2018年医院工作总结范文
医院年终总结2018(3篇)
第1篇一、前言2018年，是我国卫生健康事业发展的重要一年。
在这一年里，我国卫生健康事业取得了显著成就，人民群众的健康水平得到了进一步提高。
作为我国卫生健康事业的重要组成部分，医院在2018年也取得了丰硕的成果。
现将2018年医院工作总结如下：二、2018年医院工作回顾（一）医疗服务质量持续提升1. 医疗技术水平不断提高：2018年，医院高度重视医疗技术的提升，通过引进先进设备、开展新技术、加强人才培养等措施，使医院的医疗技术水平得到了显著提高。
全年共开展新技术、新项目30余项，填补了我院多项技术空白。
2. 服务质量稳步提升：医院以患者为中心，加强医德医风建设，提高服务质量。
全年共收到患者表扬信100余封，表扬电话300余次。
3. 患者满意度调查：根据患者满意度调查结果显示，患者对我院医疗服务的满意度达到90%以上。
（二）医院管理不断优化1. 制度建设：2018年，医院进一步完善了各项规章制度，确保医院管理的规范化、科学化。
2. 绩效考核：实施绩效考核制度，激发医务人员的工作积极性，提高医疗服务质量。
3. 信息化建设：积极推进医院信息化建设，提高医疗服务效率。
全年完成医院信息系统升级改造，实现患者就诊、检查、治疗、收费等环节的便捷化。
（三）人才培养与引进1. 人才培养：2018年，医院加大了对医务人员的培训力度，全年共举办各类培训班50余期，培训医务人员1000余人次。
2. 引进人才：通过多种渠道引进高层次人才，全年共引进博士、硕士等高层次人才10余人。
（四）科研教学工作1. 科研立项：2018年，医院共获得国家自然科学基金、省级科研课题等20余项。
2. 学术论文：全年共发表学术论文100余篇，其中SCI论文10余篇。
3. 教学成果：医院承担多项国家级、省级继续教育项目，为全国各地的医务人员提供培训。
三、2018年医院工作亮点1. 成功开展多例高难度手术：2018年，医院成功开展多例高难度手术，如冠状动脉搭桥术、肝脏移植术等，填补了我院多项技术空白。
2018年终总结医院(3篇)
第1篇一、前言时光荏苒，岁月如梭。
转眼间，2018年已经接近尾声。
在这一年里，我国医疗事业取得了举世瞩目的成就，医院作为医疗体系的重要组成部分，肩负着保障人民健康、服务社会的重任。
在此，我们对2018年医院工作进行总结，以期为2019年的工作提供借鉴和指导。
二、2018年医院工作回顾1. 医疗服务（1）医疗服务质量持续提升。
2018年，医院以提高医疗服务质量为核心，加强医疗质量管理，强化医务人员培训，确保医疗服务安全。
通过开展医疗质量持续改进活动，医院医疗服务质量得到了全面提升。
（2）医疗服务能力不断增强。
医院不断引进先进医疗设备和技术，提高医疗服务水平。
2018年，医院引进了一批国际先进的医疗设备，如PET-CT、3.0T核磁共振等，为患者提供了更加精准、高效的医疗服务。
（3）患者满意度不断提高。
医院坚持以患者为中心，关注患者需求，努力提高患者满意度。
通过开展满意度调查、优化服务流程等措施，患者满意度逐年提升。
2. 科研创新（1）科研实力稳步提升。
2018年，医院加大科研投入，鼓励医务人员开展科研活动。
医院承担了多项国家级、省部级科研项目，科研论文发表数量和质量逐年提高。
（2）成果转化取得新突破。
医院注重科研成果的转化应用，推动科研成果转化为实际生产力。
2018年，医院有多个科研成果获得国家、省部级奖励，并在临床实践中取得显著成效。
3. 人才培养（1）人才队伍建设成效显著。
医院高度重视人才队伍建设，通过引进、培养、选拔等方式，打造了一支高素质的医疗队伍。
2018年，医院引进了一批高层次人才，为医院发展提供了有力支持。
（2）继续医学教育成果丰硕。
医院积极开展继续医学教育，提高医务人员业务水平。
2018年，医院举办了多场学术讲座、培训班，吸引了大量医务人员参加。
