗＴ 、 血 分 数 （ Ｆ 、 房 内径 （ Ａ ） 左 室 Ｌ Ｐ ）射 Ｅ ）左 ＬＳ、
变除了与原发病有关外 ， 主要与尿毒症及其治疗过 程中特异 的血流动力学改变 、 神经体液及代谢异常 有关 。高血压 、 贫血 、 代谢 产物 的潴 留是影 响左 心室 结构 和功 能 的重 要 因素 。心脏结 构 改变 主要表 现为
厚度 、 左心室心肌质量指数 、 左房 内径均升高 ， 射血分数降低 （ Ｐ均 ＜０Ｏ ） 非心 衰组 左室舒 张末期 内径 、 ．１ ； 左心 室心
肌质量指数 、 左房内径高于对照组 ， 射血分数低 于对 照组 （ ０ ０ 或 ＜ ．５ ； Ｐ＜ ． １ ０ ０ ） 心衰组与 非心衰组各指 标 比较均无
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ 卷 第 １ １ 期
维 持 性 血 液 透 析 患 者 心 脏 结 构 和 功 能 的变 化
李康 慧 ， 尹友 生 ， 覃 源， 韦家 智 ， 小励 李 （ 桂林 医学院附属 医院 ， 西桂 林 ５ １０ ） 广 ４ ０ １
ห้องสมุดไป่ตู้
摘要 ： 目的 了解维持性血液透析患者的心脏 结构和 功能是否 发生变化 。方法 将 ５ ０例维持性 血液透 析患 者按照是否有 心力衰竭 （ 心衰 ） 分为心衰组和非心 衰组 ，Ｏ例健康 对照者 为对照组 。采 用彩 色多普勒 超声心 动图 ３ 测定各组 患者 心脏 结构 与功能 ， 并进行 比较。结果 维 持性血液 透析患 者心脏结 构和功 能发生改 变 ， 以左 心为 且 主： 心衰组左室肥厚发生率高于非心衰组 。心 衰组与对 照组 比较 ， 除左室后壁 厚度外 ， 室舒 张末 期 内径 、 间隔 左 室
联合检测Myo、cTnI、IL-6、hs-CRP在急性心梗中的临床应用
联合检测Myo、cTnI、IL-6、hs-CRP在急性心梗中的临床应用马小兰;盛秀红;吴凡;蒋莹;彭俊华【摘要】探讨血清肌红蛋白(Myo)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、IL-6、hs-CRP在急性心肌梗死(AMI)中的临床应用.取诊断明确的AMI发作2~6 h内住院患者58例为AMI组,于入院时、入院12 h、入院24 h、入院72 h采静脉血,另取60例查体健康者为对照组,化学发光测Myo、cTnI、IL-6及hs-CRP水平,比较其变化.结果表明,AMI组血清Myo、cTnI、IL-6、CRP水平均高于健康组,有统计学意义(P<0.05).AMI者血清Myo、cTnI水平在入院后24 h达到峰值.AMI者入院24 h 血清Myo、cTnI检测AMI的敏感率分别为87.93%、94.83%,特异性分别为98.21%、98.21%.血清Myo、cTnI、IL-6、CRP四项联合检查对诊断AMI的敏感性提高不大.cTnI与Myo、cTnI与hs-CRP、hs-CRP与IL-6、Myo与IL-6存在相关关系.血清Myo、cTnI检测在AMI早期诊断中有重要作用,联合IL-6、CRP 检查对诊断AMI意义不大.%Discuss serum myohemoglobin(Myo),cardiac troponinI(cTnI),IL-6 and hs-CRP application in acute myocardial infarction(AMI).Method:Take 58 inpatients as AMI group which had been AMI for 2 to 6 hours,sampling venous blood just at hospital,at 12 h after hospital,at 24 h after hospital and at 72 h