自闭症的认识及基础训练

自闭症的儿童对所接收的背景声音和主题声音的强度是一样，不能分辨两者。
因此较难选择专注说话声音而作进一步分析
将整句句子作为一个概念来理解
一般人在分析一句完整的说话讯息时，会把说话中不同的概念分开来处理，从而明白整句说话的意思并作出适当的行动。
自闭症儿童，未能将说话分拆来分析当中的概念，他们会将整句句子当作一个整体的概念来理解。
自闭症的认识及基础训练
香港复康会世界卫生组织复康协作中心
蔡诗慧(注册职业治疗师)
本课目的：
让大家认识自闭症儿童的三大问题
认识基本训练的方法
行为问题的处理
自闭症儿童的特征
美国精神科学会，DSMIV
社交能力的发展障碍，
沟通能力的发展障碍
狭隘、重复性及定型的行为模式和兴趣
附带问题有
1、缺乏与人交往的意向和技能
将程序需用的步骤列出来
例如：刷牙
取牙膏和牙刷挤牙膏刷牙漱口
按儿童的能力，把每步骤拍下来或以图画的形式表达出来。
在相片或图片旁，加上简单的文字来表达内容
注意事项
在初期，图像要简单，步骤要仔细分析。
训练员在示范每一个步骤前，应先给儿童照片和需用的用具，并说出旁边的文字，
然后示范该个步骤。
活动：齐来做程序图
分辨环境，并在不同的环境中做适当的事
清楚一个工序不同步骤的先后次序，明白从那开始，在那结束。
学习按不同标志的指示去收拾物件，并从中学习组织及安排自己的生活环境
应用方法
分析常规活动中，有多少个不同活动及其先后次序
例如：
在午餐时间
拿午餐及用具
完成午餐
收拾餐具
刷牙
(图)
(图)
日程表
Leabharlann Baidu将儿童一天或某时段要作的事情，以照片或图画辅以文字表达
在社交和沟通方面
缺乏
共同专注、模仿和轮流作转的能力
理解指令和要求的能力
认知方面
欠缺适当的选择性专注
学习时，不能集中有关事物最重要和有意义的部份。
在象征性理解及思为能力有障碍
符号(如文字)
较抽象的概念(如因果、次序、类别、对比、部份与整体的关系)
想象力及抽象思维(比喻、假设)
强项
感知辨别(抄写、颜色形状配对)
地与其它人沟通。
容易发脾气
过度活跃
异常的情绪表现
攻击性行为
不合常理的恐惧
进食
睡眠问题
学习的过程
(图)
学习动机
内源动机：
完成一件工作后所带来凡的满足、成功感和控制能
外源动机：
别人的认同和奖励
学习的过程
(图)
先决技能和知识
在学习新东西时，要具备各方面的基础能力
自闭症孩子的学习困难的主因是
缺乏学习动机
先决技能不足
先决技能不足
会把[把空的牛奶瓶放在台上]和[把空的牛奶瓶放在果皮箱里]视为同一概念。
通过视觉策略，让自闭症儿童
改善理解能力，提高学习兴趣及提升对环境的观察能力
引发自主性-
减低因沟通失误所引发的行为问题
预告将变改的事情，帮助儿童有心理上的准备，减少情绪及行为问题·
利用清楚及有步骤的环境安排，帮助／L童适应有秩序的生活常规
视觉用具
例如：时间表、程序图
(图)
日常生活的视觉讯息
(图)
视觉对听觉
视觉讯息是一种静态的讯息，不会随着时间和空间改听觉讯息是一种静态的讯息，有着转瞬即逝的特点
变聆听者需具备较好的短暂记忆能力和快速的讯息处
不会对接收者的短暂记忆造成太大的负担理能力
在讯息处理速度上亦没有限制
自闭症儿童在接收听觉讯息时有困难
月历
月历跟普通月历没有分别。我们在空白的月历上贴上适当的图画和文字。(图)
告诉孩子什么日期需要／不需要上课
有什么特别的事发生
减少因为活动时间改变而带来的情绪或行为问题。
长时间使用，可以帮助幼儿学习自行组织并计划生活，明白学习活动的
安排及学习时间概念。
示范课：做月历
(图)
总结
视觉用具利用自闭症儿童视觉认知的长处，来补足听觉上的理解，使他们能了解别人的要求，以致他们有效
运用视觉策略，帮助／L童明白较复杂的指令，尤其是连串事项
提供另类的沟通方法
运用文字及图片作提示，帮助儿童组织及使用较长的句子及发问问题
内容包括
空间及环境的安排
日程表
沟通册
空间及环境的安排
利用家俱把一个教学环境划分出不同的范围，并在不同的环境中摆放适当的材料和标签，好让儿童完成整个
程序。
(图)
让儿童学会
(图)
提醒儿童一天内完成的学习程序，告诉孩子突发的活动变更，告诉儿童不能做的事情等。
让儿童能预计一天的活动，减低因活动变更而带来的情绪或行为问题，使活动进行顺利。
日程表内容包括
一天里活动的先后次序
活动安排的更改
在某些时间中，不应该做的事情
开始和结束活动的时间
沟通册
是一本贴满各种对象、人物、事物的图咭或照片的书本
操作对象时的空间概念
难以应用技能
联系性思想弱，不能将学习的技能转移到相似的情况。
行为问题
自我中心、偏执倾向和沟通上困难，使孩子做出与环境要求不相配的行为。
对环境理解力差、不懂正确方法表达思想和情绪，容易产生焦虑的情绪和激烈的发脾气方法来表达不安。
自闭症儿童的教学目标
(图)
视觉策略
视觉策略是利用各种视觉讯息，如图像、文字、相片等来帮助沟通的教学法。
原因有三
专注力及专注转移能力弱
小脑的缺陷，影响调整感官接收的能力
较难准确及顺畅地转移及重新建立专注力
一般人接收说话讯息后会快速地从讯息中筛选、排序及处理重要的资料适当的行动
自闭症的儿童不能够
未能有效分辨背景声音及主题声音
在一般交谈的环境中，会夹杂了不同背景声音，如风声、开门声
一般人会有效地选择只专注聆听对方的说话而忽略其它的背景声音。
例如是：
目光接触
极度自我中心
合作性低
模仿力弱
少参加与人交往的游戏
2、未能掌握使用口语和非口语跟人沟通．
例如是：
语言发展迟缓
理解力低
异常的言语模式
3、特殊的感知模式
某些感官刺激反应异常
用异常的方法去探索对象
不恰当的选择性专注
附带问题有
智能发展障碍
象征性运作
感知辨别操作
记忆
同时是弱智
特殊的行为问题
自我伤害
应用方法5步骤；
训练员张开手提示儿童交出图咭
训练儿童主动去找图咭来表达意愿
要求儿童在沟通册中，选出正确的图咭来表达意愿
教导儿童组合句子，例如：[要…]
教导幼儿回答问句，[你要什么?][你见到什么?][你有什么?]
程序图
程序图是把儿童要完成的工序(图)
图像辅以文字的形式展示出来。
应用方法
选出一些经常要完成的程序，例如刷牙、图工堂及自理堂中的程序。
图片和相片旁边都有文书描述
可利用图咭或照片、组成不同的句子、组词或单字来表达意愿(图)
图咭或照片种类
例如
日常用品
餐具
日常活动
课堂用具
食物
零食
人物
注意事项
每次儿童出示图咭或句子条时，成人要实时给予正确的语言示范来叙述儿童的意愿。再鼓励儿童模仿
不用强迫。
在不同的环境中练习
协助儿童运用沟通册表达不同的沟通功能，如要求、拒绝、报告、提问。