第四章血液的特性与生理功能

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二、血液的生理功能
1、运输功能 2、缓冲功能 3、体温调节作用 4、防御和保护作用 5、在生理止血过程中发挥重要作用
三、血浆的成分
血浆含水约90~92%,含溶质约8~10%。溶质中血浆蛋白含 量最多,其余为无机盐及蛋白有机物等。
(一)血浆蛋白
白蛋白:分子量最小,而含量最多。 球蛋白:α1、α2、β、γ四种球蛋白。 (γ几乎全部是抗体,又称免疫球蛋白) 纤维蛋白原:分子量最大,而含量最少。 能:形成胶体渗透压、参与免疫、运输作用(球、白)、 营养作用、缓冲作用(白)、凝血与抗凝。
2、红细胞的渗透脆性
等渗溶液:0.9%NaCl溶液或5%葡萄糖溶液与血浆渗透压相 近称为等渗溶液。 红细胞渗透脆性:红细胞在低渗溶液中发生肿胀破裂的特性
红细胞渗透抵抗力:红细胞抵抗低渗溶液的能力。 正常值:0.45% 红细胞抵抗低渗溶液的能力大,表示其脆性小;
临床意义:如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大; 巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。


三、血 小 板 生 理
(一)血小板的形态与数目
无核,有线粒体、致密体(5-HT)、类溶酶体
分泌小泡。微管、微丝与收缩功能有关。还有 残存的核蛋白体和高尔基体。 正常人血小板小数为10-30万/mm3。饭后、运动后 增加,少于5万易出血。
(二)血小板的生理特性
黏附与聚集
释放 收缩
吸附
(三)血小板的生理功能

(二)血浆pH
• • • • 正常值:pH为7.35-7.45• pH低于7.35 酸中毒 pH高于7.45 碱中毒 • pH低于6.9或高于7.8,将危及生命
维持相对稳定的因素: ①血浆中存在着缓冲物质,主要有NaHCO3/H2CO3缓冲系, 通常其比值为20:1;其次有Na2HPO4/NaH2PO4 和血浆蛋白 钠/血浆蛋白等缓冲系。 ②通过肺和肾的调节,一者可使血浆pH值保持相对稳定, 二者可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。
(三)血液的黏度
全血:4-5,取决于红细胞数量
血浆:1.6-2.4,取决于血浆蛋白和脂类
(四)血液的比重
全血比重:1.05~1.06,取决于红细胞数
血浆比重:1.025~1.03,取决于血浆蛋白
第二节
血细胞形态及生理功能
一、红细胞
(一)红细胞的数量与形态 男性:4.5~5.5×1012/L;Hb:120~160g/L 女性:3.8~4.6×1012/L;Hb:110~150g/L 新生儿:6.0×1012/L; Hb:5天内达200g/L (6月龄降至最低,1岁又渐高,青春期=成人)
• •

1、维持血管内皮的完整性 2、凝血和止血作用: 当血管内皮细胞损伤,暴露出胶原纤维 ↓ 粘附: •血小板粘着在胶原纤维上 吸附凝血因子→促凝血酶原激活物形成 松软血栓 聚集: 彼此粘连聚集成聚合体(ADP、PG) ↓ 释放:释放血小板因子→促纤维蛋白形成→网络血细胞 扩大血栓 收缩:在Ca2+作用下其内含蛋白收缩,•使血凝块回缩• 坚实血栓
(二)血液凝固过程
内源性激活系统 外源性激活系统 胶原纤维) (组织因子) ↓ ↓ ••• 因子X──────→凝血酶原复合物 ↓ • • 凝血酶原─────→凝血酶 ↓ 纤维蛋白原──────→纤维蛋白 •

1、凝血酶原激活物的形成
(Xa+V+Ca2++磷脂)
• • 内源性凝血 • •凝血过程 血管内膜暴露胶原纤维 • 激活因子Ⅻ • 激活XI、IX •• IX、VIII、钙、磷脂共同催化 • • ••• • •凝血因子分布 全在血中 参与酶数量 多 凝血时间 慢、约数分钟
四、血量
血量:人体全身血液的总量
Байду номын сангаас
血浆量和血细胞量的总和
约占体重的7~8% 包括循环血量和贮存血量
五、血液的理化特性
(一)血浆渗透压
当不同浓度的溶液被只允许水分子通过而不允许 溶质分子通过的半透膜隔开时,水分子将在渗透 压差的作用下,由渗透压低的一侧跨膜向渗透压 高的一侧移动的现象称为渗透。
渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正比,而 与溶质的种类和颗粒的大小无关。
_
抗活化素
纤溶酶原
+
+ 纤 溶 酶 +
_
抗纤溶酶
纤维蛋白(纤维蛋白原)
纤维蛋白降解产物
1、纤溶酶原的激活
1)血管激活物:内皮细胞内合成。 血块、运动、CA、组胺、静阻 2)组织激活物:子宫、甲状腺、淋巴组织 肺、卵巢。手术、月经出血 3)尿激活物:尿激酶 链激酶、葡激酶。