after hospital;in addition,take 60 healthy people as control group,test Myo,cTnI,IL-6 and hs-CRP level by chemiluminiscence and compare the change.Result:Myo,cTnI,IL-6 and CRP level in AMI are all higher than that of healthy group,having statistical significance (P < 0.05 ).In AMI,Myo,cTnI level in serum reached peak at 24 h after hostipal.When detecting Myo,cTnI in AMI 24h afterhospital,sensitivity of AMI are respectively 87.93%,94.83%,specificity98.21%,98.21%.Four joint inspections of Myo,cTnI,IL-6 and CRP don′t improve AMI sensitivity.cTnI is related to Myo,cTnI and hs-CRP,hs-CRP to IL-6,Myo and IL-6.As a conclusion,serum Myo,cTnI inspection has important effect on AMI early diagnosis.Serum Myo,cTnI inspection and IL-6,CRP combined inspection both have little significance on AMI diagnosing.【期刊名称】《甘肃科学学报》【年(卷),期】2017(029)006【总页数】4页(P61-64)【关键词】急性心肌梗死;肌红蛋白;肌钙蛋白I;IL-6;hs-CRP【作者】马小兰;盛秀红;吴凡;蒋莹;彭俊华【作者单位】泰州市中医院检验科,江苏泰州 225300;泰州市中医院检验科,江苏泰州 225300;泰州市中医院检验科,江苏泰州 225300;泰州市中医院检验科,江苏泰州 225300;南京金域医学检验所实验室,江苏南京 210032【正文语种】中文【中图分类】R49急性心肌梗死(AMI,acute myocardial infarction)是临床常见的心血管疾病，其发病率呈增高趋势。
透析患者心脏结构的改变
透析患者心脏结构的改变
心血管疾病是慢性肾功能不全的常见并发症，约80%的终末期肾衰患者都有轻重不同的心血管并发症，此并发症严重影响了血液透析患者的生活质量的寿命。
长期维持性透析患者做超声心动图检查，可以看到左心室扩大，左心房扩大，室间隔增厚，左心室后壁增厚，左心室收缩、舒张功能均减低。
透析充分的患者心脏结构与功能变化较大。
随着透析时间的延长，如透析不够充分或者透析间期体重增加过多，心脏扩大及心功能减退会十分显著，此类患者心衰的发病次数明显增多。
引起尿毒症患者心脏结构与功能改变的原因有以下几种：
顽固性高血压
此高血压与多种因素有关，其中容量符合过重是最主要的原因。
此外还有使全身小动脉收缩的肾素、血管紧张素分泌增多，血管阻力增加等。
长期高血压，心脏负担加重，可引起心脏扩大、心功能减退。
贫血
贫血可加重心肌缺血缺氧，同时为满足大脑、消化、呼吸等系统的血液供应，心率代偿性加快，心肌用力收缩增加排血量，也会加重心脏负担。
钙磷代谢紊乱
继发性甲状旁腺功能亢进会直接损害心肌细胞，影响心脏的收缩及舒张功能。
电解质紊乱和酸中毒
酸中毒可抑制心肌收缩力，电解质紊乱可引起心律失常。
高脂血症
