气管内滴入一氧化氮供体硝普钠治疗新生儿持续肺动脉高压的临床效果

气管内滴入一氧化氮供体硝普钠治疗新生儿持续肺动脉高压的临床

效果

目的探讨气管内滴入一氧化氮供体硝普钠治疗新生儿持续肺动脉高压的效果。方法选取2014年11月～2015年12月本院新生儿科收治的80例新生儿持续肺动脉高压患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。对照组给予吸氧、强心、抗凝等对症治疗，观察组在对照组的基础上给予气管内滴入一氧化氮供体硝普钠治疗。比较两组治疗前后的平均肺动脉压（PAMP）、平均动脉压（AMP）、相关血气分析指标以及治疗效果。结果观察组治疗后的平均肺动脉压显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的右上肢经皮血氧饱和度、左下肢经皮血氧饱和度、动脉血氧分压、碱剩余以及pH值显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的总有效率为82.50%，显著高于对照组的50.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论气管内滴入一氧化氮供体硝普钠治疗新生儿持续肺动脉高压效果显著，能够有效改善患儿的PAMP、动脉血氧分压等相关指标，提高患儿生活质量。

[Abstract] Objective To explore the effect of intratracheal instillation of NO donor sodium nitroprusside （SNP）in the treatment of persistent pulmonary hypertension of the newborn （PPHN）. Methods 80 PPHN newborns in neonatal department of our hospital from November 2014 to December 2015 were selected and divided into the control group and the observation group according to a random number table method，40 cases in each group.The control group was given symptomatic treatment included oxygen inhalation，cardiotonic，and anticoagulation，the observation group was given intratracheal instillation of NO donor SNP on the basis of the control group.The pulmonary arterial mean pressure （PAMP），arterial mean pressure （AMP），related blood gas analysis before and after treatment，and therapeutic effect in the two groups was compared. Results The level of PAMP after treatment in the observation group was lower than that in the control group after treatment，with significant difference （P＜0.05）.The percutaneous blood oxygen saturation of the right upper limb and the left lower limb，arterial partial pressure of oxygen，the value of base excess and the pH value in the observation group was higher than that in the control group，with significant difference （P＜0.05）.The total effective rate in the observation group was 82.50%，which was higher than 50.00% in the control group，with significant difference （P＜0.05）. Conclusion The effect of intratracheal instillation of a nitric oxide donor SNP in the treatment of PPHN is significant，which can effectively improve related indexes including PAMP and AMP as well as their quality of life.[Key words] Intratracheal instillation；Sodium nitroprusside；Persistent pulmonary hypertension of the newborn

新生儿持续肺动脉高压是新生儿常见重症疾病，在活产、足月新生儿中发病率为0.1%～0.6%，其发病原因很多，如子宫胎盘功能不全、分娩时误吸羊水而窒息、肺先天发育不全等[6]。新生儿持续肺动脉高压患儿在出生12 h内会出现

全身性皮肤青紫，呼吸增快，经高浓度吸氧后患儿的青紫情况大多不能有所缓解，少数虽然能缓解，但很快其缺氧症状又会加重，严重威胁患儿的生命安全，再加上长时间缺氧，患儿还可能出现脑瘫等缺氧性后遗症，严重影响患儿的预后及其生活质量[1-2]，因此，需要选择安全有效的治疗措施来纠正患儿的低氧症状，降低患儿肺动脉压力，改善患儿预后[3]。本研究选取本院新生儿科的80例新生儿持续肺动脉高压患儿作为研究对象，探讨气管内滴入一氧化氮供体硝普钠的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月～2015年12月在本院新生儿科治疗的80例新生儿持续肺动脉高压患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。观察组中，女16例，男24例；平均胎龄（37.30±9.60）周；平均体质量（3.100±0.80）kg；原发病：新生儿窒息2例，呼吸窘迫综合征6例，新生儿重症肺14例，胎粪吸入综合征18例；其中足月儿31例，早产儿9例。对照组中，女18例，男22例；平均胎龄（37.50±9.00）周；平均体质量（3.000±0.90）kg；原发病：新生儿窒息3例，呼吸窘迫综合征7例，新生儿重症肺12例，胎粪吸入综合征18例；其中足月儿32例，早产儿8例。两组的原发病、性别、胎龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 新生儿持续肺动脉高压诊断标准

①患儿出生不久后，出现不明原因的低氧血症，其动脉血氧分压30 mmHg；

④患儿的动脉导管左下肢经皮血氧饱和度（TcSaO2）与右上肢TcSaO2相比，前者低于后者10%以上。

1.3 纳入与排除标准

1.3.1 纳入标准①患儿家属均知情同意并主动签署相关同意书；②经过高浓度给氧或机械通气后，患儿仍存在难以纠正的低氧血症；③符合新生儿持续肺动脉高压的诊断标准[4]。

1.3.2 排除标准①先天性心脏病等其他严重的实质性器官疾病；②硝普钠等药物过敏史；③恶性肿瘤。

1.4 方法

对照组给予吸氧、强心、抗凝等对症治疗，即患儿全部行气管插管，给予常频机械通气治疗，同时给予综合对症治疗，如应用抗凝、抗炎、强心、纠酸、钙通道阻滞剂以及血管活性药物等。观察组在对照组的基础上给予气管内滴入一氧化氮供体硝普钠治疗，5 mg硝普钠（悦康药业集团有限公司，国药准字：H20058959）溶于2 ml生理盐水，经气管插管缓慢持续滴入患儿气管内，即0.50～