空回肠结肠影像诊断
胃肠道-正常影像表现-基本病变
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
按检查方法分类 口服钡餐造影（oral barium opacification） ：
食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠、回盲部及阑尾)
钡剂灌肠造影（barium enema） ：结肠
空气灌肠造影：肠套叠
引入对比剂的种类
传统钡剂造影法: 钡剂单对比造影 粘膜法、充盈法、加压法
胃肠道正常影像表现 和基本病变
消化系统
消化管：
口腔、咽 食管 胃 小肠：十二指肠、空肠、回肠 大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠
消化腺：
肝脏、胆道系统、胰腺
其他：
脾脏
胃溃疡
胃窦癌
结肠癌
教学目的与要求
胃肠道影像检查方法 食管与胃肠道正常影像解剖 食管与胃肠道病变的基本影像学征象（掌握） 消化系统常见疾病的影像学诊断（掌握） 了解消化系统的放射学检查方法的比较和选择
炎性水肿
消化道黏膜皱襞改变
粘 膜 破 坏
消化道黏膜皱襞改变
粘膜平坦 黏膜和黏膜下炎
性水肿或肿瘤浸润 粘膜皱襞条纹状
影平坦、消失
消化道黏膜皱襞改变
粘膜纠集
多由纤维结缔组织增生、 瘢痕收缩引起,光滑、连续 少数由浸润型癌引起,僵 硬、不规则、连续性中断 粘膜皱襞呈放射状从四周 向病变区集中
消化道黏膜皱襞改变
气钡双重造影法
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
食道钡餐造影
食道钡餐造影-粘膜相 食道钡餐造影-充盈相
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口服钡餐造影-胃充盈相 口服钡餐造影-胃粘膜相
口服钡餐造影
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口服钡餐造影（加压法）清楚显示胃窦部小弯侧 胃溃疡：龛影及粘膜集中征象
肠梗阻的分类和影像学表现
（三）麻痹性肠梗阻
1、定义：没有肠腔狭窄，因为多种原因引起整
个胃肠道动力丧失，而致肠内容经过 障碍。 常见原因：急性腹膜炎、急性肠炎、腹部手术后、 全麻、败血症等。
2、X线体现 ：
卧位：普遍性胃、肠道胀气，结肠为著； 立位：分布广泛旳宽窄不等旳液平； 透视：肠管蠕动明显减弱或消失。
4、血运性肠梗阻
CT体现
肠壁呈环形对称性增厚 增强后病变处肠壁不强化或强化减弱 肠扭转时呈鸟嘴样变化 肠系膜密度增高、模糊，呈云雾状 腹水形成
肠系膜及血管扭曲，呈旋涡状变化，肠管逐渐变细、闭塞
肠管逐渐变细，呈鸟嘴样变化
右侧腹股沟疝致肠梗阻，并腹股沟内局部肠管缺血，壁增厚。
已经拟定小肠梗阻时，还必须分析是否存 在绞窄性肠梗阻旳可能。
麻痹性肠梗阻（腹部手术后、弥漫性腹膜炎、
胆、肾绞痛、腹部钝伤）
痉挛性肠梗阻（过敏或中毒等）
3、血运性肠梗阻
（肠系膜动脉栓塞或静脉血栓形成引起肠管血运不良，失去运动能力
