常用化疗药物配制(新版)强烈推荐.ppt

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化疗药物的配置规范ppt课件

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• 污染空气，最后将垃圾袋封口，由专门的清洁工人运送到指定定点焚烧。
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•谢谢聆听！
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• 90年代新抗癌药进入临床，多药耐药基因发现，生物治疗，基因治疗辅助治疗改善等，疗效进一步提高。
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配置前的准备
• 生物安全柜在配置前至少开机半个小时，有条件的单位应保证生物安全柜24h全天候运转。配置前操作台面上铺一次性防护垫，减少药液污染。
• 一旦污染或操作完毕，应及时更换，此外还应放置消毒用物及小污物桶。为了保证生物安全柜内的洁净度，要求操作台上的药品排放要精。在化疗药物配置过程中
5
• 前玻璃的高度应在标准警戒线18cm处。 • 使用无粉聚氯乙烯手套，戴手套前应确
保手套完整无破损，未过期。 • 防护服应由非透过性、无絮状物材料制
成，能够遮盖住除手部以外全部的暴露皮肤，并且前部完全封闭袖口须加长并能卷入手套内。如需要配备护目镜时，应确保
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• 护目镜无破损，能够完全遮盖住眼眶周围皮肤且不影响排空气 • 将针头垂直向下，轻拉活塞，使针头中
的药液流入注射器内，并使气泡聚集在乳头口，驱除气体。
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• 配置铝盖瓶类药物的操作 • 1.查对。 • 2.去除铝盖中心部分，用酒精消毒瓶塞，待
干。 • 3.抽吸药物 • 将针头插入瓶塞内，往瓶内注入所需药
液等量空气，以增加瓶内的压力。倒转药瓶及注射器，使针头在液面以下，吸取药
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• 的容器中；擦净后用清洁剂反复清洁3遍，再用清水清洗。清洗范围从小到大逐渐进行。
• 如是大量溢出（体积>=5ml，质量 >=5mg）时，隔离溢出的地点，并用明确的标识提醒；必须评估溢出环境的每个人，如果人员被污染，立即脱去衣物，用肥皂和清水清洗皮肤。如果溢出物污染了

化疗药物配置 PPT

大家好
3
打开安瓿时：应垫无菌纱布以免划破手套，打开冷冻粉剂安瓿时，有溅出的危险，应用无菌纱布包裹，并将溶媒沿安瓿壁缓慢注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末浸透后再搅动。
加药时：将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气，避免瓶内压力过高导致换液体时药液外溢。
大家好
4
抽药液时：应使用针头较大的注射器抽取药物。抽吸液体药物时药液不应超过注射器的四分之三，以免药液外溢。抽小瓶药液时，应先注入少量空气，再进行抽取药液，以防负压过大，造成药液外溢。
大家好
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化疗药物外渗的处理：
出现化疗药物外渗→停止注射，保留针头，接空针抽吸残留的药物→局部封闭（地塞米松+利多卡因+盐水） →冰敷24小时，硫酸镁湿热敷→做好教育与解释工作
大家好
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化疗药物外渗处理的注意事项
注射过程中，注意观察注射部位有无肿胀，
当病人诉说注射部位疼痛是应停止注射，检查药液是否发生血管外渗，若怀疑药物外渗，应立即停止输液，断开输液器，保留穿刺输液的头皮针头，接注射器抽出渗出液。抬高患肢，避免剧烈活动，再及时给予局部皮肤常规消毒2-3遍，根据外渗部位大小，应用解抗药物局部多点封闭，封闭范围超过渗漏部位3cm，抬高患肢，做好渗漏情况记录，每天观察局部反应情况。
奥沙利铂、顺铂外渗处理：可用地塞米松，利多卡因做局部封闭。
丝裂霉素可用维生素B6局部封闭。
大家好
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1、冷敷：适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等的药物外渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降，可以使药物外渗的量及正常细胞对药物摄取以达到减轻渗漏范围的目的。
操作时注射器应与针头紧密连接，以免松动，药液外溅。

