医学免疫学作业

《医学免疫学》作业一、大体概念免疫，免疫系统，Cytokine (CK)，免疫球蛋白(Ig)，黏附分子(CAM)，抗体，抗原，Incomplete antigen，抗原决定基(抗原表位)，内源性抗原，外源性抗原，Complement，异嗜性抗原，调理作用，克隆删除，受体编辑，克隆无能，MAC，MHC，HLA，MHC限制性，MALT，TD-Ag，TI-Ag，ADCC，mAb，APC，ELISA，Immunological tolerance，Hypersensitivity,人工主动／被动免疫，自然主动／被动免疫，Vaccine，灭活疫苗，减毒疫苗，Toxiod，效价(滴度)，SAg，Adjuvant，ITIM，ITAM，AICD，PAMP，表位扩展，转基因植物疫苗，lmmunotoxin，PBMC，Autoimmunity，Immunodeficiency disease。

二、基础知识1．机体免疫有哪几大功能? 免疫系统的组成? 人体最大的外周免疫器官?2．骨髓、胸腺的功能? 淋巴结和脾脏的功能?3．M细胞的作用与性质?4．αβ+T细胞型肠上皮内淋巴细胞(IEL)的来源与主要作用? γδ+T细胞型肠上皮内淋巴细胞来源与主要作用?5．单核巨噬细胞的生物学功能? B1细胞的应答特点?6．说出免疫器官、免疫细胞和主要免疫分子的名称?7．具有IgG Fc受体的细胞是哪些? 有IgE Fc受体的细胞又是哪些?8．按照T细胞所处的活化阶段，可将T细胞分为哪些亚群?9．T、B细胞的表面分子主要有哪些?10．T细胞辅助受体及其作用?B细胞共受体及其作用?11．抗原的理化性质?影响抗原免疫原性的因素?抗原特异性的含义?12．抗原表位(决定基)的性质、数量、位置和空间构象决定着抗原物质的何种性质?13．半抗原在什么情形下转变成有免疫原性?14．抗原的分类? 抗原表位的类型?15．HLA-I、II类抗原的散布? 为何多次同意输血时应避免反复选择同一供血者的血液?16．MHC有I-III类基因，其中HLA-A、B、C基因区和HLA-DP、DQ、DR基因区别离编码的产物称为什么?17．简述MHC的生物学功能?18．Ig的大体结构? 大体结构中有哪些结构域和功能片段? 它们各有哪些生物学功能?19．IgG、IgM、SIgA的重要特性和功能? 人工单克隆抗体产生细胞?20．补体的激活途径及其激活物是什么? 各自第一激活对象?21．血清中含量最多的补体成份? C3a、C5a的作用?22．补体、抗体的主要生物学功能?23．细胞因子的种类? 细胞因子的分泌与作用特点?24．黏附分子的种类与主要功能?25．列出参与炎症反映的常见细胞因子?26．说出IL-一、IL-二、IL-4、IL-10、TGF-β、IFN-γ、TNF-α、GM-CSF的主要功能?27．抗原提呈细胞有哪几类?28．简述适应性免疫应答的大体进程(三个阶段)?29．对T细胞增殖起重要作用的细胞因子? 对T细胞分化起重要作用的细胞因子?30．T、B细胞活化时于第二信号形成中起了重要作用的细胞间分子?31．内、外源性抗原肽各结合哪一类MHC分子? TI-Ag引发的免疫应答有何特点?32．CD4+T细胞识别抗原时需同时识别哪一类MHC分子?33．CD8+T细胞识别抗原时需同时识别哪一类MHC分子?34．抗体产生规律中第一次应答和再次应答各有什么特点?35．CD4+Thl细胞、CD4+Th2细胞的主要功能?36．体液免疫和细胞免疫的生物学效应各自有哪些?37．固有免疫系统中有哪些屏障? 其中血-脑屏障、血-胎屏障发育不完善见于何时?38．模式识别受体(PRRs)有哪些?39．NK细胞、CTL细胞杀伤机理与各自特点? NKT细胞的主要功能?40．NK细胞为何不杀伤自身正常细胞?41．Trl、Th3细胞和CTLA-4的作用?42．按照Ig的氨基酸组成、排列顺序及其免疫原性不尽相同，可将Ig的轻链分为哪两类?43．单核巨噬细胞对病原体等抗原性异物的识别通过哪两条途径?44．NKT细胞和γδT细胞有哪些主要功能?45．别离列出杀伤细胞抑制型受体和活化型受体名称?46．固有免疫应答和适应性免疫应答的关系?47．试述病原菌感染机体时将可能会遭碰到哪些免疫力量的抵抗?48．免疫耐受与免疫抑制的根本区别? 影响免疫耐受形成的因素有哪些?49．抗原进入机体容易引发免疫耐受的途径依次是什么?50．I型超敏反映的特征?51．IV型超敏反映病变区有哪些细胞浸润?52．I-III型超敏反映发生机理与所致的常见病? I-IV型超敏反映的具体名称?53．特异性变应原脱敏疗法适用于什么对象? 该方式的原理和操作原则是什么?54．体外抗原抗体结合反映的特点? 体外检测抗原抗体的实验类型?55．机体免疫力的取得方式有哪几种? 何为紧急预防? 强化免疫的理论按照?56．疫苗的大体要求? 依照我国计划免疫程序要求人一诞生应该接种哪几种疫苗?57．列出原发性免疫缺点病的类型及主要临床特点?58．说出自身免疫性疾病的特点，和自身免疫性疾病发生的相关因素。