影像学检验旳主要目旳： 是否有肠梗阻 梗阻旳原因 梗阻旳部位 梗阻旳程度
梗阻部位
部位：
高位：十二指肠及空肠上段 低位：空肠下段或回肠
空肠梗阻旳主要X线征象。在扩大旳空肠肠腔内 见到密集排列旳线条状或弧线状皱襞，形似鱼肋 骨样。多在上腹部或左上腹。
（二）绞窄性小肠梗阻
1、定义：是指一段小肠肠曲旳两端及其系膜血
管同步阻塞，以致肠梗阻同步还伴 有梗阻肠管旳血供障碍，也称“闭 襻性”。 常见病因：粘连带压迫、小肠扭转、内疝等。
3、X线体现：
空气灌肠：能够诊疗，还能治疗。梗阻顶 端呈圆柱形块影，梗阻部位逐渐回移，复位后 大量气体进入小肠。
5、乙状结肠扭转
多见于老年人。 分为非闭袢性和闭袢性 非闭袢性：乙状结肠长轴单纯旋转360°，集中于
常见结肠疾病的影像学诊断(二)2024
常见结肠疾病的影像学诊断（二）引言：结肠疾病是一组影响大肠（结肠）正常功能的疾病，其中包括炎症性肠病、结肠肿瘤以及结肠息肉等。
影像学诊断在结肠疾病的早期发现、鉴别诊断和治疗方案选择中起着重要的作用。
本文将从五个方面对常见的结肠疾病进行影像学诊断进行阐述。
一、炎症性肠病的影像学诊断1. 结肠造影：结肠造影是一种常用的影像学方法，可以清晰地显示结肠的形态和病变，如溃疡、炎症、狭窄等。
2. CT扫描：CT扫描能够快速、准确地显示结肠的炎症程度、肠壁增厚以及肠管的狭窄情况，有助于炎症性肠病的诊断和分型。
3. MRI扫描：MRI扫描可以更清晰地显示结肠的炎症病变，并能够评估周围组织的受累情况，对于复杂病变的诊断具有较高的准确性。
4. 腹部超声：腹部超声是一种无创的检查方法，可以评估结肠的病变程度、炎症的程度以及是否合并其他并发症，对于儿童和孕妇较为适用。
5. PET-CT：PET-CT可以评估炎症性肠病的活动性和病变的范围，对于评估疗效和预测复发具有重要价值。
二、结肠肿瘤的影像学诊断1. CT扫描：CT扫描可以显示结肠肿瘤的大小、位置、侵犯范围以及是否有远处转移，对于肿瘤的分期和治疗方案选择有重要意义。
2. 结肠镜检查：结肠镜检查是结肠肿瘤的金标准，可以直接观察肿瘤的形态、位置和大小，并采集组织进行活检。
3. MRI扫描：MRI扫描可以显示结肠肿瘤的组织学特征和周围组织的侵犯程度，对于评估早期肿瘤和复杂病变有一定优势。
4. PET-CT：PET-CT可以评估结肠肿瘤的代谢活性、局部侵犯和远处转移情况，对于辅助分期和判断预后具有重要价值。
5. 腹部超声：超声可以评估结肠肿瘤的血流情况、肿块的性质和大小，并可指导穿刺活检或引导治疗操作。
三、结肠息肉的影像学诊断1. 结肠镜检查：结肠镜检查是结肠息肉的主要诊断方法，可以直接观察到息肉的形态、位置和大小，并进行活检或切除。
2. CT结肠镜：CT结肠镜可以显示结肠的全面情况，提供三维影像重建，对于小息肉和难以达到的部位有较好的检出率。
常见结肠疾病的影像学诊断
回盲瓣
由于回盲瓣纤维化变硬致失
禁或机能不全，回盲瓣改变 常柔软，不一定被侵犯，病
约占90%
变多止于迥盲瓣。
回肠末端
偶尔正常，常有狭窄变硬， 病变呈节段性之狭窄，狭窄
病变段较短，狭窄较轻，瘘 重时可呈线样状；亦可呈鹅
管少见。
