血液透析患者营养评估的方法
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高度
重度
重度减少
8.踝部水肿
无
轻度
重度
C级指标中，满足5项及以上者为重度营养不良
感谢聆听
感谢下 载
感谢下 载
主观全面评定
指标
A级
1.近期（2周）体重 无/升
改变
高
2.饮食改变
无
3.胃肠道症状（持 续2周） 4.活动能力改变 5.应激反应 6.肌肉消耗 7.三头肌皮褶厚度
无/食欲 不减 无/减退 无/低度 无 正常
B级 减少< 5%
C级 减少>5%
减少
轻微恶心、 呕吐 能下床走动 中度 轻度 轻度减少
不进食/低热量 流食 严重恶心、呕 吐 卧床
IGF-1 < 200 ug/L, 提示重度营养不良
主观全面评定
主观全面评定（subjective global assessment,SGA）
特点:以详细的病史与 临床检查为基础，省 略人体测量和生化检 查。
对长期透析者而言，是 临床上确实有效地评估 蛋白质-能量营养状态 的方法。
理论基础：身体组成改 变与进食改变，消化吸 收功能的改变，肌肉的 消耗，身体功能及活动 能力的改变等相关联。
营养评估的方法
膳食调查 生化指标
人体测量
主观全面评定
膳食调查
询问/调查 表
近期连续 饮食情况
急性并发症时，患 者的饮食情况会发 生改变，不能正确 的反应患者日常的
饮食状况
病情稳定！！！
每日蛋白 质、热量、 其它营养 物质的摄 入量
人体测量
体重指数 上臂肌围
皮褶厚度 生物电阻抗
人体测量
体重指数（BMI）
点约2cm处
中点的水平位置
测量方 法
正常值
实测值
以左手拇指将皮肤连同 空腹，身体直立，呼气时读数 皮下组织拈起，测量拇 指下1cm处
男性8.3cm 女性15.3cm
男性：身高（cm）÷2-11（cm） 女性：身高（cm）÷2-14（cm）
正常值的90%以上：正 男性≥85cm，女性≥80cm，
常
患高血压的风险是腰围低于界值者
维持性血液透析患者营养 评估 2 0 2 0 - 8 - 1 7
姚慧
目
录
CONTENTS
01 营养评估的意义
02 营养评估的方 法
营养评估的意义
意 义
大规模营养测定结果表明超过1/3血液透 析患者存在着中度到中度营养不良。
血透患者营养不良与死亡危险性密切相关。 良好的营养评估和饮食管理对于延长透析 者的生存时间，提高4具有透析者的生活 质量，减少透析者的并发症均具有重要意 义。
80%-90%：轻度亏损 的3.5倍
器材ຫໍສະໝຸດ Baidu皮褶厚度仪
人体测量
上臂围:被测者上 肢自然下垂，在上 臂中点处用软尺测 其周长。
上臂肌围（AMC）
AMC=上臂围（AC）-3.14*TSF(cm)
正常值：男性：24.8cm
女性：21.0cm
实测值：正常值90%以上：正常
蛋白消耗
80%-90%：轻度肌
蛋白消耗
前白蛋白（pre
- albumin,PA）
PA < 0.3g/L
提示存在营养
不良
02
04
血清胆固醇 <3.9mmol/L
提示蛋白质及 能量摄入不足
01
03
05
转铁蛋白 （transferrin,TF）
TF < 0.2g/L 标志营养不良
胰岛素样生长因子-1（IGF1）
IGF-1 < 300 ug/L,提示 营养不良
体重指数=体重（kg）/身高2 （m2）
正常值：18.5-24.9kg/m2
低于正常值提示不同程度营 养不良。 消瘦：<18.5kg/m2 超重：25-29.9kg/m2 肥胖：≥30kg/m2
人体测量
测量部 位
皮褶厚
度
肱三头肌皮褶厚度 （TSF）
腰围（WC）
肩峰与尺骨鹰嘴处的中 皮尺固定于最低肋下缘与髂嵴连线
60%-80%：中度肌
<60%：重度肌蛋白
人体测量
生物电阻抗 （BEI）
检查方法：将电极放置在患 者无内瘘侧 的腕部和踝部，在两电极间 通过低频电 流测出电阻抗值。
测定内容：患者无脂肪机体 质量、脂肪 含量及总体水的含量
生化指标
血清白蛋白 （albumin,Alb）