化疗药物配置注意事项ppt课件

化疗药物配置注意事项
• 化疗药物配置注意事项
肿瘤.血液病区
化疗药物配置注意事项
注意事项现配现用确定配伍溶媒滴注时间用药顺序可能的不良反应
防护
配置化疗药物必须专人负责
戴口罩、双层手套、防止飞溅
配置结束必须流水清洗双手
遇药液接触皮肤、眼睛等必须及时处理
化疗药物配置注意事项
我们科常用化疗联合用药输入顺序
化疗药物配置注意事项
操作流程
• 7、再次查对 • 8、完成配置后，用75%酒精擦拭操作台面。 • 9、整理用物，操作中使用的注射器、输液器、
输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封闭处理, 以免药液蒸发污染室内空气。 • 10、操作完毕，脱去手套及防护用具，流动水洗手。
b.打开安剖时应垫一纱布，以防划破手套。 c.加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气, 避
免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。 d.在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使
药液排于空气中
打开安瓿时溅出的药滴拔针时难以看到的微小药滴
化疗药物配置注意事项
操作流程
• 6、抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽取药液以不超过注射器容量的3 /4为宜。抽取药液后放以垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用，每次用后按污物处理。
• 2、配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空气消毒40分钟，并在操作前用75%究竟擦拭柜内面及台面，保持洁净的备药环境，柜内操作台面铺一次性防渗防护垫，减少药液污染。
• 3、取合适的注射器及注射针并检查 • 4、再次查对医嘱及治疗卡
化疗药物配置注意事项
操作流程
•5. a.割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底

化疗药物配置及使用注意事项ppt课件

配置化疗药物操作时的方法
• 抽吸液体药物时药液不应超过注射器容积的3/4, 以免药液外
溢。
• 药液溅身的处理: 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用
生理盐水反复冲洗。
配置化疗药物操作后的处理
使用过物品的处理: 操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封闭处理, 以免药液蒸发污染室内空气。在完成全部药物配备后, 需擦拭操作柜内部和操作台表面。
配置化疗药物操作时的方法
• 打开安瓿时, 应垫无菌纱布以免划破手套, 打开冷冻粉剂安瓿
时有溅出的危险, 应用无菌纱布包裹, 并将溶媒沿安瓿壁缓缓注入瓶底, 防止粉末溢出, 待粉末浸透后再搅动。
配置化疗药物操作时的方法
• 瓶装药物稀释及抽取时应插入双针头以排除瓶内压力,防止针
栓脱出造成污染。并且要求在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使药液排于空气中。加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气, 避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。
奥沙利铂
用药后0~3天避免寒冷—不吃冷或过凉食品、不呼吸冷空气、不接触铝制品等，注意保暖是预防神经毒性的关键。
严重神经毒性可导致肠梗塞，出现不能缓解的腹痛，可考虑此并发症的可能。
紫杉醇
为紫杉类植物中分离出的天然产品，紫杉醇30mg（5ml）,每ml
溶液中仅含6mg的紫杉醇，却含有辅剂527mg聚氧乙基蓖麻油和
紫杉醇
输注时间>3小时，用药期间严密观察生命体征。首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心电监测，出现过敏反应时遵医嘱实施治疗措施。过敏反应多为Ⅰ型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压。几乎所有反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应常发生在2~3分钟内。