据报道，约30%-50%的慢性肾衰患者血甘油三酯或胆固醇增高，高脂血症与动脉粥样硬化及冠心病的发生密切相关。
因此，维持性透析患者定期行超声心动图检查，了解心脏结构和功能状况，制定个体化透析治疗方案，避免各种对心血管系统的不利因素，防治心血管并发症，提高透析病人的生活质量。
血液透析患者超敏C-反应蛋白水平与心室结构和功能的相关研究
［ 文献标识码 】 Ａ ［ 文章编号 】０ １ ０ ７ ２０ ）４０ ４ －３ １０ － ５ （０ ７ ０ － ４０ ９ ２
［ 中图分类 号】 ６ ２５ Ｒ ９ ．
［ 摘要】 目的 探讨维持性血液透析（ Ｄ） ＭＨ 患者超敏 Ｃ 反应蛋 白（ ｓＣ Ｐ 水平与心 室结 构 一 ｈ．Ｒ ） 和功能改变之间的关系 。方法 选择在我院血液透析 中心治疗 的 ＭＨ Ｄ患者 ６ ， 有患者均 稳 ｏ例 所 定透析 ３个月以上 ， 以免疫透射 比浊法分别测定其 透析前空腹 ｈ—Ｒ ２次 ， ｓＣ Ｆ ２次时间间隔 ３ ， 周 同时
ｉ ｔ ｉｔｉｅ ｎｈ ｍｏ ｉｌ ｓ ｔ ｎｓｍａｎａｎ ｄｏ ｅ ｄａｙｉ ｅ ｓ
ＭＡＲ ｉｉ ｚ ｏ ａ ａ 。 ａ 。 １Ｔｅａ ｌ ｔ ｏｐａ ｕ ａ。Ｈ Ｕ Ｈ ｉ ｎＸＵ Ｙ ｎｅ ａ． ｈ ｉ ｅ ｈｓｉ ｌ ｘ ｙ ｔ ｉ ｆ ａｄ ｔ ｔ ｍ ｄ ａ ｃｌｇ ｉ ｄｏ Ｕ ｉ ｒ ＇Ｑｎ ｄｏ２６ ０ ， ｈｎ ｏ ｅｉ ｌ ｏｅ ｅｏ ｎ ａ ｎ ｅ ， ｉ ａ ６０ ３ Ｃ ｉａ ｃ ｌ ｆＱ ｇ ｖｓ ， ｇ ［ ｂｔａｔ ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓ ｇｔ ｓｒｍ ｈｇ ｎｉｖ ． ａｔｅｐｏ ｉ（ ｓＣ Ｐ ｅｅ ａｄ Ａ ｓ ｃ］ ｒ ｊｃ ｖ ｏｉ ｅｔａ ｅ ｉｈｓ ｓ ｉ Ｃｒ ｃ ｖ ｒ ｅ ｈ．Ｒ ）ｌ ｌ ｎ ｉ ｎ ｉ ｅ ｕ ｅ ｔｅ ｅ ｉ ｔｎ ｖ
Ｉ Ｓ 、Ｖ Ｌ ＭＩ Ｖ Ｔ Ｌ Ｄ、Ｖ 均大于正常组 （ ００ ） 而 Ｌ Ｅ Ｐ＜ ．５ ； Ｖ Ｆ低 于正常组 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。血超敏 Ｃ反应蛋 白 ．
水 平 与纤 维蛋 白原 和 Ｔ Ｔ呈 正 相关 （ ＝ ．７ ，． ８ ， ０ ０ ， ｎ ｒ ０ ３ ６０ ２ ５ Ｐ＜ ． １Ｐ＜０ ０ ） 与 ＩＳ Ｌ Ｄ 、 ＶＭ 呈 ．５ ； Ｖ Ｔ、Ｖ Ｌ Ｉ
超敏-CRP与冠心病严重程度临床观察论文
超敏-CRP与冠心病严重程度的临床观察【摘要】目的：探讨冠心病患者的血清超敏c反应蛋白（hs-crp）的变化与冠心病严重程度的关系。
方法：选取冠心病患者120例，用免疫散光比浊法测定hs-crp的水平，并对结果进行相关分析。
结果：急性心肌梗死（ami）的血清hs-crp水平高于不稳定型心绞痛（uap）组，uap组高于稳定型心绞痛(sap)组，差异均有统计学意义。
结论：冠心病患者血清hs-crp水平明显升高，与冠心病不稳定性及严重程度密切相关。
有利于对冠心病的严重程度及预后作出判断。
【关键词】冠状动脉粥样硬化性心脏病（chd）；稳定型心绞痛（sap）；不稳定型心绞痛（uap）；急性心肌梗死（ami）；超敏c反应蛋白（hs-crp）【中图分类号】r541.4【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-0782-02chd为心脏疾病，其是因为患者的心肌出现了坏死或者缺氧、缺血所致使的疾病［1］。
根据病情发展状态可分为3组：sap组；uap组；ami组。
其共同病理基础为动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是一种慢性炎症过程。
是血管对损伤的反应，炎症在不稳定斑块发生、演变及破裂过程中起着至关重要的作用。