美国透析质 量标准（DOQI）认 为，透析患者Alb 应不低于40g/L。
重度
重度减少
8.踝部水肿
无
轻度
重度
C级指标中，满足5项及以上者为重度营养不良
感谢聆听
感谢下 载
感谢下 载
主观全面评定
指标
A级
1.近期（2周）体重 无/升
改变
高
2.饮食改变
无
3.胃肠道症状（持 续2周） 4.活动能力改变 5.应激反应 6.肌肉消耗 7.三头肌皮褶厚度
无/食欲 不减 无/减退 无/低度 无 正常
B级 减少< 5%
C级 减少>5%
减少
轻微恶心、 呕吐 能下床走动 中度 轻度 轻度减少
不进食/低热量 流食 严重恶心、呕 吐 卧床
IGF-1 < 200 ug/L, 提示重度营养不良
主观全面评定
主观全面评定（subjective global assessment,SGA）
特点:以详细的病史与 临床检查为基础，省 略人体测量和生化检 查。
对长期透析者而言，是 临床上确实有效地评估 蛋白质-能量营养状态 的方法。
理论基础：身体组成改 变与进食改变，消化吸 收功能的改变，肌肉的 消耗，身体功能及活动 能力的改变等相关联。
营养评估的方法
膳食调查 生化指标
人体测量
主观全面评定
膳食调查
询问/调查 表
近期连续 饮食情况
急性并发症时，患 者的饮食情况会发 生改变，不能正确 的反应患者日常的
饮食状况
病情稳定！！！
每日蛋白 质、热量、 其它营养 物质的摄 入量
人体测量
体重指数 上臂肌围
皮褶厚度 生物电阻抗
人体测量
体重指数（BMI）
点约2cm处
中点的水平位置
测量方 法
正常值
实测值
以左手拇指将皮肤连同 空腹，身体直立，呼气时读数 皮下组织拈起，测量拇 指下1cm处
男性8.3cm 女性15.3cm
男性：身高（cm）÷2-11（cm） 女性：身高（cm）÷2-14（cm）
正常值的90%以上：正 男性≥85cm，女性≥80cm，
常
患高血压的风险是腰围低于界值者
维持性血液透析患者营养 评估 2 0 2 0 - 8 - 1 7
姚慧
目
录
CONTENTS
01 营养评估的意义
02 营养评估的方 法
营养评估的意义
意 义
大规模营养测定结果表明超过1/3血液透 析患者存在着中度到中度营养不良。
血透患者营养不良与死亡危险性密切相关。 良好的营养评估和饮食管理对于延长透析 者的生存时间，提高4具有透析者的生活 质量，减少透析者的并发症均具有重要意 义。
80%-90%：轻度亏损 的3.5倍
器材ຫໍສະໝຸດ Baidu皮褶厚度仪
人体测量
上臂围:被测者上 肢自然下垂，在上 臂中点处用软尺测 其周长。
上臂肌围（AMC）
AMC=上臂围（AC）-3.14*TSF(cm)
正常值：男性：24.8cm
女性：21.0cm
实测值：正常值90%以上：正常
蛋白消耗
80%-90%：轻度肌
蛋白消耗
前白蛋白（pre
- albumin,PA）
PA < 0.3g/L
提示存在营养
不良
02
04
血清胆固醇 <3.9mmol/L
提示蛋白质及 能量摄入不足
01
03
05
转铁蛋白 （transferrin,TF）
TF < 0.2g/L 标志营养不良
胰岛素样生长因子-1（IGF1）
IGF-1 < 300 ug/L,提示 营养不良
体重指数=体重（kg）/身高2 （m2）
正常值：18.5-24.9kg/m2
低于正常值提示不同程度营 养不良。 消瘦：<18.5kg/m2 超重：25-29.9kg/m2 肥胖：≥30kg/m2
人体测量
测量部 位
皮褶厚
度
肱三头肌皮褶厚度 （TSF）
腰围（WC）
肩峰与尺骨鹰嘴处的中 皮尺固定于最低肋下缘与髂嵴连线
60%-80%：中度肌
<60%：重度肌蛋白
人体测量
生物电阻抗 （BEI）
检查方法：将电极放置在患 者无内瘘侧 的腕部和踝部，在两电极间 通过低频电 流测出电阻抗值。
测定内容：患者无脂肪机体 质量、脂肪 含量及总体水的含量
生化指标
血清白蛋白 （albumin,Alb）
美国透析质 量标准（DOQI）认 为，透析患者Alb 应不低于40g/L。