脑血管病患者医院感染相关危险因素分析_秦培森

·论　著·
脑血管病患者医院感染相关危险因素分析
秦培森１，刘克英２，陈燕１，吴林１
（１．日照市人民医院神经内科２．中医科，山东日照２７６８２６
）摘要：目的　了解急性脑血管病患者医院感染现状及相关危险因素，以期为神经内科脑血管病患者医院感染的控制提供参考。

方法　回顾性分析２００９年１月－２０１２年１０月４７２例急性脑血管病患者临床资料，
采用ＳＰＳＳ１６．０统计软件进行数据统计分析，计数资料采用χ２
检验，采取非条件ｌｏｇ
ｉｓｔｉｃ回归多因素分析引起医院感染的相关危险因素。

结果　４７２例脑血管病患者发生医院感染５３例、５９例次，感染率１１．２３％、例次感染率１２．５０％；感染部位下呼吸道、上呼吸道、泌尿道、胃肠道、皮肤软组织及其他，分别占４１．５１％、２４．５３％、１３．２１％、７．５５％、７．５５％及５．６６％；患者年龄、住院时间、意识不清、患有基础疾病、侵入性操作、抑酸剂使用、预防使用抗菌药物与医院感染发生相关（Ｐ＜０．０５），非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示，高龄、合并基础疾病、有意识障碍及有侵入性操作是引起患者发生医院感染的独立危险因素（Ｐ＜０．０１）。

结论　急性脑血管病患者医院感染发生率高，其中高龄、合并基础疾病、有意识障碍及有侵入性操作是引起医院感染的主要因素，应针对以上因素进行合理干预，降低医院感染的发生。

关键词：脑血管病；医院感染；危险因素
中图分类号：Ｒ１８１．３＋
２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－４５２９（２０１３）２０－４８９９－
０３Ｒｅｌａｔｅｄ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｆｏｒ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｐ
ａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ　ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ　
ｄｉｓｅａｓｅｓＱＩＮ　Ｐｅｉ－ｓｅｎ，ＬＩＵ　Ｋｅ－ｙｉｎｇ
，ＣＨＥＮ　Ｙａｎ，ＷＵ　Ｌｉｎ（Ｐｅｏｐｌｅ′ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｒｉｚｈａｏ　Ｃｉｔｙ，Ｒｉｚｈａｏ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ２
７６８２６，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ　Ｔｏ　ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｓｏ　ａｓ　ｔｏ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｔｈｅ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅｓ．ＭＥＴＨＯＤＳ　Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｏｆ　４７２ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｗｈｏ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎ　２００９ｔｏ　Ｏｃｔ　２０１２ｗｅｒｅ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　
ａｎａｌｙｚｅｄ，ｔｈｅｎ　ｔｈｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｗａｓ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｕｓｅ　ｏｆ　ＳＰＳＳ１６．０，ｔｈｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ　ｗｅｒｅ　ｔａｋｅｎ　ｂｙ　
ｕｓｉｎｇχ２
　ｔｅｓｔ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｕｎｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｌ　ｌｏｇｉｓｔｉｃ　ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｗａｓ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｌｅａｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．ＲＥＳＵＬＴＳ　Ｏｆ　ｔｏｔａｌｌｙ　４７２ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅｓ，ｔｈｅ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｏｃｃｕｒｒｅｄ　ｉｎ　５３ｃａｓｅｓ（５９ｃａｓｅ－ｔｉｍｅｓ）ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｏｆ　１１．２３％ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃａｓｅ－ｔｉｍｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｏｆ１２．５０％．Ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｌｏｗｅｒ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｔｒａｃｔ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ａｃｃｏｕｎｔｅｄ　ｆｏｒ　４１．５１％，ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｕｐｐｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｔｒａｃｔ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　２４．５３％，ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｔｒａｃｔ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　１３．２１％，ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｔｒａｃｔ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　７．５５％，ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｋｉｎ　ａｎｄ　ｓｏｆｔ　ｔｉｓｓｕｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　７．５５％，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ　ｏｔｈｅｒ　ｓｉｔｅｓ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　５．６６％．Ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｗａｓ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ｔｈｅ　ａｇｅ，ｌｅｎｇｔｈ　ｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ，ｉｍｐａｉｒｅｄ　ｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇ　ｄｉｓｅａｓｅｓ，ｉｎｖａｓｉｖｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｕｓｅ　ｏｆ　ａｃｉｄａｇｅｎｔ，ａｎｄ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ　ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ　ｕｎｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｌ　ｌｏｇｉｓｔｉｃ　ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｉｎｄｉｃａｔｅｄ　ｔｈａｔ　ｔｈｅａｄｖａｎｃｅｄ　ａｇｅ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇ　ｄｉｓｅａｓｅｓ，ｕｎｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ，ａｎｄ　ｉｎｖａｓｉｖｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｔｈｅ　ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ（Ｐ＜０．０１）．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＴｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｉｓｈｉｇｈ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅｓ，ｔｈｅ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ａｇｅ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｕｎｄｅｒｌｉｎｇ　ｄｉｓｅａｓｅｓ，ｉｍｐａｉｒｅｄ　ｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ，ａｎｄ　ｉｎｖａｓｉｖｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ａｒｅ　ｄｏｍｉｎａｎｔ，ｉｔ　ｉｓ　ｎｅｃｅｓｓａｒｙ　ｔｏ　ｔａｋｅ　ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ　ｓｏａｓ　ｔｏ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　
ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．Ｋｅｙ　
ｗｏｒｄｓ：Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅ；Ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒ收稿日期：２０１３－０７－１０；　修回日期：２０１３－０８－
０５基金项目：山东省优秀中青年科学家科研奖励基金计划医学卫生项目（２００８ＢＳ０２０２６
）·
９９８４·中华医院感染学杂志２０１３年第２３卷第２０期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ　Ｖｏｌ．２３Ｎｏ．２０　２０１３
脑血管病是神经内科常见疾病，患者常具有年老体弱、病情严重、侵入性操作多等特点［１－２］，因此脑血管病患者常容易发生医院感染［３－４］。