4. 医疗保障（1）医疗服务价格调整合理。
2018年，医院根据国家政策，合理调整医疗服务价格，确保患者负担合理。
（2）医疗保险结算顺畅。
医院加强与医疗保险部门的沟通协调，确保医疗保险结算工作顺利进行。
2018医院年终总结(3篇)
第1篇尊敬的领导、亲爱的同事们：随着2018年的落幕，我们迎来了崭新的2019年。
在这一年中，我院在党的领导下，紧紧围绕“以病人为中心”的服务理念，深化改革、创新发展，取得了显著的成绩。
现将2018年医院工作总结如下：一、全面深化改革，提升医院管理水平1.完善医院管理制度。
我们坚持以制度管人、以制度管事，修订和完善了医院各项规章制度，确保医院各项工作有序开展。
2.加强医院文化建设。
我们以社会主义核心价值观为指导，弘扬医院精神，增强员工的凝聚力和向心力。
3.推进医院信息化建设。
我院积极推进信息化建设，实现了医疗、教学、科研、管理等各项工作的数字化、网络化。
二、加强医疗质量，提高医疗服务水平1.加强医疗质量管理。
我们严格执行医疗质量管理制度，加强医疗质量监控，确保医疗安全。
2.提升医疗服务水平。
我们以病人为中心，优化服务流程，提高服务质量，满足人民群众日益增长的医疗保健需求。
3.开展特色诊疗服务。
我院充分发挥自身优势，积极开展特色诊疗服务，满足患者多样化、个性化的医疗需求。
三、加强人才培养，提高医护人员素质1.加强医护人员培训。
我们定期组织医护人员参加各类培训，提高医护人员的业务水平和综合素质。
2.加强人才引进。
我们积极引进高学历、高技能人才，优化人才队伍结构。
3.加强学术交流。
我们鼓励医护人员参加国内外学术交流，提高医院在学术领域的知名度和影响力。
四、深化医联体建设，推动分级诊疗1.加强与基层医疗卫生机构的合作。
我们与基层医疗卫生机构建立了紧密的合作关系，实现了医疗资源的共享。
2.推进分级诊疗制度。
我们积极推进分级诊疗制度，引导患者合理就医，减轻大医院就诊压力。
3.加强远程医疗。
我们利用远程医疗技术，为基层医疗卫生机构提供远程诊断、远程会诊等服务。
五、强化科研创新，推动医院发展1.加强科研项目申报。
我们鼓励医护人员积极参与科研项目申报，提高医院科研水平。
2.加强科技成果转化。
我们积极推动科技成果转化，提高医院经济效益。
2018年医院工作总结范文4篇
2018年医院工作总结范文4篇全面负责一分院的财会工作。
经过这次工作，我在会计业务方面得到了一次全面的锻炼。
我来之前，一分院财务工作很不规范，债权债务混乱，只有简单的收入支出账，完全不符合医院会计的各项制度规范。
针对这种情况我采取了如下措施：首先，根据医院财务制度的规定，医院会计科目设置的要求，将简单的收入支出账改为资产类、负债类、专用基金、固定基金、固定资产等分类账、以及相应的总账。
这样，不仅账目规范了，科目设置也合理了。
其次，将一分院的债权债务进行了彻底的清理，设立了应付账款明细账，预收款明细账。
一、药品经济核算制度一分院原来的药品销售的核算，是以月末盘点药房库存数来倒推出当月的药品销售量也就是所谓的“以盘定销”。
我废除了这一不合理的方法，建立了规范的药品经济核算制度：每个月一分院药房购入药品，购入时办理入库手续，入库单一式三联。
一联送交财务登记入账，如未付款的根据厂家名称登记应付账款明细账。
一联药房存留，一联厂家留存。
药房销售药品与门诊收费实行微机联网。
每月销售数量有据可查。
月末微机盘点与药品实物盘点同时进行，做到实存与账存相符。
如不符写出书面的原因。
月末制作药房当月购入销售盘存报表送交财务，并将盘点表送交财务。
财务设置药品及药品进销差价科目，月末通过计算综合药品差价率来计算本月销售药品的成本及药品库存数。
使药品的财务控制管理规范化。
二、门诊收费工作的规范化管理。
门诊收费员每日的收入，必须做到日清;个人收入日报表与现金交款单一一对应。
由我负责进行当天的汇总日报表工作。