2、体外延缓或阻止血液凝固的因素
• • • • • (1)局部适宜加温• (2)增加血液接触粗糙面: 利用粗糙面激活因子Ⅻ和促进血小板释放血小板因子, (3)加钙 (4)肝素

•1、缩血管物质
四、体外促凝因素
2、粗糙表面
五、纤维蛋白溶解系统
• • 抑 制 物



血管激活物 组织激活物
依赖因子Ⅻ激活物
(四)白细胞的生成与破坏•
干 细 胞 ↓ 白系祖细胞 ↓ 定向白系祖细胞 ↓ 可识别白系前体细胞 ↓ 成熟白细胞 IL-1、内毒素、Ca坏死因子 ↓ 淋巴细胞单核-巨噬细胞 成纤维细胞、内皮细胞等 ↓(生成、释放) -集落刺激因子(CFS)
乳铁蛋白
抑制因子 转化生长因子-β) (直接抑制或抑制CFS释放)
生理性止血:正常情况下,小血管破损后血 液将从血管中流出,数分钟后出血将自行 停止。 生理性止血过程: 血管收缩 血小板血栓的形成 血液凝固
二、血液凝固
(一)凝血因子
凝血因子特点:
①除因子Ⅲ外,都是血浆中的正常成分; ②除因子Ⅱ和Ⅳ外,都是血浆中含量很少的球蛋白; ③除因子Ⅳ外,正常情况下都不具有活性; ④凝血因子一旦被某些物质激活,•将引起一系列连 锁酶促反应,按一定顺序使所有凝血因子先后被激活, 而发生瀑布式的凝血反应; ⑤在维生素K参与下,因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ由肝脏 合成,缺乏维生素K或肝功能下降时,将出现出血 倾向; ⑥因子Ⅷ是重要的辅助因子 ,缺乏时将发生微小创伤 也会出血不止的血友病。
第四章


血液的特性与生理功能
第一节 血液的组成、功能与理化性质 第二节 血细胞形态及生理功能 第三节 生理性止血与血液凝固 第四节 血型
第一节 血液的组成、功能与理化性质
一、血液的组成
●组成:血浆——呈淡黄色的液体 • 血细胞——红细胞、白细胞和血小板 ●血清:血凝块回缩析出的淡黄色透明液体 ●血细胞比容: 概 念:血细胞在全血中所占的百分比。 正常值: 男性为40~50%,女性为37~48% • 变 化: 血浆量与红细胞数量发生改变时, 都可使红细胞比容改变。 例: 严重腹泻或大面积烧伤时→血浆量↓→红细胞比容↑ 贫血→红细胞↓→红细胞比容↓
(二)红细胞的生理特性
1、红细胞的悬浮稳定性
红细胞在血浆中保持悬浮状态而不易下沉的特性。 血沉:红细胞在静臵血液试管中单位时间(1h)的沉降速率 数值:男子为0-15mm(3),女子为0-20mm(10) 意义:①测定血沉可反映红细胞悬浮稳定性。 • 血沉愈慢,表示悬浮稳定性愈大; ②测定血沉有助于某些疾病的诊断, 也可作为判断病情变化的参考。 妇女在月经期或妊娠期,血沉一般较快。患某些疾病时 如活动性肺结核、风湿病、肿瘤、贫血等,血沉可加快。 特征:血沉快慢与红细胞无关,与血浆蛋白有关。
(三)红细胞的功能
运输O2和CO2
(四)红细胞生成与破坏
1、正常红细胞生成所必需的原料 红细胞生成部位在胚胎时期为肝、脾和骨髓,胎儿出生后 主要在骨髓(红)。 蛋白质和铁(Fe2+)是重要的造血原料。 缺铁性贫血特点是红细胞中血红蛋白(Hb)不足,红细胞 体积变小,呈小红细胞低色素性贫血。
Hb 有 2 条 α肽链和 2 条 β肽链。 每条肽链 上有一个亚 铁血红素。 每个亚铁 血红素能结 合 一 个 O2 分 子。
4.嗜酸性粒细胞: 不能杀菌,可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。 其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质,参与对寄生虫的免疫 反应。患过敏性疾病和某些寄生虫病时,嗜酸性粒细胞增多。
5.淋巴细胞: 参与机体特异性免疫:对“异己” 构型物,•特别是对生 物性致病因素及其毒素具有防御、杀灭和消除的能力。 T 淋巴细胞主要与细胞免疫有关;B 淋巴细胞主要与体 液免疫有关。
•• 3、纤溶作用:释放出纤溶酶以及纤溶酶激活物
4、营养和支持:维护毛细血管壁完整性
(四)血小板的生成与破坏
1、巨核细胞系定向祖细胞(TPO、巨核系CSF)
2、巨核祖细胞→巨核细胞→血小板(2-3千个) 3、被肝脾单核巨噬细胞吞噬、在循环中破坏、 融入血管内皮细胞。
第三节
生理性止血与血液凝固
一、生理性止血的基本过程
①正常血管内皮完整光滑,不易激活因子Ⅻ、使血小板吸附和聚 集;血液中又无因子Ⅲ,故不会启动内源或外源性凝血过程。 ②血液中存在抗凝物质 (一)抗凝血酶Ⅲ:球蛋白,能与凝血酶结合形成复合物,使凝 血酶失去活性,还能使激活的因子XI、Ⅸa 、Ⅹa失活。 (二)肝 素:是由肥大细胞产生的粘多糖,与抗凝血酶Ⅲ 结合后提高抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力(约100倍),使凝血 酶立即失活;肝素自身尚能微弱地抑制凝血酶原的激活, 并 且促使纤维蛋白溶解;抑制血小板的功能。 (三)蛋白质C:以酶原存在,抑制V、VIII;限制Xa同血小板 结合和增强纤维蛋白溶解。维生素K↓、肝病时减少。 2巨球蛋白、凝血酶调制素、巨噬细胞、纤维蛋白溶解系统。
内源性和外源性凝血过程的异同点
•外源性凝血
•血管外组织释放因子Ⅲ 与Ⅶ和钙形成复合物
存在组织和血中 少 快、•约十几秒钟
2、凝血酶原转变成凝血酶
凝血酶:催化纤维蛋白形成 促磷脂释放、加强VIII、V活性 激活因子XIII成XIIIa
3、纤维蛋白的生成
凝血酶+ 钙+XIIIa
三、抗凝系统
1、生理性抗凝物质