卵石征，肠壁可见龛影。
其余段小肠 少有同时侵犯。
常多段受侵，呈分节状。
结肠癌
常见结肠疾病的影像 学诊断
结肠疾病的常用辅助诊断方法
1、结肠内窥镜检查
2、实验室检查 3、影像学检查：
普通X线检查 钡灌肠检查 DSA、CT、MR检查 超声检查
作用：包括单纯性钡剂灌肠和气钡双对比 造影。可用于检查结肠各种占位性病变 （大肠癌）、炎症性病变、憩室、肠气囊 肿症、肠套叠诊断，复位治疗以及先天性 巨结肠等疾病 。
结肠癌（Carcinoma of colon）是常见的消化 道癌肿，由于转移较晚，早期诊断，及时
手术，疗效较好。结肠癌好发生在直肠和 乙状结肠，约占70％左右。其次是在盲肠、 升结肠等处。常继发于肠血吸虫病、息肉 和溃疡性结肠炎，X线检查在临床尚无明显 体征前即可发现。
结直肠癌的症状取决于病变的部位。一般 地，远端肿瘤表现为排便习惯改变和便血， 而近端肿瘤症状出现较晚，可以表现为梗 阻或贫血。偶尔会见到直肠肿自肛门部脱 出，也有一些患者首先表现为转移。从诊 断意义上讲，便血是最有价值的症状，而 在人群筛检时，发现潜血阳性是有价值的。
和回 降肠 结末 肠端 可狭 见窄 大， 量升 的结 阿肠 弗、 它横 溃结 疡肠
肠结核与克隆氏病的Ｘ线鉴别要点
部位 盲肠
肠结核 侵犯回盲瓣两侧，常侵犯结 肠为主。
常缩短，同时侵犯回肠时， 盲肠处病重。
常见结肠疾病的影像学诊断
常见结肠疾病的影像学诊断常见结肠疾病的影像学诊断引言结肠息肉结肠息肉是结肠粘膜的良性病变，通常呈圆形或椭圆形的突起。
常见的结肠息肉有腺瘤性息肉和增生性息肉。
影像学表现为结肠腔内可见光滑的圆形或椭圆形肿物，通常无破坏性生长。
结肠镜检查是最常用的诊断方法，可以通过取样进行病理检查。
溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种慢性结肠炎症性疾病，主要累及结肠黏膜。
常见的影像学表现包括结肠腔黏膜纹理增粗、结肠壁增厚和溃疡形成。
结肠镜检查是最常用的诊断方法，可以直接观察到病变部位的炎症和溃疡。
结肠癌结肠癌是一种常见的肿瘤，通常起源于结肠黏膜的腺上皮细胞。
影像学表现包括结肠腔内可见不规则肿块或息肉样改变、结肠壁增厚和局部淋巴结增大。
结直肠镜检查和结肠CT扫描是最常用的诊断方法，可以对病变进行直接观察和评估。
克罗恩病克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病，可以累及消化道的任何部位，包括结肠。
克罗恩病的影像学表现与溃疡性结肠炎类似，包括黏膜纹理增粗、结肠壁增厚和溃疡形成。
结肠镜检查和结肠CT扫描是最常用的诊断方法。
结肠憩室病结肠憩室病是结肠壁的突出，通常发生在老年人。
影像学表现为结肠腔内可见圆形或椭圆形囊袋状扩张，称为憩室。
结肠镜检查和结肠CT扫描是最常用的诊断方法。
结肠炎症性息肉结肠炎症性息肉是溃疡性结肠炎和克罗恩病的常见并发症，是由慢性炎症引起的结肠黏膜增生导致的息肉状病变。
影像学表现为结肠腔内可见多个光滑的息肉状突起，常见于结肠下段。
结肠镜检查和结肠CT扫描是最常用的诊断方法。
结肠疾病的影像学诊断在临床中具有重要的意义。