收据的领用、核销和上交进行制度化管理。
收费员领用收据进行登记，自己用自己的，收据不得混用。
每天，收费员要将收据存根与个人收入日报表和现金交款单一并上交，由我负责审核。
我将所有人的每张收据的存根都一一进行手工核对，将收据起始号标明，将金额核对一致的收据存根，装订整齐，进行核销，然后我定期再将已核销的收据送到总院进行核销。
这项审核工作是非常重要的，保证了收入的完整性，入账金额与微机完全一致。
2018年医院年度工作总结范文4篇.doc
2018年医院年度工作总结范文4篇本文目录2017年医院年度工作总结范文县人民医院年度工作总结医院年度工作总结县医院年度工作总结医院年度工作总结在人们感叹卫生系统一些单位和个人医德滑坡、医风不正的时候，惠侨科之所以能够成为一方“净土”……我院惠侨科于1979年成立，是全军创办最早的对外开放的综合性医疗科室。
1995年，成为全军惟一的涉外医疗中心。
现有床位400张，工作人员200余名，相当于一个中等医院的规模。
20年来，惠侨医院先后收治了来自70个国家和地区的5万余名患者，没有出现任何政治、经济问题和医疗差错、事故，取得了良好的社会效益，赢得了广大患者的信赖；先后三次荣立集体二等功，两次荣立集体三等功。
多次被广东省和广州市评为文明服务先进单位和精神文明建设先进单位。
在1987年的全军英模代表大会上，惠侨科被誉为“卫生界南京路上好八连”、“传播社会主义精神文明的窗口”、“新时期社会主义医德医风建设的一面旗帜”。
19 95年3月，xx主席xx签署命令，授予惠侨科“模范医疗惠侨科”荣誉称号，并题词勉励：“救死扶伤，无私奉献，艰苦奋斗，永葆本色。
”近年来，在人们感叹卫生系统一些单位和个人医德滑坡、医风不正的时候，惠侨科之所以能够成为一方“净土”，主要是院党委不断加强该科以医德医风为主要内容的精神文明建设。
我们的主要做法如下：把医德医风建设真正落到实处随着改革开放和社会主义市场经济的逐步发展，医疗系统的精神文明建设遇到了前所未有的挑战和考验。
人们不仅抱怨“看病就医难”，而且对那些态度生硬，吃、拿、卡、要等医风不正、医德不好的现象表示了强烈不满。
我们通过调查分析认为，惠侨科总的来说医德医风是好的，但仍存在一些不良现象和苗头。
为此，我们把搞好医德医风教育作为惠侨科全面建设中的基础工程，坚持不懈地抓实抓好。
——实施医学伦理教育，增强做合格医务工作者的使命感。
针对一些同志医学伦理学知识不足、医德理论欠缺的实际，我们发动大家收集整理古今中外有关医德医风的名言，组织大家逐条学习；请德高望重的老专家介绍中外医德的起源和发展，宣讲医务工作者的职业特点和职业规范。
2018年医院的工作总结范文-实用word文档 (4页)
本文部分内容来自网络，本司不为其真实性负责，如有异议请及时联系，本司将予以删除== 本文为word格式，简单修改即可使用，推荐下载！ ==医院的工作总结范文这是一篇关于医院的工作总结范文，由,com羽利小编辑收集整理，希望可以帮助到您！在卫生厅党组的关怀和领导下，在各处室的支持和帮助下，××××年全所党政团结、上下齐心，全体职工积极努力奋斗，以全国结核病防治规划为目标，以全国和全省卫生工作大会精神为动力，结合我省和我所实际，圆满完成了所长和党支部两个工作目标合同所规定的任务，并通过抓“项目”试点，为开创我省结防工作新局面奠定了良好的基础，现将主要工作总结如下：一、以目标合同为基础，抓好全省结防工作。
所长与厅长签订的目标合同，是全年的工作基础；支部工作目标合同，是完成各项任务的保证；全省的防痨工作，则是结防所工作目标和控制全省结核病疫情的要点；而开展的“项目”试点工作，正是推动全省结防工作跨上新台阶的一个良好开端。
1、党政齐抓共管，争创全省防痨工作新局面。
今年结防所党、政、工、团组织团结协作，保持结防所的稳定，并且把全省防痨工作当作我所的重要任务来抓。
领导积极带头，工作不分份内份外，只要对全省结防工作有益，对控制我省结核病疫情有利，都努力争取做好。