59．何为免疫标记技术? 常常利用标记物有哪些？60．免疫学分子医治中输入的分子制剂有哪几种类型?61．试述肿瘤抗原的分类及各类肿瘤抗原的主要特点。

62．试述肿瘤细胞的免疫逃逸的方式和机制。

63．同种异型基因移植排斥反映的机制。

三、CBL课程64．以某一临床病例为基础（由组长选取病例），以小组形式进行讨论（由组长组织讨论）。

案例讨论终了，以其中的具体病原生物(具体到种或型)为例，描述其感染机体进程中所发生的免疫应答大体进程及机制。

要求：1）每班分5组（8人一组），设组长一名，其亦为主讲，其余组员均需回答提问至少一题。

各组成员合力完成上述课程，以PPT形式汇报，每组教学时刻为10分钟，答问时刻为10分钟。

2）各组分派以下任务：1.胞外感染细菌（组）；2.胞内寄生细菌（组）；3.真菌（组）；4.病毒（组）；5.寄生虫（组）。

3）PPT的制作，要包括案例讨论的内容，病原微生物的大体特性，和在免疫应答进程及机制。

四、案例讨论65. 患者，女，26岁，因伤风、支气管肺炎，到医院就医。

医嘱于青霉素80万U肌注，2次／日，常规皮试阴性，观察30分钟，患者无不良反映离院，4小时后患者由家人以急症送回医院，患者已出现胸闷、口唇青紫、呼吸困难、大汗淋漓、脉搏细弱、血压下降至60／45mmHg。

同时归并大小便失禁。

临床诊断：青霉素过敏性休克。

当即给予患者平卧、氧气吸入，皮下注射肾上腺素1mg，按医嘱静注高渗糖及阿托品。

随后出现抽搐、呼吸不规则，脉搏触摸不到，患者呈昏迷状，心电图示室颤波，当即电击除颤，成立静脉通道，遵医嘱静注地西泮10mg、地塞米松20mg、利多卡因200mg等，行心肺苏醒，气管插管接呼吸机，心电监护，抗休克，导尿并留置尿管。

继之出现肺水肿症状，双肺底大量湿罗音，皮下注射吗啡10mg，静注毛花苷C（西地兰）、地塞米松20mg、氨茶碱0.125g等，呼吸机接酒精湿化瓶，抢救2小时后患者呼吸心跳恢复，心电图示窦性心动过速，心率140次／分，血压100／83mmHg，12小时后意识转清醒。

问题：1．青霉素皮试阴性，解释患者仍会出现过敏性休克的原因。

2．试述临床上注射青霉素抗生素时应注意事项和出现过敏性休克应采取的急救办法。

66. 患者，男，50岁，由于骨股头无菌性缺血坏死来我院行人工股骨头置换手术。

人院后查血型为B型。

术前备血400ml，交叉配血实验：凝集实验为阴性。

既往史：2年前曾因胃大部切除手术输过200ml“B”型血，无输血反映史。

本次术中输入200mlB型血后，病人出现寒战，发烧，血红蛋白尿，当即停止输血。

抽取病人静脉血，抗凝，分离血浆，上液为红色透明液。

尿液常规检测，尿血红蛋白为卅，尿胆原呈阳性反映。

判断为急性溶血输血反映。

血型检查：咱们将献血者和受血者的血样别离送到XX 中心血站进行鉴定：受血者张某，B，ccdee(Rh阴性)，血清中存在着抗一C，抗一D，抗一E抗体；献血者为B，CcDEe(Rh 阳性)。

问题：1．结合病例分析发生机制。

2．试述避免本病例发生有效办法。

67. 患者，男，14岁，主诉咽部不适3周，浮肿、尿少、倦怠伴睡眠欠佳1周。

3周前咽部不适，轻咳，无发烧，自服“氟哌酸”未愈。

近1周感双腿发胀，双眼睑浮肿，晨起时明显，同时尿量减少，200～500ml/日，尿色较红。

于外医院查尿蛋白（++），血压增高，口服“阿莫仙”、“保肾康”症状无好转来诊。

发病以来精神食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛。

既往体健，青霉素过敏，个人、家族史无特殊。

体魄检查：T36.5℃，P18次/分，BP160/96mmHg，无皮疹，浅淋巴结未触及，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃体大，心肺无异凹性浮肿。

实验室检查：血Hb140g/L，WBC：×10 9/L，尿蛋白（++），定量3g/24小时，尿WBC：0～1个/高倍，RBC：20～30个/高倍，偶见颗粒管型。

血IgG、IgM、IgA正常，C3：0.5g/L，抗链球菌O实验（ASO）结果：800IU/L（正常值：＜=200IU/L），肝功能及乙肝两对半抗原抗体查验结果正常。

临床诊断：急链球菌感染后性肾小球肾炎。

问题：1.结合病例解释链球菌反复感染后诱发急性肾小球肾炎的原因。

2.试述异嗜性抗原的概念及其在医学上的意义。

医学免疫学与病原生物学教研室。