结肠镜检查和结肠CT扫描是最常用的诊断方法，能够直接观察和评估结肠病变的情况。
根据不同的病变特点和影像学表现，可以进行准确的诊断和治疗。
空回肠结肠影像诊断ppt课件
X线钡剂造影
定义
X线钡剂造影是一种通过口服或灌 肠方式将钡剂引入肠道，再利用X
线检查设备观察肠道形态的检查 方法。
优点
能够清晰显示肠道的形态、轮廓和 蠕动情况，对肠道肿瘤、炎症、狭 窄等病变的诊断具有重要意义。
缺点
由于X线辐射和钡剂可能对身体产生 一定影响，因此不适用所有人群， 且无法观察肠道内部黏膜情况。
肠蠕动
正常的肠道蠕动在影像中表现为规律性的蠕动波 ，无异常的蠕动减弱或增强。
异常影像表现
充盈缺损
肠道内出现异常的密度 区，提示可能有占位性 病变，如肿瘤、息肉等
。
肠壁增厚
肠道壁在影像中显示异 常的增厚，可能提示炎
症、肿瘤等疾病。
肠梗阻
肠道扩张、蠕动减弱或 消失，提示可能存在肠
梗阻。
肠孔
肠道周围出现游离气体 ，提示可能存在肠穿孔
06 总结与展望
CHAPTER
诊断的难点与要点
难点
空回肠结肠解剖结构复杂，病变类型多样，易出现误诊和漏 诊。
要点
熟悉空回肠结肠解剖结构，掌握病变的影像学特征，提高诊 断准确率。
新技术的应用与展望
新技术
随着医学影像技术的不断发展，如多层螺旋CT、MRI、超声内镜等，空回肠结 肠影像诊断的准确性和可靠性得到进一步提高。
诊断的重要性
01
02
03
准确性
影像诊断能够提供直观、 准确的肠道结构和病变信 息，有助于医生做出准确 的诊断。
无创性
与传统的肠道镜检查相比 ，影像诊断具有无创、无 痛、无感染等优点，患者 接受度更高。
全面性
影像诊断可以观察整个肠 道，发现早期病变，提高 疾病的治愈率。
02 空回肠结肠的解剖结构
常见结肠疾病的影像学诊断
常见结肠疾病的影像学诊断常见结肠疾病的影像学诊断引言结肠息肉结肠息肉是结肠粘膜的良性病变，通常呈圆形或椭圆形的突起。
常见的结肠息肉有腺瘤性息肉和增生性息肉。
影像学表现为结肠腔内可见光滑的圆形或椭圆形肿物，通常无破坏性生长。
结肠镜检查是最常用的诊断方法，可以通过取样进行病理检查。
溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种慢性结肠炎症性疾病，主要累及结肠黏膜。
常见的影像学表现包括结肠腔黏膜纹理增粗、结肠壁增厚和溃疡形成。
结肠镜检查是最常用的诊断方法，可以直接观察到病变部位的炎症和溃疡。
结肠癌结肠癌是一种常见的肿瘤，通常起源于结肠黏膜的腺上皮细胞。
影像学表现包括结肠腔内可见不规则肿块或息肉样改变、结肠壁增厚和局部淋巴结增大。
结直肠镜检查和结肠CT扫描是最常用的诊断方法，可以对病变进行直接观察和评估。
克罗恩病克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病，可以累及消化道的任何部位，包括结肠。
克罗恩病的影像学表现与溃疡性结肠炎类似，包括黏膜纹理增粗、结肠壁增厚和溃疡形成。
结肠镜检查和结肠CT扫描是最常用的诊断方法。
结肠憩室病结肠憩室病是结肠壁的突出，通常发生在老年人。