通过对全国和全省卫生大会精神的学习，全所干部职工进一步充分认识到了控制我省结核病疫情的重要性，增强了紧迫感。
所领导与业务科室同志一道，深入基层了解情况，齐心协力，促进基层防痨工作的开展。
全年所领导和业务人员共下基层工作×××天，其中所党政领导下基层××天。
在各级领导的带动下，同志们不辞辛苦，不计较个人的得失，走村串寨，想患者所想，急患者所急，积极宣传党的政策和防治结核病的知识，所到之处，尽可能帮助基层解决专业技术上的问题，帮助基层出主意想办法，及时将各地的结防工作开展情况和疫情态势汇总进行分析，并反馈到卫生主管部门和卫生部结核病控制中心，为卫生主管部门及行政领导决策提供了可靠的依据。
医院2018年终总结(3篇)
第1篇尊敬的院领导、各位同仁：随着2018年的落幕，我们迎来了新的开始。
在过去的一年里，我院在全体员工的共同努力下，取得了令人瞩目的成绩。
在此，我代表医院对一年来各项工作进行总结，并对新的一年工作进行展望。
一、回顾2018年工作亮点1. 医疗质量稳步提升（1）严格执行医疗核心制度，规范诊疗行为，确保医疗安全。
（2）加强医德医风建设，提高医务人员服务意识，提升患者满意度。
（3）积极开展新技术、新项目，提高医疗服务水平。
2. 科研教学成果丰硕（1）承担国家级、省部级科研项目20余项，发表学术论文100余篇。
（2）成功举办学术会议，邀请国内外知名专家来院讲学。
（3）培养硕士研究生、博士研究生30余名。
3. 社会公益事业成效显著（1）积极开展健康扶贫工作，为贫困患者提供免费医疗服务。
（2）组织志愿者队伍，开展关爱老人、关爱留守儿童等活动。
（3）加强与社区、学校的合作，普及健康知识。
4. 消防安全工作扎实开展（1）定期开展消防安全培训，提高员工消防安全意识。
（2）加强消防安全设施设备检查和维护，确保设施设备完好。
（3）开展消防安全应急演练，提高应急处置能力。
5. 党建工作深入推进（1）加强党员队伍建设，提高党员素质。
（2）深入开展“两学一做”学习教育，增强党员党性修养。
（3）发挥党支部战斗堡垒作用，推动医院各项工作顺利开展。
二、总结经验与不足1. 经验（1）强化领导，提高认识。
医院领导高度重视各项工作，定期召开会议研究部署，确保工作落到实处。
（2）加强团队协作，形成合力。
各部门、各科室紧密配合，共同推动医院发展。
（3）注重人才培养，提高综合素质。
加强医务人员培训，提高业务水平和服务意识。
2. 不足（1）医疗资源不足。
医院床位紧张，部分科室预约排队时间较长。
（2）人才引进力度不够。
高层次人才引进困难，制约医院发展。
（3）信息化建设有待加强。
部分信息系统尚不完善，影响工作效率。
三、展望2019年工作1. 深入推进医疗改革，优化医疗资源配置。
2018年医院工作总结
2018年医院工作总结2018年医院工作总结（一）一、工作回顾过去的一年，我院在县委、县政府及卫生局的正确领导下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，牢固树立以病人为中心的服务理念，紧紧围绕“坚持以人为本、提高服务质量，规范医疗行为、保证医疗安全，优化诊疗环境、加快建设发展，加强科学管理、提高两个效益，为群众提供安全、有效、方便、廉洁的医疗服务”的总体工作方针，深入开展了学习实践科学发展观活动、“医疗质量万里行”活动、医院平安建设先进单位创建活动、构建和谐医患关系活动、护理知识竞赛和业务技术操作比武活动、医疗质量评比活动、整顿医疗秩序等活动。
科学管理、强化措施、狠抓落实、注重实效，促进了医院的各项工作，推动了医院工作的全面建设和发展。
（一）深入开展学习实践活动，强化思想教育，提高整体素质，务求工作实效1、团结带领全院党员干部和职工认识开展深入学习实践科学发展观教育活动，精心组织安排，认真组织学习，广泛征求意见，深入开展谈心活动，认真撰写分析检查报告，坚持边学边改，努力做到了组织学习严密、查找问题充分、分析原因到位、整改措施得力、活动效果明显，努力完成了深入学习实践科学发展观活动的各项工作。