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4. 卡氮芥
250-500ml生理盐水溶解，静脉滴注。
注意事项：本品滴注时间通常在20-40分钟以上，如果太快，会产生注射部位件
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1. 甲氨蝶呤
10-20mg/日，可肌注，也可静脉注射。 30mg以上一般采用静脉注射。1-10g/M2 500-1000ml 生理盐水或5%、10%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注4-6小时。
南京军区福州总医院肿瘤科
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烷化剂
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1. 氮芥
10ml生理盐水溶解，静脉推注。
注意事项：
1、由于本品在水溶液中极不稳定，应在药物溶解或稀释后立即使用。
2、由于本品的强烈局部刺激，药物外漏可引起局部疼痛、发泡、溃烂和坏死。反复注射后的静脉可引起栓塞性静脉炎。
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2. 环磷酰胺
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吉西他滨
注意事项： 2、已配制的溶液在室温下可稳定24小时，不应再
冷藏，以防结晶析出。 3、已证明滴注药物时间延长和增加用药频率可增大
药物的毒性。
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5、氟达拉滨
静脉注射，使用0.9%氯化钠将所需剂量的药物稀释成100ml溶液，输液时间应持续30分钟以上。
注意事项： 1、每支药品用2ml注射用水配制，每ml终溶液含有25mg磷酸氟达拉滨。使用注射器抽出按照体表面积计算出的所需药物剂量。 2、下述患者不宜使用福达华：对该药物或其成分过敏的患者；肌酐清除率低于30ml/min的肾功能不全患者；失代偿期的溶血性贫血患者；孕期和哺乳期妇女不宜使用。
3、1支500mg药品用20mL 0.9%的氯化钠注射液（不含防腐剂）溶解成浓度为25mg/mL的本品溶液，慢慢旋转直至粉未完全溶解。完全溶解后的溶液澄清，颜色为无色至黄色或黄绿色都是正常的。
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培美曲塞二钠
4、本品滴液配好后应用0.9%氯化钠注射液（不含防腐剂）稀释至 100mL，静脉滴注超过10分钟。本品只建议用0.9%的氯化钠注射液（不含防腐剂）溶解稀释。本品不能溶于含有钙的稀释剂，包括美国药典林格氏乳酸盐注射液和美国药典林格氏注射液。其他稀释液和其他药物与本品能否混合尚未确定，因此不推荐使用。
否则会减效。先给予四氢叶酸，再用氟尿嘧啶可增加其疗效。
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3. 氟尿嘧啶脱氧核苷
注射用水溶解后加入500ml5%葡萄糖注射液，静脉滴注2-8小时。
注：本品药物配伍可参照5-Fu使用。
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4. 吉西他滨
250ml生理盐水溶解，静脉滴注30分钟。
注意事项： 1、仅0.9%氯化钠注射用水允许使用溶解本品的无菌粉末，配
注意事项：大剂量注射本品2-6小时后，可肌肉注射甲酰四氢叶酸钙3-6 mg，每6小时1次，用到72小时，可减轻或预防副作用。
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2. 5-氟尿嘧啶
500ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注2-8小时。
注意事项： (1)用本品时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血
的可能。 (2)当伴发水痘或带状疱疹时禁用本品。 (3)与甲氨喋呤合用，应先给甲氨喋呤4～6小时后再给予氟尿嘧啶，
注意事项
1、本品只做单独给药，避免与其它药物混合使用。本品用0.9%生理盐水或5%葡萄糖水溶液稀释后应避光保存，在24小时内使用。
2、建议本品不与亚叶酸钙、叶酸和维生素制剂联合用药，以免发生相互作用，与其他细胞毒药物联合用药的安全尚未确立。
10-30ml生理盐水溶解，缓慢静脉推注。
注意事项： 1、环磷酰胺不易溶解于水，需加热促进溶解，但温度不能
超过60度，而且必须在完全溶解后方能注射用。环磷酰胺水溶液仅能稳定2-3小时，最好现配现用。
2、本品为氮芥类抗肿瘤药。在体外无活性，进入体内后在肝或血液中进行活化，变成具有烷化作用的代谢产物，而发挥抗肿瘤作用，不用作腔内注射。
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培美曲塞二钠
2、为了减少毒性反应，本品治疗必须同时服用低剂量叶酸或其他含有叶酸的复合维生素制剂。服用时间：第一次给予本品治疗开始前7天至少服用5次日剂量的叶酸，一直服用整个治疗周期，在最后1次本品给药后21天可停服。患者还需在第一次本品给药前7天内肌肉注射维生素 B12一次，以后每3个周期肌注一次，以后的维生素B12给药可与本品用药在同一天进行。叶酸给药剂量：350-1000μg，常用剂量是400μg：维生素B12剂量1000μg。
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6、培美曲塞二钠
本品联合顺铂用于治疗恶性胸膜间皮瘤的推荐剂量为每21 天500mg／m2滴注本品超过10分钟，顺铂的推荐剂量为75mg／m2 滴注超过2小时，应在本品给药结束30分钟后再给予顺铂滴注。
注意事项：
1、预服地塞米松(或相似药物)可以降低皮肤反应的发生率及其严重程度。给药方法：地塞米松4mg口服每日2次，本品给药前1天始连服3天。
5、配好的本品溶液，置于冰箱冷藏或置于室温（15-30℃），无需避光，其物理及化学特性24小时内保持稳定。按照上述方法配制的本品溶液，不含抗菌防腐剂。不用部分丢弃。
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7、雷替曲塞
推荐给药剂量为每次3 mg/m2，用25至250 ml 0.9% 生理盐水或5%葡萄糖稀释后静脉滴注15min以上，每3 周重复给药1次。
制时，至少将5 mL 0.9%氯化钠注射液注入该药的200 mg瓶中或将至少25 mL 0.9%氯化钠注射液注入该药的1 g瓶中，振摇使其溶解，给药时所需药量可用0.9%氯化钠注射液作进一步稀释，配制好的吉西他滨溶液应贮存在室温(15-30℃)并在24 hr内使用，未用完部份要丢弃。
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3. 异环磷酰胺
500-1000ml生理盐水或林格氏液中溶解，静脉
滴注3-4小时。
注意事项：（1）本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多
饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。（2）先前应用顺铂患者，可加重异环磷酰胺的骨髓抑制、神
经毒性和肾毒性。（3）本品水溶液不稳定，须现配现用。（4）同时使用抗凝血药物，可能导致出血危险。（5）同时使用降血糖药，可增强降血糖作用。