影像学表现为结肠腔内可见圆形或椭圆形囊袋状扩张，称为憩室。
结肠镜检查和结肠CT扫描是最常用的诊断方法。
结肠炎症性息肉结肠炎症性息肉是溃疡性结肠炎和克罗恩病的常见并发症，是由慢性炎症引起的结肠黏膜增生导致的息肉状病变。
影像学表现为结肠腔内可见多个光滑的息肉状突起，常见于结肠下段。
结肠镜检查和结肠CT扫描是最常用的诊断方法。
结肠疾病的影像学诊断在临床中具有重要的意义。
结肠镜检查和结肠CT扫描是最常用的诊断方法，能够直接观察和评估结肠病变的情况。
根据不同的病变特点和影像学表现，可以进行准确的诊断和治疗。
空回肠结肠影像诊断ppt课件
透明影 ➢ 小肠的蠕动是推进性运动，空肠蠕动迅速有力，回肠蠕动慢而弱
空肠和回肠双对比造影表现
➢ 小肠充分扩张，均匀连续，肠襻走行弯曲自然，肠管粗细均匀，空肠可 宽达4cm，回肠管径稍细，为3.5cm
➢ 由于肠管充分扩张，粘膜皱襞显示为弹簧状阴影，愈近回肠末端，环形 皱襞逐渐变疏
溃
疡
型
肠
边回
结
缘盲
核
呈部
锯收
齿缩
状，
肠
腔
变
窄
，
跳溃回 跃疡盲 征型部
肠及 结升 核结
肠
跳回 跃盲 征部
溃 疡 型 肠 结 核
肠结核——X线表现
➢ 增殖型X线表现 以大量肉芽组织增生为其特点 • 盲肠和升结肠的狭窄、缩短和僵直 • 粘膜皱襞紊乱、消失，常见多数小息肉样充盈缺损 • 回盲瓣受侵增生肥厚，使盲肠内侧壁凹陷变形，末端回肠扩大以及小肠
➢ 多为腺瘤性和炎性，少数为错构瘤性 ➢ 腺瘤性息肉好发于直肠、乙状结肠，为癌前期病变 ➢ 临床上以反复性血便为主，或有粘液、腹痛等
结肠息肉——影像学表现
➢ 充盈像：表现为圆形充盈缺损，常光滑整齐，稍可活动。如息肉带蒂，蒂显 示为带状透明影，且可见息肉有一定的可动性，但与蒂始终相连
➢ 双重造影：显示更为清楚，在透明的气影中显示为边界锐利的圆形肿块影， 常有一圈钡影环绕。如表面有糜烂和溃疡可显示为不规则影像
肠结核——临床与病理
➢ 多继发于肺结核，好发于青壮年，常与腹膜结核 和肠系膜淋巴结结核同时存在
➢ 临床上常为慢性起病，长期低热，有腹痛、腹泻、 消瘦、乏力等
肠结核——临床与病理
消化系统影像示教
胃癌
胃癌
胃角后壁的浸润溃疡型癌 （BorrmannⅢ型）
进展期胃癌（BorrmannⅢ）
十二指肠溃疡
结肠癌
结肠癌
肝海绵状血管瘤
肝囊肿
肝细胞癌
胆道梗阻
胰腺炎
胰腺 癌
消
化
系
统
Digestive system
成都市第三人民医院医学影像教研室
造影检查
小肠造影
钡餐造影
钡剂灌肠造影
胃底
胃小弯 胃角 胃 体 胃大弯
鱼钩型
牛角型 无力型
瀑布型
胃粘膜、胃小区、胃小沟
小肠分为6组（Cole氏法）
1 2
第1组：十二指肠
第2组：近段空肠
第3组：远段空肠
4
5 3
食道平滑肌瘤
食道平滑肌瘤
食管癌
• 增生型癌
食管癌
患者，男，60岁，进行 性持续性吞咽困难，胸 背痛，进食呛咳。
• 溃疡型癌
患者，男，65岁，咽下梗 噎感、异物感、灼烧感， 剑突下疼痛。
• 浸润型癌
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
胃癌(蕈伞型)