为了解脑血管病患者医院感染现状及相关危险因素，笔者对２００９年１月－２０１２年１０月收治的脑血管病患者医院感染发病情况进行调查分析，以期为医院神经内科脑血管病患者发生医院感染的控制提供参考依据，现报道如下。

１　资料与方法
１．１　临床资料　选取２００９年１月－２０１２年１０月４７２例急性脑血管病住院患者资料，其中男２７６例，女性１９６例；年龄４２～８５岁，中位年龄６５．８４岁；以上患者均符合第四届全国脑血管病会议制定的相关诊断标准，并且经ＭＲＩ或ＣＴ检查确诊，排除短暂性脑缺血、腔隙性梗死及严重肝肾疾病患者。

依据中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表进行评分，临床资料分布见表１。

表１　４７２例急性脑血管疾病患者临床资料分布率（％）Ｔａｂｌｅ　１　Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｏｆ　４７２ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅｓ（％）
项　目例数分布率
性别男２７６　５８．４７
女１９６　４１．５３脑血管疾病脑梗死２７６　５８．４７
脑出血１２５　２６．４８
蛛网膜下腔出血７１　１５．０４基础疾病高血压１７８　３７．７１
糖尿病６４　１３．５６
慢性支气管炎５８　１２．２９吸烟２５１　５３．１８
神经功能缺损轻９３　１９．７０
中２７４　５８．０５
重１０５　２２．２５
１．２　调查方法　对患者病历资料进行逐份查阅，性别、年龄、合并基础疾病及临床症状、细菌培养结果、临床用药、各项实验室检查结果等临床症状进行登记，并且结合医院院内感染报表进行审核对照确定医院感染情况。