hs-crp 是人体非特异性炎症反应中主要的，最敏感的标志物之一［2］。
本文就120例chd患者探讨（hs-crp）对chd病情急性不稳定性、严重程度及预后的判断的临床观察情况。
1.资料与方法1.1研究对象：研究对象为我院住院chd患者120例试验组，分为3组：sap38例；uap59例；ami23例。
所有患者均进行冠状动脉造影检查，结果显示所有患者都至少有1支有明显的狭窄表现，其狭窄大于等于50%。
sap患者有典型临床症状和体征；uap患者的诊断符合2000年中华医学会心血管病学分会关于uap的诊断标准［3］；ami的诊断符合2001年中华医学分会心血管病学分会关于ami的诊断标准［4］。
剔除标准：急慢性感染、风湿活动期、免疫系统疾病、肿瘤、严重肝肾心肺功能不全；心肌炎、心内膜炎、心肌病；2月内有脑出血、手术、创伤等病史。
维持性血液透析患者的健康教育
己的疾病和治疗方案。
在面对面交流中，关注患者的情感和心理需求，鼓励患者积极面对疾病 ，增强治疗信心。
宣传手册发放
制作并发放宣传手册，包含维持 性血液透析的相关知识、日常护 理方法、饮食指导、运动建议等
，供患者及其家属随时查阅。
宣传手册应设计得简洁明了，易 于理解和记忆，同时注重图文并
茂，提高宣传效果。
通过宣传手册的发放，向患者传 递正确的医疗知识和健康观念， 提高患者的自我管理能力和治疗
依从性。
讲座与培训
定期举办维持性血液透析相关的讲座和 培训，邀请专业医护人员为患者及其家 属讲解透析原理、操作流程、注意事项 等知识，提高患者对疾病的认知水平。
竭等。
告知患者如何预防低血压和高血 压等并发症，如控制水分摄入量
、规律运动、合理饮食等。
当患者出现并发症时，应及时就 医并告知医生自己的病情及用药 情况，以便得到及时有效的治疗
。
维持性血液透析患
03
者健康教育方法与
实施
面对面交流
定期与患者进行面对面交流，了解患者的身体状况、心理状态及生活方 式，为患者提供个性化的健康指导，解决患者在治疗过程中遇到的问题 。
指导患者控制水分摄入，避免体重增长过多，防止水肿 和心衰等并发症。
避免摄入过多的盐、糖、脂肪和辛辣刺激性食物，以减 轻肾脏负担和减少并发症的发生。
运动指导
根据患者的身体状况和运动兴 趣制定合适的运动计划。
鼓励患者进行适量的有氧运动 ，如散步、慢跑、游泳等，以 增强心肺功能和体质。
指导患者进行肌肉力量训练， 如使用哑铃、弹力带等，以增 强肌肉力量和耐力。
维持性血液透析患者高磷血症的临床分析
维持性血液透析是尿毒症患者延续生命的的一种方法。随着血液
透析 技术的不 断发展 ，该方法 也被广泛应用 于临床治疗 中 。高磷 血症 是独 立诱发异 位钙 化的危 险因素 ，极易导致 患者 出现心 力衰竭 以及心
多囊肾２ 例， 梗 阻性肾病２ 例 ，药物性 肾损 害４ 例 ，缺血性 肾病９ 例 ，高 血压 肾损害 １ ２ 例 ，糖尿病 肾病 ｌ ７ 例 ，原 发性 肾小球 肾炎３ ０ 例 ，其他 肾 损 害４ 例 。根据 基线血 磷水平 ，将患者 分为 高磷组和 参照组 。两组，维持性血液透
析 会加重患者 出现血管疾病 的危险性 。分析 研究诱 发高磷血症 的主要 原因与 肾小 球过率 下降 、摄入 过量 的蛋白质 以及 活性维 生素Ｄ 等 因素 相关川 。从本 次研究 中可 以看 出 ，年龄小 的高磷组 患者 ，其总胆 固醇
学意义 ，具体见表 １ 。
２ ， ２两组患者预后对 比
对 患 者进 行 为 期 １ ６ 个 月 随访 观察 ，其 中高磷 组 死 亡７ 例 （ １ ５ ． ２ ％），参 照组死亡６ 例 （ １ ７ ． ６ ％），两 组患者预 后效果对 比无 明
显差异 ， Ｐ ＞０ ． ０ ５ 无统计学意义。其中高磷组发病率为３ ５ ． ４ ％，参照组 的发病率为 １ ７ ． ６ ％，对 比差异 显著 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 有 统计学 意义 。