• 功
(二)无机盐• (三)非蛋白含氮化合物(NPN) • 主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、 氨和胆红素等。血中 NPN 主要经肾脏排出,测定血中 NPN或尿素的含量,有助于了解体内蛋白质代谢状况 和肾功能。 (四)其它 • 血浆中含有葡萄糖、脂类、乳酸,微量酶、维生 素、激素以及少量气体等。 • • •
2、红细胞的生成及其调节•
干 细 胞 ↓ 早期红系祖细胞 (BFU-E) 爆式促进因子→↓ 晚期红系祖细胞 (CFU-E) ↓ 可识别红系前体细胞 ↓ 网幼红细胞 ↓ 成熟红细胞 缺氧、RBC↓或Hb↓ ↓ 肾成纤维、内皮细胞(主) 肝细胞(次) ↓ -促红细胞生成素(EPO)
雄激素、T3、生长素
★分类:
组成 •
晶体渗透压 无机盐、糖等晶体物质 (主要为NaCl)
胶体渗透压 血浆蛋白等胶体物质 (主要为白蛋白)
压力 大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或3.3KPa) • 意义 维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分 保持RBC正常形态和功能 的交换和维持血浆容量


PO2↓ RBC↓ Hb↓
成纤维细胞 内皮细胞 (主)
肝细胞(次)
雄激素 T3 生长素
3、红细胞的破坏
①衰老 ②麻醉剂和毒素 ③抗体和补体 被中性粒细胞和单核细胞吞噬,也可被肝脾 中的巨噬细胞清除。
二、白 细 胞 生 理
(一)白细胞的形态与数目
总数:4.0~10.0×109/L(4000~10000/mm3) 分类: 中性粒细胞占50~70% 淋巴细胞占20~30% 单核细胞占2~8% 嗜酸性粒细胞占0~7% 嗜碱性粒细胞占0~1% 变异:在不同生理情况下波动范围较大,如: 一天之内,下午较早晨多; 新生儿最高,出生后3天~3月10×109/L; 进食、疼痛、运动、情绪激动、月经期、妊娠、 分娩WBC数↑。
(二)白细胞的生理特性
白细胞渗出:白细胞从毛细血管内皮细胞的间隙挤出后进入 血管周围组织内 趋化性:白细胞具有朝向某些化学物质发生运动的特性
吞噬:吞入并杀伤或降解病原体及组织碎片
(三)白细胞的生理功能
1.中性粒细胞: 吞噬、水解细菌及坏死细胞,是炎症时的主要反应细胞。 当急性感染时,白细胞总数增多,尤其是中性粒细胞增多。 2.单核细胞: 进入组织转变为巨噬细胞后,其吞噬力大为增强,能吞噬 较大颗粒。单核 - 巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特异性免疫 功能。 3.嗜碱性粒细胞: 胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质: • 肝素:具有抗凝血作用。 • 组胺和过敏性慢反应物质:参与过敏反应。 趋化因子A:吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应。
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