胃癌(溃疡型)
胃癌(浸润型)
第4组：近段回肠
第5组：中段回肠 第6组：远段回肠
6
胃肠道异常影像学表现
轮廓改变——龛影
轮廓改变——充盈缺损
粘膜改变
管腔曲张
B: 中度曲张
C: 重度曲张
食管贲门失弛缓症
患者，女，32岁， 吞咽困难，食物反 流，胸骨后疼痛。
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息肉样改变。 Ø钡灌肠时上述改变恒久不变
增殖型肠结核
盲肠狭窄变形，有息肉样充盈缺损
增殖型肠结核（标本造影）
回盲部增殖型肠结核
盲肠增殖型肠结核
回盲部及升结肠变形结肠袋消失
小肠腺癌——临床与病理
➢小肠腺癌起源于肠粘膜上皮细胞，好发 于十二指肠及近端小肠
末段回肠呈细线状
溃疡型肠结核
回盲部收缩，肠腔变窄， 边缘呈锯齿状
回盲部及升结肠 溃疡型肠结核
跳跃征
回盲部溃疡型肠结核 跳跃征
肠结核——X线表现
➢ 增殖型X线表现
以大量肉芽组织增生为其特点
Ø盲肠和升结肠的狭窄、缩短和僵直 Ø粘膜皱襞紊乱、消失，常见多数小息肉样充盈
缺损 Ø回盲瓣受侵增生肥厚，使盲肠内侧壁凹陷变形，
尾不显影，充盈不均匀或其中有粪石而造成充盈 缺损不一定是病理性的
正常盲肠和阑尾
正常结肠
正常阑尾
正常结肠充盈像
正常结肠
正常直肠和乙状结肠
正常结肠双对比
正常结肠低张造影
大肠异常钡灌肠表现
➢肠腔轮廓的改变
充盈缺损 龛影
➢管腔大小的改变
狭窄或梗阻的近段结肠常可见肠管扩张
结肠癌——临床与病理
像，如肠内钡剂少则表现为雪花状 ➢ 回肠肠腔较小，皱襞少而浅，轮廓光滑。回盲瓣
的上下瓣呈唇状突起，形成透明影 ➢ 小肠的蠕动是推进性运动，空肠蠕动迅速有力，
回肠蠕动慢而弱
空肠和回肠双对比造影表现
➢小肠充分扩张，均匀连续，肠襻走行弯 曲自然，肠管粗细均匀，空肠可宽达 4cm，回肠管径稍细，为3.5cm
普通CT并不是首选的检查方法，仅用于了 解有无转移，明确结肠癌的分期
SCT仿真内镜检查，对5mm以上直径的病 变，其敏感性及准确性已接近内镜
大肠正常钡灌肠表现
➢ 直肠壶腹为大肠中最宽的部分 ➢ 充钡时可见结肠袋。直肠没有结肠袋 ➢ 盲肠与升、横结肠的皱襞较密，以斜行及横行为
主，降结肠以下皱襞渐稀且以纵行为主 ➢ 一般口服钡剂后24～48小时排空 ➢ 阑尾可能显影，呈长条状影位于盲肠内下方。阑
小肠腺癌鉴别诊断
➢小肠平滑肌瘤 为肠壁肌层发生的肿瘤，向肠腔内或腔 内、外同时生长。肿瘤边界清楚，肠粘 膜破坏不明显。而且肿瘤一般只侵犯一 侧肠壁并不侵犯整个肠管的周径，所以 一般没有明显肠梗阻
空肠平滑肌瘤
空肠平滑肌瘤
结肠与直肠
➢x线检查
x线平片：诊断价值不大 造影检查：双重对比造影检查
➢CT检查
➢由于肠管充分扩张，粘膜皱襞显示为弹 簧状阴影，愈近回肠末端，环形皱襞逐 渐变疏
正常小肠充盈像
正常小肠双对比
正常空肠双对比
正常回肠双对比
空肠和回肠异常表现
➢肠管的改变——狭窄
炎症引起的范围较大，可呈节段性 肿瘤引起的范围多局限，管壁僵硬，局部可
扪及包块 外压引起的多位于一侧，可见压迹或移位 先天性狭窄则边缘光滑而局限 肠粘连引起的形状较不规则，肠管移动受限，