维持性血液透析患者心电图QT间期离散度与心血管事件的关联性
维持性血液透析患者心电图QT间期离散度与心血管事件的关联性作者：王昌盛蔡鸿辉吴少波张灿伟李长青来源：《医学食疗与健康》2021年第23期[摘要]目的：探析維持性血液透析患者心电图QT（心电学）间期离散度与心血管事件的关联性。
方法：随机选取我院收治的168例维持性血液透析患者，根据QTd将患者分为参照组（QTd<65ms，n=84）和研究组（QTd≥65ms，n=84）两个队列。
比较两组患者的心脏彩超心功能指标及心血管事件发生率、心血管事件住院率和全因死亡率。
结果：将患者LVMI、LVEDD进行对比，参照组均低于研究组，而LVEF、E/A均高于研究组;研究组患者心血管事件发生率明显高于参照组;且研究组患者心血管事件住院率、全因死亡率，均明显高于参照组患者心血管事件住院率、全因死亡率，所有对比均差异明显（P<0.05）。
结论：QTd水平可一定程度上反应维持性血液透析患者心脏结构变化，对患者心功能评估有较高应用价值，且与心血管事件及全因死亡有较明确的正向关联性。
[关键词]维持性血液透析;QT间期离散度;心脏彩超;心血管事件;全因死亡率[中图分类号]R459.5;R54[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）23-0004-02目前国内临床上各种原因导致的终末期肾病患者大多数是以维持性血液透析治疗，是指通过动静脉内瘘穿刺或长期深静脉导管将血液引出体外，经过专用血液透析机上的透析器进行滤过、弥散、对流、交换、吸附等过程，将相关的毒素清除以后，再次回输入体内，反复不间断的治疗[1]。
虽对患者有显著的治疗效果，但一定程度上可导致患者出现发热、胸痛、呕吐、痉挛等症状及心脑血管病等多种并发症，增加患者痛苦，甚至死亡[2]。
QT间期离散度是心电图各导联间的QT间期的变异程度，反映心室复极的离散情况，是多种病因心功能障碍患者一种新的重要的心脏电生理检查手段。
随着血液透析治疗的患者增多，通过对维持性血液透析患者进行统计分析发现，部分维持性血液透析患者QTd明显增大[3]。
MHD患者血清hs-CRP、cTnT水平与心血管事件发生的关系
MHD患者血清hs-CRP、cTnT水平与心血管事件发生的关系赵莲英;刘煜;刘文利;呼金田;栗君香【摘要】目的观察维持性血液透析(MHD)患者血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白(cTnT)水平与预后的关系.方法分别测定110例健康体检者(对照组)和136例MHD患者(MHD组)血清hs-CRP、cTnT水平,随访3 a记录心血管事件及死亡情况,采用Cox回归模型分析两指标水平升高者的死亡危险度.结果 MHD 组hs-CRP和cTnT阳性率分别为54%、30%,联合检测阳性率为73%;MHD组血清hs-CRP和cTnT水平均显著高于对照组(P均＜0.05),其中hs-CRP和cTnT升高者心血管事件发生率、心血管事件病死率、总病死率均显著高于两指标正常者(P 均＜0.05),hs-CRP和cTnT均为MHD患者死亡的独立危险因素.结论血清hs-CRP和cTnT均为MHD患者心血管事件的危险因素;联合检测两指标有助于此类患者心血管并发症的早期诊断.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2011(051)023【总页数】2页(P29-30)【关键词】超敏-C反应蛋白;心肌肌钙蛋白T;尿毒症;心血管并发症【作者】赵莲英;刘煜;刘文利;呼金田;栗君香【作者单位】河北工程大学附属医院,河北邯郸056002;邯郸市卫生监督所;河北工程大学附属医院,河北邯郸056002;河北工程大学附属医院,河北邯郸056002;河北工程大学附属医院,河北邯郸056002【正文语种】中文【中图分类】R692.5心血管并发症是国内外尿毒症维持性血液透析(MHD)患者的首位死因。