医院感染诊断标准依据２００１年卫生部提出的《医院感染诊断标准》中的相关诊断标准。

１．３　统计方法　所得数据采用ＳＰＳＳ１６．０统计软件进行统计分析，计数资料采用χ２检验，多因素分析采取非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２　结　果
２．１　医院感染发生率及住院时间　４７２例脑血管病患者发生医院感染５３例、５９例次，感染率为１１．２３％、例次感染率为１２．５０％。

住院时间３～１２７ｄ，平均住院时间１４．６８ｄ，发生医院感染患者平均住院时间３１．４９ｄ。

２．２　医院感染部位分布　感染部位以下呼吸道及上呼吸道感染为主，分别占４１．５１％、２４．５３％，其分布见表２。

表２　脑血管病患者医院感染发生部位构成比（％）Ｔａｂｌｅ　２　Ｃｏｎｓｔｉｔｕｅｎｔ　ｒａｔｉｏｓ　ｏｆ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｓｉｔｅｓ ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅｓ（％）感染部位 例数构成比
上呼吸道１３　２４．５３
下呼吸道２２　４１．５１
泌尿道７　１３．２１
胃肠道４　７．５５
皮肤软组织４　７．５５
其他３　５．６６
合　计５３　１００．００
２．３　相关危险因素单因素分析　将与医院感染相关的危险因素进行分析，其中患者年龄、住院时间、意识不清、患有基础疾病、侵入性操作、抑酸剂使用、预防使用抗菌药物与发生医院感染相关（Ｐ＜０．０５），见表３。

表３　脑血管病患者医院感染相关
危险因素分析及感染率（％）
Ｔａｂｌｅ　３　Ｒｅｌａｔｅｄ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｆｏｒ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ
ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ
ｄｉｓｅａｓｅｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅｓ（％）
单因素
调查
例数
感染
例数
感染
率χ２
值Ｐ值
性别男２７６　３２　１１．５９
０．０９＞０．０５
女１９６　２１　１０．７１
年龄（岁）＜６５　１９９　９　４．５２
１５．５２＜０．０５
≥６５　２７３　４４　１６．１２
住院时间（ｄ）＜１４　８６　４　４．６５
４．５６＜０．０５
≥１４　３８６　４９　１２．６９
意识不清无３２５　１７　５．２３
３７．６６＜０．０５
有１４７　３６　２４．４９
基础疾病无１７２　１２　６．９８
４．９１＜０．０５
有３００　４１　１３．６７
侵入性操作无１６９　８　４．７３
１１．１４＜０．０５
有３０３　４５　１４．８５
抑酸剂使用无２７５　２１　７．６４
８．５３＜０．０５
有１９７　３２　１６．２４
预防使用抗菌药物无１５７　１０　６．３７
５．５７＜０．０５
有３１５　４２　１３．３３
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·中华医院感染学杂志２０１３年第２３卷第２０期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ　Ｖｏｌ．２３Ｎｏ．２０　２０１３
２．４　危险因素多因素非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析　将具有统计学意义的相关因素作为自变量进行非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，结果显示高龄、患有基础疾病、有意识障碍及有侵入性操作是引起患者发生医院感染的独立危险因素（Ｐ＜０．０１），见表４。

表４　脑血管病患者医院感染相关危险因素
多因素非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析
Ｔａｂｌｅ　４　Ｕｎｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｌ　ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ　ｌｏｇｉｓｔｉｃ　ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｆｏｒ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅｓ多因素βＰ值ＯＲ值９５％ＣＩ
高龄０．２４１　０．０００３　３．１４２　１．２８１～６．０４１患有基础疾病０．３３２　０．０００９　４．８０５　１．８６２～９．３４５有意识障碍０．５６１　０．００００　３．６７３　２．１８８～８．０７９有侵入性操作０．９７７　０．００００　２．００８　０．９０１～４．３４８
３　讨　论
急性脑血管病患者病情多较重，患者易发生医院感染，据调查显示，急性脑血管病患者医院感染发生率为１２．６４％～３４．４０％［３－４］，普遍高于卫生部规定的医院感染＜１０．００％的要求。

