危急值报告制度及流程图

危急值报告制度及流程图

报告制度

危急值是指患者可能处于有生命危险的边缘状态，需要及时得到检验、检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，以挽救患者生命。危急值报告制度的目的是提供及时、有效的治疗，避免病人出现意外和严重后果。此外，制定和实施危急值报告制度也能增强医技工作人员的主动性和责任心，提高理论水平，促进医技人员主动参与临床诊断的服务意识，加强临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

危急值项目及报告范围包括放射科和CT室。放射科的危

急值包括一侧肺不张、气管、支气管异物、液气胸、急性肺水肿、心包填塞、纵膈摆动、急性主动脉夹层动脉瘤、食道异物、消化道穿孔、急性肠梗阻、外伤性膈疝、严重骨关节创伤等。CT室的危急值包括脑内出血、脑干、丘脑出血、脑疝、肺动

脉内栓子、冠状动脉狭窄率大于70%、主动脉夹层或胸腹主

动脉瘤、脏器多发挫裂伤、多发骨折、胸腹腔积血、气胸、肺组织压缩70%以上、膈下游离气体、肠梗阻、套叠、扭转、

血管明显狭窄或闭塞、患者突然出现大汗淋漓、脉搏细数、肢体湿冷、血压下降等。

危急值报告制度的实施可以为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。同时，医技工作人员的主动性和责任心也得到了增强，医技人员也更加主动参与临床诊断，促进了医疗团队的有效沟通和合作。

1.急性大面积脑梗塞、急性脑干梗塞、巨大脑动脉瘤（直

径超过2.5厘米）、蛛网膜下腔出血合并出血倾向的动脉瘤、

急性脑出血（出血量超过30毫升）、急性脑干出血、急性重

症脑炎、急性一氧化碳及药物中毒性脑病、硬膜下血肿并脑疝、弥漫性轴索损伤；

2.急性肺动脉栓塞、主干动脉栓塞、急性主动脉夹层动脉瘤、中等量以上心包积液、急性心包填塞；

3.实质性脏器巨大肿瘤破裂出血、外伤性或自发性脏器破

裂出血、急性重型（出血坏死性）胰腺炎；

4.急性外伤性脊椎骨折并脊髓损伤、明显压迫脊髓的硬膜

外血肿；

5.宫外孕。

四、超声科“危急值”：

1.宫外孕破裂出血；

2.胎盘早剥；

3.小儿肠套叠；

4.外伤性腹腔出血（肝、胆、胰、脾、肾破裂）；

5.急性心肌梗塞；

6.晚期妊娠出现羊水过少（≤5厘米），并合并胎儿呼吸、心率过快（＞160次/分钟）或过慢（＜120次/分钟）。

五、检验科“危急值”：

血酮体

BUN血尿素氮（非透析患者）

Cr血清肌酐（非透析患者）

婴儿及成人空腹血糖

新生儿空腹血糖

K血清钾

CL血清氯

Na血清钠

Ca血清钙

Hg血红蛋白

生命警戒低值：

女性及婴儿血酮体2.2毫XXX，男性为2.8毫摩尔/升BUN血尿素氮1.7毫摩尔/升

Cr血清肌酐2.5毫摩尔/升

婴儿及成人空腹血糖80毫摩尔/升

新生儿空腹血糖120毫摩尔/升

K血清钾1.5毫摩尔/升

CL血清氯50克/升

Na血清钠9毫摩尔/升

Ca血清钙小于1克/升

Hg血红蛋白9克/升

生命警戒高值：

Cr血清肌酐高于1.5微摩尔/升

BUN血尿素氮高于36毫XXX

Na血清钠高于160毫XXX

K血清钾高于7.0毫XXX

CL血清氯高于120毫摩尔/升

Ca血清钙高于3.5毫摩尔/升

Hg血红蛋白高于160克/升

XXX（血液病、放化疗患者）白细胞0.5×10^9/L

XXX（其他患者）白细胞10×10^9/L

Platelets（血液病、放化疗患者）血小板30×10^9/L

Platelets（其他患者）血小板40×10^9/L

XXX(PT)血浆凝血酶原时间大于35秒

APTT部分凝血活酶时间大于100秒

纤维蛋白原小于1克/升

微生物免疫：2细菌室检测到血液、脑脊液或胸腹水中有细菌或抗酸杆菌时。

六、输血科“危急值”：

1.Rh（D）阴性患者输血；

2.配血困难的患者输血。

七、病理科“危急值”：无明显错误或需要删除的段落。

1、在病理检查中发现了临床医师未能察觉的病变，可能会导致不良后果。

2、恶性肿瘤切缘阳性。

3、常规切片诊断和冰冻切片诊断结果不一致。

4、当对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不

符时。

5、当尸检发现疑似重大传染性疾病（如SARS、手足口病、流行性出血热、霍乱、麻风、梅毒等）。

6、核医学科的“危急值”包括肺栓塞、急性心肌梗死、急

性心肌缺血、脑缺血、脑梗死、急性扭转和消化道出血。

7、心电图室的“危急值”包括心脏停搏、急性心肌梗塞和

致命性心律失常。

8、电生理室的“危急值”包括脑波低平或电静息和周期性波，以及SEP波形消失和BEAP重复多次刺激未引出肯定波形。

9、在“危急值”报告程序中，医技人员发现情况后要确认

检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，然后进行详细、规范登记，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。

10、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，要进行详细、规范登记，立即派人取回报告，并及时将报告单交主管医生或

值班医生。主管医生或值班医生接报告后，应结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科，并及时记录处置细节。如果认为该结果与患者的临床情况不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，检查（验）科应重新向临床报告“危急值”。报告与接收遵循“谁报告，谁

登记。谁接收，谁记录”的原则。

病区和急诊报告流程是这样的：当辅检科室检测出危急值后，报告人会立即打电话给病区护士站，要求医护人员记录并向主管医生报告该危急值。主管医生必须立即采取相应的诊治措施。处理完毕后，需要及时在病程中记录接收到的危急值检查结果和诊治措施。接收人需要负责跟踪落实并做好相应记录。

门诊报告流程是这样的：当辅检科室检测出危急值后，报告人会立即打电话给门诊导医台，要求医护人员记录并向该病人的门诊医生报告该危急值。然后，门诊医生会通知该病人速来诊室接收紧急诊治。必要时，门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生需要将诊治措施记录在门诊病历中。