2005年12月～2009年12月，我们对136例MHD患者血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白(cTnT)水平进行检测，并分析了两指标与心血管事件发生的关系。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料同期于我院行MHD的尿毒症患者136例(MHD组)，男77例，女59例;年龄17～61(45.8±11.3)岁。
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清中超敏Ｃ 反应蛋 白（ｓ Ｃ Ｐ 、 ｈ －Ｒ ） 白细胞介素一 （Ｌ６ 浓度值 ， ６ Ｉ一 ） 通过彩色多谱勒测定患者 的心脏结构和功能。 结
果 维 持 性 血液 透 析 组 ｈ — Ｒ 、Ｉ － 、左 心 室 内径 （ Ｖ ） ｓＣＰ Ｌ６ Ｌ Ｄ 、左 心 房 内径 （Ａ ） 室 间 隔 厚 度 （ Ｖ Ｔ 、 左 心 ＬＤ、 Ｉ Ｓ） 室 后壁 厚 度 （Ｖ Ｗ ） Ｌ Ｐ Ｔ 水平 均 显 著 高 于 正常 对 照 组 （ ０ ０ ） 尸＜ ． １ ，有 统计 学 意 义 ，而 ２组 的左 心 室 射 血 分数 （Ｆ 、 Ｅ ） Ｅ Ａ的值 间差 异 无 统计 学意 义 （ ０ ０ ） ／ 尸＞ ． ５ ；血 液 透 析 患 者 ｈ — Ｒ 、 Ｉ 一 ｓ Ｃ Ｐ Ｌ ６与 Ｌ Ｄ Ｖ 、Ｉ Ｓ 、Ｌ Ｐ Ｔ呈 正 Ａ 、Ｌ Ｄ Ｖ Ｔ Ｖ Ｗ
ｎ ｃ ｅ ｄ ａ ｙ ｉ ｉ ｉ ｌ ｏ ｕ ｉｉａ ｉｎ ｃ ｎ ｅ ． ｄ ２ ｏ ｍａ ｄｖ ｄ ａ ｓ ｓｔ ｅｃ ｎ ｒ ｌ． ｅ ｕ ｈｇ ・ｅ ｓｔ ｉ ｎ ａ ｅｈ ｍｏ ｉｌ ｓｓｎ ｔ ｓ ｏ ｄｐ ｒｆ ｔ ｅ ｔ ｒ ａ ０ ｎ ｒ ｌ ｉ ｉ ｉ ｕ ｏ ｔｏ ｓ Ｓ ｒ ｍ ｉ ｈ ｓ ｎ ｉ ｖｔ ｈ ｂ ｃ ｏ ｎ ｎ ｌ ａ ｈ ｉ ｙ
・
・６ ９
论 著
维持性血液透析患者 ｈ — Ｒ ｓＣ Ｐ和 工 一 与心脏 结构功能变化 的临床观察 Ｌ６
张本 祥 尹忠诚 ２
【 摘要 】 目的 探讨维持性血液透 析 （Ｈ ） Ｍ Ｄ 患者微 炎症状态和心脏 结构 、功 能变化 的关系 。方法 选
择 徐 州 医学 院第 二 附 属 医 院 血液 净 化 中心 维持 性 血 液 透 析 患 者 共 ４ 例 ， 同 时设 立 健 康 对 照 组 ， 测 定 空腹 血 ８
Ｐ ｒ ｃ ｔ ｎＣ ｎｅ Ｔ ｅ ｅｏ ｄ ｆｌ ｔ ｕｉ ａｉ ｅｔｒ ｈ Ｓ ｃｎ Ａ ｉａｅ ｉ ｆ ｏ ， ｉ ｄＨｏｐｔｌｆ ｕｈ ｕ ｄｃｌ ｏｌ ｅ ｈ Ａ ｉａｅ Ｈｏｐｔｌ ｆ ｕｈ ｕ ｓｉ ｏＸ ｚｏ Ｍｅｉａ Ｃ ｌｇ ， ｅ ｆｌ ｔ ａ ｅ Ｔ ｉ ｄ ｓｉ ｏ Ｘ ｚｏ ａ
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相关， ８％患者存在舒张功能障碍。结论 Ｍ Ｄ患者的 ｈ － Ｒ 、Ｉ 一 变化与其心脏结构变化有一定相关性。 有 ０ Ｈ ｓＣＰ Ｌ ６ 【 关键 词 】 维持性血液透析 ；超敏 Ｃ 一反应蛋 白； 白介素 一 ； 心脏功能 ； 心脏结构 ６ 中图分类号：Ｒ １ ． ３ １ ８ ６ 文献标识码 ：Ａ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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