本调查医院急性脑血管病患者医院感染感染率为１１．２３％、例次感染率为１２．５０％，低于以上文献报道中的感染率，显示脑血管病患者医院感染控制情况尚可。

引起脑血管病患者发生医院感染的因素一般认为与高龄、住院时间长、病情较重、患者长期卧床等原因有关［５］，本调查结果显示，医院住院脑血管病患者导致其发生医院感染的主要危险因素为年龄、住院时间、意识不清、患有基础疾病、侵入性操作、抑酸剂使用、预防使用抗菌药物，其中高龄、患有基础疾病、有意识障碍及有侵入性操作是引起患者发生医院感染的独立危险因素（Ｐ＜０．０１）。

年龄越大的老年患者生理性免疫功能处于下降，同时多合并有多重并发症及基础性疾病，因此患者更易出现住院时间长、病情反复等特点，容易发生医院感染；患有基础疾病的脑血管病患者，如糖尿病患者中性粒细胞趋化功能下降、Ｔ细胞功能被抑制，因此免疫功能下降，患有慢性支气管炎的患者呼吸功能本身较差，因此更容易发生呼吸道感染；意识障碍作为一种高级神经系统功能障碍，当出现意识障碍时患者多种生理功能会受到抑制，如呼吸功能受限、吞咽功能障碍、咳嗽反射迟钝，往往会引起患者排痰不利，容易发生呼吸道感染；而且意识障碍患者需要长期卧床，褥疮发生概率增高，鼻饲等侵入性操作明显增多，感染更易发生；侵入性操作是导致医院感染的的主要因素，在临床上已经得到共识，如鼻饲、气管插管、留置导尿、静脉留置管等均会引起正常皮肤黏膜发生受损，导致各部位感染发生概率增加。

参考文献
［１］　王文志．中国脑血管病防治研究现状和发展方向［Ｊ］．中国现代神经疾病杂志，２０１１，１１（２）：１３４－１３７．
［２］　王丽君．急性脑血管病与多器官功能障碍综合症［Ｊ］．中国实验诊断学，２０１０，１４（６）：９６３－９６４．
［３］　朱华云，彭胜．脑血管病患者医院感染危险因素分析［Ｊ］．中国消毒学杂志，２０１２，２９（６）：５３２－５３３．
［４］　丁立东，刘颖．脑血管病患者医院感染状况及其相关因素的研究［Ｊ］．临床神经病学杂志，２０１０，２３（１）：６７－６９．
［５］　余虹．脑血管病意外患者医院感染相关危险因素分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１０，２０（１２）：１７０６－１７０７．
（上接第４８９８页）
操作要规范［３］。

（５）在部分老年患者中，因各种原因致使其发生营养缺乏低蛋白血症、淋巴细胞减少，抵抗力减弱，为医院感染提供了条件。

老年患者不仅抵抗力弱，而且恢复力更弱，特别是有糖尿病、慢性肾病等基础疾病的患者，既容易发生感染又不易康复，必须针对上述影响因素，在老年科或老年患者集中的病区采取严格的医院感染控制措施，加强医院感染管理，严格执行医院感染制度，提高医务人员对医院感染的认识和预防控制医院感染的能力，严格消毒隔离措施。

严格控制导尿等侵入性操作、规范操作流程。

在治疗患者疾病的同时，也要注意改善患者的营养状况、增大活动量、提高患者抵抗疾病的能力［４］。

参考文献
［１］　赵当霞，周琛．１００２例住院患者医院感染现患率调查分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１２，２２（６）：１１３８－１１４０．
［２］　刘卫平，闫志刚，邢慧敏，等．２０１１年医院感染横断面调查分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１２，２２（５）：９１３－９１５．
［３］　张惠琳．护理干预对留置导尿患者并发尿路感染的影响［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１２，２２（６）：１１８７－１１８８．
［４］　于晓波，沈静萍，刑玉斌，等．９３６９份住院病历医院感染调查分析及对策［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１０，２０（３）：３４０－
３４１．
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中华医院感染学杂志２０１３年第２３卷第２０期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ　Ｖｏｌ．２３Ｎｏ．２０　２０１３。