PICC导管相关性静脉血栓的危险因素及预防护理方法

PICC导管相关性静脉血栓的危险因素及
预防护理方法
330096
【摘要】目的：探讨经外周中心静脉置管（PICC）相关性静脉血栓的危险因
素及预防护理措施。

方法：选取2021年1月至2022年6月我院收治的110例置
管患者，回顾性分析患者的临床资料，根据是否发生PICC导管相关性静脉血栓
分为发生组和未发生组，将可能导致PICC导管相关性静脉血栓发生的危险因素
纳入因素分析，得出独立危险因素并探讨预防护理措施。

结果：110例置管患者
中发生PICC导管相关性静脉血栓的患者有13例，发生率为11.82%；两组患者在年龄、合并症、穿刺静脉、血小板数、导管留置时间（P<0.05）。

结论：PICC导管相关性静脉血栓会受到患者年龄、穿刺静脉、血小板数及导管留置时间等诸多
危险因素影响，故在实际应用中应当采取针对性预防护理措施，以最大程度提高PICC置管的安全性，降低静脉血栓发生。

【关键词】经外周中心静脉置管；静脉血栓；危险因素；预防措施
经外周中心静脉置管（PICC）主要是利用导管从人体外周静脉穿刺，然后直
达中心静脉，是一种相比于传统穿刺技术留置时间更长、更能将刺激性药物安全
输注并同时保护血管、减轻患者痛苦的穿刺技术，能够为患者提供一条方便、有
效的静脉通路，且不需要多次穿刺，尤其适合长时间接受静脉输注治疗的患者[1-2]。

静脉血栓是PICC置管较为严重的并发症，多数患者无明显症状，但血栓脱落
会引起脑栓塞、肺栓塞等，危及患者生命。

本次研究以院内收治的PICC置管患
者为对象，简要分析导致静脉血栓发生的危险因素及预防护理方法，现汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
以2021年1月至2022年6月我院收治的置管患者为研究对象，共110例，男性78例，女性32例，年龄22-73岁，平均年龄（51.79±4.26）岁。

纳入标准：具有PICC置管适应症；临床资料建立完整。

排除标准：①合并其他全身性疾病；②有穿刺部位感染、严重出血倾向、静脉炎、导管材质过敏等禁忌症；③精神疾病或认知异常等无法配合研究。

1.2方法
患者取仰卧位，穿刺部位首选贵要静脉，其次可以选择肘正中静脉、肘部头静脉，做常规消毒与铺设无菌单处理，穿刺成功后将34-48cm导管置入并固定，可以引用放射线检查以确定导管头端的位置。

建立患者档案并完善，详细记录患者的性别、年龄、合并症等一般资料以及置管时间、置管静脉、穿刺情况等，并利用彩超检查患者的静脉血管，记录出现的并发症及具体时间。

1.3观察指标
PICC导管相关性静脉血栓诊断标准：上臂围温度明显上升并出现疼痛、肿胀等问题，上臂围增加超过2cm，静脉血管腔经彩超检查出现实性回声且血流信号充盈缺损，不能压瘪。

1.4统计学分析
应用SPSS22.0软件进行数据统计整理与分析，影响因素均为计数资料，用[n(%)]表示并用检验，以P<0.05表示有统计学差异性。

2.结果
110例置管患者中发生PICC导管相关性静脉血栓的患者有13例，发生率为11.82%。

在可能导致患者发生PICC导管相关性静脉血栓的因素中，差异显著的是两组患者在年龄、合并症、穿刺静脉、血小板数、导管留置时间（P<0.05），见表1。

表1危险因素分析[n(%)]
因素
发生
组（13
例）
未发生组
（97例）
P
性别男
5
（38.46）
42
（44.25）
0.
110
.741女
8
（61.54）
55
（56.70）
年龄≤50岁
2
（19.05）
52
（53.61）
6.
702
.010≥50岁
11
（84.61）
45
（46.39）
合并症有
12
（92.31）
29
（29.90）
19
.098
.000无
1
（7.69）
68
（70.10）
穿刺静脉
贵要静
脉
1
（7.69）
77
（79.38）
45
.696
.000肘中静
脉
3
（23.08）
15
（15.46）
头静脉
9
（69.23）
5（5.15）
血小板数
＜
200×109/L
4
（30.77）
63
（64.95）
5.
625
.018≥200×
109/L
9
（69.23）
34
（35.05）
导管留置时间＜60d
9
（69.23）
33
（34.02）
6.
021
.014≥60d
4
（30.77）
64
（65.98）
3.讨论
据相关统计，PICC相关性静脉血栓在临床中的发生率约为4%左右，属于较
为严重的PICC置管并发症之一，一旦血栓脱落便会危及患者生命，了解其危险
影响因素并加以预防是关键[3]。

在本次研究中，110例PICC置管患者共有13例
患者发生静脉血栓，发生率达到了11.82%，其主要影响因素为年龄、合并症、穿
刺静脉、血小板数和导管留置时间，分析原因如下：①随着年龄的增长，机体血
液黏度会增高，血管弹性会下降，加之年龄较大的患者活动量相对较少，故血栓
发生概率增加；②合并高血压、糖尿病、高血脂的患者在接受PICC置管治疗时，会因为自身代谢状况不佳导致血液粘稠、流速较慢[4]，加大血栓的发生几率；③
由于肘关节处经常弯曲会导致导管在血管内发生移动并与血管内膜产生摩擦，致
使内膜损伤，加之头静脉管腔下粗上细，有较多的分支和静脉瓣，也会增加血管
内膜损伤风险[5]，故贵要静脉穿刺发生静脉血栓的概率会更低；④血小板数较高
的患者其血液属于高凝状态，发生静脉血栓的概率也会更大；⑤随着置管时间的延长，导管与机体组织能够更加融合，发生静脉血栓的概率也会更低。

对此，我们可以采取以下针对性预防护理方法：①患者入院后对其年龄、合并症等情况进行全面评估，针对性制定治疗方案，并在超声指导下完成置管，提高一次穿刺成功率，减轻反复穿刺对静脉壁造成的损伤；②护理人员要不断提升自身专业技术，熟练置管操作并严格遵照操作流程，优先选择肘上贵要静脉；③采用肝素进行预处理可以有效抗凝，降低血小板以减少早期静脉血栓的发生[6]；
④本次研究结果显示，置管时间超过60天后，静脉血栓发生率大大下降，因此护理人员应当在置管早期加强对患者血栓发生情况的监测，尤其是置管后的2周内，并同时加强健康宣教，详细告知患者置管期间的注意事项。

综上所述，PICC导管相关性静脉血栓会受到患者年龄、合并症、穿刺静脉、血小板数及导管留置时间等诸多危险因素影响，故在实际应用中应当采取针对性预防护理措施，以最大程度提高PICC置管安全性，降低静脉血栓发生。

参考文献：
[1]李荣华,何佩仪,杜萍,柳建华,罗卓鹏,周薇.肿瘤患者经外周穿刺中心静脉置管后血栓形成的高危因素及对导管相关性血栓的诊断价值[J].实用医学杂志,2020,36(16):2309-2314.
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[3]刘玲芳,林琴,李旭英,许湘华,袁忠,舒文献.肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管相关性静脉血栓危险因素的Meta分析[J].当代护士:上旬
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