2、认真贯彻落实民主评议行风工作的要求，及时成立了以院长为组长的医院民主评议行风工作领导小组，设立了办公室，并制定实施方案。
自觉廉洁行医，坚持诚信服务，严格以法执业，实现了全年医疗零事故的目标。
3、认真开展医德医风教育，引导全院医务人员，努力发扬人道主义精神和“严谨、求精、务实、奉献”的精神，大力弘扬白求恩精神、抗击非典精神和“病人至上、创优服务、凝聚力量、共建和谐”的精神。
在医疗服务过程中真正体现“以人为本”的思想，从而做到尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人。
4、在医院范围内深入开展整顿医疗秩序为主线、贯穿医院整体工作的行风整顿工作，开展自查自纠，对存在的问题追查责任、限期整改，因个人问题依照有关规定给予处罚。
2018-医院工作总结范文精选两篇-范文模板 (4页)
本文部分内容来自网络，本司不为其真实性负责，如有异议请及时联系，本司将予以删除== 本文为word格式，下载后方便编辑修改，也可以直接使用 ==医院工作总结范文精选两篇医院是以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，减少病人的痛苦，随着时间的推移，医院又要开始写工作报告了，下面是为大家带来的医院工作总结，以供大家参考!医院工作总结(一)在市卫生局的正确领导下，在集团的关心指导下，医院认真学习市卫生局的各项政策法规，全面落实集团下发的各项会议精神，深入开展医德医风建设，提高医疗质量，规范医疗行为，促进医院和谐，较顺利地完成了11月的工作，现汇报如下：一、完成的各项工作指标：1、门诊量1286人次，较9月减少230人次。
2、收住院病人147人次，较9月减少27人次。
3、手术病人3人次，较9月减少1人次。
4、床位使用率32%，较9月减少1%。
5、平均住院天数9.2天，较9月减少1天。
二、提高医疗服务质量，完善医疗服务水平医疗工作继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医疗管理概念，全面加强医疗质量管理，不断提高医疗整体水平，完善医院硬件设备，新购进DRX光机一台，超声波治疗仪一台，更换血球仪一台。
结合医院工作实际，进一步规范了各项规章制度，每周实行一次业务查房。
要求医务人员自觉遵守各项医疗护理制度，加强监督和考评。
进行业务查房30余次，行政大查房2次，提高了全院整体的业务能力水平，减少了医疗差错的发生，有效地控制了医疗服务中的不良事件。
护理工作，以护理质量管理为工作重点，加强护理人员的整体素质教育和业务技能培训，坚持每月护理质量分析和每月护理工作考核，按时分析存在的问题，积极提出改进措施，全月各项护理质量指标较往月有所提高，护士整体素质有所提高。
三、以病人为中心，构建和谐医患关系医院始终坚持“以病人为中心”，把实现和维护广大患者的生命健康为宗旨，全心全意为患者服务，转变思维方式，逐步实行了环境园林化服务质量规范化，医疗技术先进化，门诊推行一站式服务，优化了服务流程。
2018年医院工作总结
2018年医院工作总结医院工作总结一**县人民医院手术室是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。
伴随着新住院大楼的茁壮成长，我们又兢兢业业地走过了半年。
在这半年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。
在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。
一、打造科室文化，树立团队精神积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。
坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。
积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。
组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。
爱心奉献社会，为科室增光添彩。
二、以病人为中心，争创一流优质服务在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。
积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。
护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。
三、规范整体护理，争创一流管理有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。
2018年工作总结(医院)
2018年工作总结（医院）2018年工作总结（医院）一、引言2018年是医院发展历程中的重要一年。
在党中央、国务院的正确领导下，医院遵循习近平新时代中国特色社会主义思想，坚决贯彻党中央决策部署，以全面贯彻落实，“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真履行社会责任，努力提高医疗服务水平，不断加强医院管理，促进医院各项工作持续稳定发展。
二、医疗服务工作总结2018年，医院致力于提高医疗服务水平，积极推进服务创新，致力于提供高质量全方位的医疗服务。
在全院医务人员的共同努力下，医院的医疗服务水平得到了进一步提升。
首先，在临床技术方面，医院引进了先进的医疗设备，并配备了一流的医疗团队，不断推进临床技术的创新和发展。
同时，医院也加大了对医务人员的培训力度，提高他们的专业素质和技术水平，使之能更好地为患者提供服务。
此外，医院还加强了对医疗工作的管理，通过建立规范的工作流程，提高了医疗服务的效率和质量，进一步增强了患者对医院的信任和满意度。
三、人才队伍建设工作总结在2018年，医院注重人才队伍建设工作，加强对医务人员的培养和引进，努力提高医院整体的人才素质。
首先，医院加大了对医务人员的培训力度，通过组织专题培训班、开展学术交流等形式，提升医务人员的专业知识和技能。
其次，医院积极引进了一批高层次人才，提高了医院团队整体的水平。
同时，医院还注重加强医院文化建设，营造良好的工作氛围和文化氛围，激发医务人员的工作激情和积极性。
通过这些努力，医院的人才队伍得到了进一步的壮大和优化，为医院的发展提供了有力保障。
四、患者安全管理工作总结患者安全是医院工作的重中之重。
在2018年，医院加大了患者安全管理工作的力度，不断完善和落实患者安全管理制度，加强对患者的管理和监督。
首先，医院建立了患者安全管理课题组，研究和制定相关管理措施和标准，加强对患者安全事件的分析和总结，进一步提高了医院对患者的安全保障能力。
同时，医院加强了对患者信息的管理，建立了完善的信息系统，确保患者病历和治疗信息的安全和准确性。
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2018年医院工作总结范文
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第三季度病历书写排名情况，分别是儿科、妇产科、内科、骨科、外科。
2、全院病历书写普遍存在共性的问题：⑴个别病历首页填写存在缺项及误填：如出院情况与出院小结中的治疗结果不相符、抢救次数填写错误、过敏药物漏填、患者身份证号漏填或者与出生日期不相符、病理诊断、损伤、中毒因素漏填等。
⑵主诉书写不规范，骨科、外科较为明显，现病史相关阴性鉴别症状描写不全，手术科室医师书写体格检查中对一些阳性体征漏填或阳性体征与专科情况描写不一致。
