医院重大医疗过失行为医疗事故防范预案和处理程序

医院重大医疗过失行为医疗事故防范预案和处理程序

为提高医务人员法律意识和质量意识，规范医疗行为，预防医疗缺陷、差错和事故发生，及时有效处理医疗纠纷，杜绝重大医疗过失行为和医疗

事故的发生，根据国家有关规定，特制订本预案。

一、重大医疗过失行为、医疗事故防范领导小组

组

长：二、职责：

1、负责组织卫生管理法律、法规、规章培训和医疗服务职业道德教育，监督医疗质量和医疗安全规章制度等实行情况。

2、定期和不定期召开会议，负责对医疗缺陷、差错和事故进行分析、论证和定性工作，提出整改意见，修订和完善有关医疗安全各项制度。

3、及时受理并处理各种投诉及医疗争议。

三、医疗事故防范

1、强化医疗安全教育。每年定期组织全院职工卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范培训，不定期地进行医疗安全、质量意识教育，及时

传达上级卫生部门的有关医疗安全方面文件和各项规定。

2、建立和健全各项医疗规章制度。制度是保证医疗质量有章可循的

关健，尤其是首诊负责制、值班交接班制度、查对制度、会诊制度、等核

心制度。重视病历书写质量，病历保管规定，规范填写病人知情同意书。

3、落实各科室医疗安全目标管理责任制。各科室成立医疗安全小组，制订相应的医疗安全管理制度，经常开展以科室为单位的安全质量活动，

及时向医疗服务质量监控办公室报告医疗缺陷、差错、事故或存在不安全

因素，分析原因，提出整改措施，及时消除事故隐患。

四、重大医疗过失行为、医疗事故处理程序

1、医疗纠纷处理办公室接待投诉者，将投诉的情况进行登记，并告

知答复时间（一般一周内），然后向科室责任人了解情况，由责任人写出

详细书面说明书（一般2日内），反馈科室经讨论后由科主任写出书面说

明并予以定性，上交重大医疗过失行为、医疗事故防范领导小组讨论定性后，由医疗纠纷处理办公室告知投诉者。

2、解决双方医疗纠纷争议途径：告诉患者或家属可以通过医患双方

协商解决；

也可以通过卫生行政部门解决；

第三条途径可通过司法途径解决。

3、当发生或者发现医疗过失、医疗事故可能引起医疗争议时，当事

者立即向科室负责人报告，科室负责人立即向重大医疗过失行为、医疗事

故防范领导小组成员或总值班汇报，接到报告后应立即进行调查、核实，

并将有关情况向领导小组主要负责人汇报，发生医疗事故的按规定向卫生

行政部门报告。发生患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；

导致3人以上人身损害；

应在12小时内向卫生行政部门汇报。

4、已发生或者发现医疗过失行为的，当事人在按规定程序上报同时，由科室或院部组织最强技术力量，及时采取有效措施，避免或者减轻对患

者身体健康的损害，防止损害扩大。

5、发生医疗事故争议时，对疑似输液、输血、注射、药物等引起不

良反应，有关人员应及时报告医疗纠纷处理人员，并组织有关人员会同患

方对现场实物封存和启封，需检验的，由双方指定的检验机构检验。

6、对发生患者死因不明或对死因有异议的，应告知患方在规定时间（患者死亡后48小时，如具备尸体冻存条件的，可延缓7日）内提出尸

检申请，拒绝尸检的，应让患者家属签字；

如拒绝签的，院方应当如实记载，并记录在场的其他证人。

7、凡发生医疗事故争议时，当事人必须将事情详细经过以书面形式

陈述，经科室讨论，分析原因，写出定性结论，并以书面形式在2天内交

医务处，并提交重大医疗过失行为、医疗事故防范领导小组讨论，予以责

任认定和提出整改措施。

8、凡发生医疗事故争议时，医疗事故处理人员要及时到位，一方面

接待患者或家属，了解情况，告之处理程序。另一方面向责任人了解情况，当事人和所在科室负责人务必积极配合。在处理期间，当事人和科室负责

人不准请假外出，并有责任在鉴定会和法院审理时出庭，必要时当事人暂

停执业行为。

9、发生较大医疗纠纷时，为维护医院正常秩序，确保医护人员人身

和公共财产安全，安全保卫处有关人员要迅速到达现场，如遇矛盾激化或

事态扩大，立即报警，同时向上级卫生行政主管部门报告。