➢病理分为溃疡型和增殖型
肠结核——X线表现
➢溃疡型X线表现 肠管痉挛收缩，粘膜皱襞紊乱 激惹征
常见末端回肠、盲肠和升结肠部分充盈不良， 或完全没有充盈，而其上、下肠管则充盈如 常
钡剂灌肠检查回盲部并没有器质性狭窄
钡剂可以使肠管扩展和充盈，但粘膜皱襞紊 乱、破坏或见到小龛影。肠管运动常加快
溃疡型肠结核
➢好发于直肠和乙状结肠 ➢分为：①增生型；②浸润型；③溃疡型 ➢临床表现为腹部肿块、便血和腹泻，或
有顽固性便秘，也可以有脓血便和粘液 样便 ➢直肠癌主要表现为便血、粪便变细和里 急后重感
结肠癌双对比造影表现
➢ ①腔内肿块，轮廓不规则，粘膜皱襞破坏消失。 多为内或浸润肠壁形 成环形狭窄
➢临床表现主要为出血、梗阻、黄疸及腹 部肿块
小肠腺癌——x线表现
➢肠管局限性环状狭 窄，粘膜破坏，不 规则充盈缺损及龛 影形成，狭窄段肠 管僵硬，钡剂通过 受阻，近端肠腔有 程度不等的扩张
十二指肠腺癌
十二指肠腺癌
空肠腺癌合并梗阻
小肠腺癌
空肠扩张内见不规则充盈缺损
或互相聚拢 痉挛造成的可恢复正常
空肠和回肠异常表现
➢肠管的改变——扩张
可由远端肠腔狭窄或梗阻所致，肠梗阻引起 的管腔扩大常有液体和气体积聚、形成阶梯 状液气面，并有蠕动增强
由张力降低如肠麻痹引起的肠管扩大也有液、 气体积聚，但肠蠕动减弱
空肠和回肠异常表现
➢肠腔轮廓和粘膜的改变
肠壁肿瘤：突入肠腔造成充盈缺损，向腔外 生长则推移邻近肠管、表现为肠襻间距离增 宽。良性肿瘤使粘膜展平、皱襞消失，充盈 缺损表面光滑；恶性肿瘤则侵蚀破坏粘膜致 充盈缺损局部的表面不规则，且常见管壁僵 硬，钡剂通过困难
肠结核——临床与病理
➢多继发于肺结核，好发于青 壮年，常与腹膜结核和肠系 膜淋巴结结核同时存在
➢临床上常为慢性起病，长期 低热，有腹痛、腹泻、消瘦、 乏力等
肠结核——临床与病理
➢好发于回盲部，占60～80％。原因是 食物在此处为均匀食糜，回盲瓣的生理 性潴留作用使食糜停留时间较长，且该 处的淋巴较为丰富
➢ ②肠管狭窄，可偏于一侧或形成环状狭窄。肠 壁僵硬，粘膜破坏消失，病变界限清楚，容易 造成梗阻
➢ ③腔内龛影，形状多不规则，边缘多不整齐， 周围常有不同程度的充盈缺损和狭窄
增生型结肠癌
空回肠与结肠 影像诊断
空肠与回肠——检查技术
➢(一)x线检查
X线平片：仅用于观察小肠梗阻时扩张的肠襻 及小肠液气面
造影检查：可口服胃复安25mg促进肠蠕动 双重对比造影：小肠病变最敏感的方法
➢(二)CT检查
用于了解小肠肿瘤向腔外生长情况及有无转移
空肠和回肠钡餐造影正常表现
➢ 空肠与回肠之间没有明确的分界线 ➢ 空肠位于左上中腹，多为环状皱襞，为羽毛状影
肠道憩室：为肠管壁上向外囊袋状突出阴影
空肠和回肠异常表现
➢位置和功能的改变
占位性病变的压迫推移可改变肠管的位置 肠粘连可使肠管移动受限 蠕动增强、运动力增加可致排空过快 分泌增多使钡剂分散在分泌液中，呈不定形
的片状或线状影，粘膜皱襞则模糊不清
空肠和回肠CT表现
➢小肠病变时CT可观察 肠壁增厚，炎症性病 变较弥漫，肿瘤则局 限。小肠肿瘤向腔外 突出的部分及其淋巴 结或肝脏转移，CT均 可清楚显示