尤其是在危重患者的病历书写，如昏迷患者，前后出现不一致书写常见，臆断病历较多(昏迷患者的语颤、腹部触诊、听力、嗅觉、感觉系统等查体)，确诊诊断、补充诊断不及时。
⑶首次病程记录中体格检查内容繁琐，重点不突出;诊断依据不充
分，鉴别诊断不规范(如病史明确、诊断明确等术语明显增多。
)。
辅助检查分析不全，使用抗生素依据不足。
术前讨论记录及转院讨论记录三级医师的发言内容无内涵，术前讨论记录内容不全，缺乏对手术中可能发生的意外应采取什么措施补救的记录。
抢救记录缺少医师对于病情的分析指导意见。
到目前为止病程记录中仍出现相互拷贝，内容类同的现象。
⑷病情评估：大部分科室均能如期进行病情评估，但个别医师对病情评估制度执行不到位，报病重病人应3天进行1次病情评估，个别医师病情评估内涵不到位，缺乏描述病情的转归、诊疗方案的调整、下一步采取治疗措施等内容。
⑸三级医师查房记录：上级医师查房记录存在缺陷(对于诊断依据的分析没有重点突出，缺乏特征性，而是简单的复制现病史及体格检查，缺乏对鉴别诊断的分析意见)。
个别科室医师记录大查房时，标题上未明确的表示大查房或者在记录主治医师查房录时，未注明上级医师的职称。
⑹上级审核把关：仍有部分临床科室上级医师未审阅大病历或只签名不审阅或手签名不及时的现象，医嘱中有院内会诊一次，但是病历中缺少会诊单等。
《手术安全核查表》缺少主刀医师手签名;会诊记录主治医师未电
子签名或手签名。
(7)各种同意书的书写问题：①医患沟通记录：内容繁多，无重点; ②委托书：患者栏代签较多，病历中出现不适代理人签字现象。
③手术同意书：书写无针对性，大部分手术同意书一样。
④转院及自动离院告知书：模版未修改，内容不完善。
⑤输血四联单：填写不全;输血种类不符;无医师签字。
(8)运行病历除存在上述情况外，还普遍存在：病程记录不能及时书写，有缺漏现象，3、临床路径运行情况第三季度临床路径运行122例，入组121例，入组率99%，完成74例，完成率61%。
主要审核9月份临床路径，主要问题如下：(1)、医嘱时间与路径不相符; (2)、护理级别不符(3)、用药混乱与路径无关(4)、各种处理不安路径要求，随意添加。
(5)、各种变异无记录(6)、疾病与路径不符合，(第一诊断不是路径名称) 4、处方分析(1)疾病名称未填(2)药物作用于疾病不相符(3)书写格式错误5、住院病历抗菌药物点评情况在住院患者一类切口预防性使用抗生素100%，超范围使用抗生素问题普遍，越级使用抗生素无审批及说明。
6、医师交接班执行情况第三季度各临床科室医师交接制度执行到位，未出现缺漏医师交接记录及记录不全的现象。
二、部门规章制度及核心制度部分大部分科室都能如期进行核心制度、部门规章制度的学习，但学习掌握情况不好，知晓率不高，所
以执行的也不到位。
尤其是会诊制度执行的不到位，科室间会诊在会诊单发出去后，并在反复催促下才来会诊，而且不能妥善处理病人，有相互推诿的现象。
三、建议1、各科主任应加强科内医务人员对2010年版《病历书写基本规范》、首诊负责制、三级查房制度、会诊制度、危重病人抢救制度、疑难病例讨论制度等的学习。
2、各科主任应加强科内病历三级质控力度，加强三级医师责任意识，各负其责，层层把关，提高病历书写质量。
3、各科室主任及上级医师应加强审核、指导工作，不要把质控病历流于形式，要认真审阅并修改后方可签名，才能提高病历质量。
4、应加强手术病人管理，将《手术安全核查表》中要求的内容做到实处，不要流于形式，严格执行手术分级管理及手术资格的准入，杜绝越级手术的情况发生。
5、应按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用抗生素，避免发生滥用抗生素的现象。
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