水利水电工程给水排水管道工程施工质量评定表格

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水利水电工程
给水排水管道工程施工及验收规
单元工程质量评定表
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目录
J1沟槽开挖与地基处理单元工程质量评定表 4
J2刚性管道沟槽回填单元工程质量评定表7
J3柔性管道沟槽回填单元工程质量评定表9
J4管道沟槽回填单元工程质量评定表10
J5管道沟槽回填(球墨铸铁管)单元工程质量评定表 11
J6管道沟槽回填(钢筋混凝土管)单元工程质量评定表12
J7管道沟槽回填(钢管)单元工程质量评定表13
J8管道根底单元工程质量评定表15
J9钢管防腐层(水泥砂浆)单元工程质量评定表17
J10钢管防腐层(液体环氧涂料)单元工程质量评定表18
J11钢管接口连接单元工程质量评定表19
J12钢管外防腐层单元工程质量评定表20
J13钢管阴极保护单元工程质量评定表21
J14球墨铸铁管接口连接单元工程质量评定表23
J15钢筋混凝土管、预〔自〕应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管. 24
J16接口连接单元工程质量评定表24
J17钢筋混凝土管接口单元工程质量评定表26
J18钢筋混凝土管接口连接单元工程质量评定表27
J19化学建材管接口连接单元工程质量评定表29
J20管道铺设单元工程质量评定表 (31)
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J21管道铺设〔钢管〕单元工程质量评定表32
J22管道铺设〔球墨铸铁管〕单元工程质量评定表33
J23管道铺设〔钢筋混凝土管〕单元工程质量评定表34
J24工作井单元工程质量评定表36
J25直线顶管管道单元工程质量评定表38
J26曲线顶管管道单元工程质量评定表40
J27垂直顶升管道单元工程质量评定表42
J28盾构管片制作单元工程质量评定表44
J29盾构掘进和管片拼装单元工程质量评定表46
J30盾构施工管道的钢筋混凝土二次衬砌单元工程质量评定表 . 48
J31浅埋暗挖管道的土层开挖单元工程质量评定表49
J32浅埋暗挖管道的初期衬砌单元工程质量评定表50
J33浅埋暗挖管道的防水层单元工程质量评定表52
J34浅埋暗挖管道的二次衬砌单元工程质量评定表53
J35定向钻施工管道单元工程质量评定表 55
J36夯管施工管道单元工程质量评定表57
J37沉管基槽浚挖及管基处理单元工程质量评定表58
J38组对拼装管道(段)的沉放单元工程质量评定表60
J39沉放的预制钢筋混凝土管节制作单元工程质量评定表61
J40沉放的预制钢筋混凝土管节接口预制加工单元工程质量评定表. 62
J41预制钢筋棍凝土管的沉放单元工程质量评定表64
J42沉管的稳管及回填单元工程质量评定表66
J43桥管管道单元工程质量评定表 (67)
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J44井室单元工程质量评定表69
J45雨水口及支、连管单元工程质量评定表71
J46支墩单元工程质量评定表73
J47铸铁管〔承插口〕安装单元工程质量评定表74 水利水电工程
J1沟槽开挖与地基处理单元工程质量评定表
表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称施工单位
单元工程名称、部位施工日期20年月日～20年月日项次检测工程质量标准检验记录
1原状地基土不得扰动、受水浸
主泡或受冻
控
2地基承载力满足设计要求项
目
3地基处理压实度、厚度满足设
计要求
工程允许偏差(mm)实测点偏差值合格数合格率(点)(%)
一
土方±20
般1槽底高程
石方＋20、－200
项
槽底中线
目2不小于规定
每侧宽度
3沟槽边坡不陡于规定
主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。

单元质量等级评定为：
施工单位
自评意见
〔签字，加盖公章〕20年月日
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经复核，主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点的合格率%，且不合格点不集
中分布。

单元质量等级评定为：
监理单位
复核意见
〔签字，加盖公章〕20年月日
注:本表验收标准引用GB50268-2021?给排水管道工程施工及验收规?。

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沟槽支护单元工程质量评定表
表
单位工程名称单元工程量
分部工程名称施工单位
单元工程名称、部位施工日期20年月日～20年月日项次检测工程质量标准检验记录
主
1支撑方式、支撑材
符合设计要求
控料
项
2支护结构强度、刚
符合设计要求
目度、稳定性
工程允许偏差(mm)实测点偏差值合格数合格率(点)(%)
一1横撑不得阻碍下管和稳管
般
支撑构件安装应牢固、平安可靠、
项位置正确
目
2支撑后，沟槽中心不应小于施工方案设线每侧的净宽计要求
3钢板桩轴线位移、位移不得大于50mm；
垂直度垂直度不得大 1.5%
主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。

单元质量等级评定为：
施工单位
自评意见
〔签字，加盖公章〕20年月日
经复核，主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点的合格率%，且不合格点不集
中分布。

单元质量等级评定为：
监理单位
复核意见
〔签字，加盖公章〕20年月日
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J2刚性管道沟槽回填单元工程质量评定表
表
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称、部位
项次
检测工程 主
1
回填材料
控 2
沟槽回填 项
目3
回填土压实度
项
目
单元工程量
施工单位
施工日期
质量标准
符合设计要求；
不得带水回填， 回填应密实；
应符合设计或规要求；
最低压实度〔 %〕 检查数量 重型击 轻型击
围 点数
实标准 实标准
20 年 月 日～20 年 月
日
检
验
记
录
合格率
实测值
〔%〕
1
石灰土类垫层
93
95 100m
管侧
87
90
每层
胸腔局部
管顶以上
两井
每侧
沟槽87±2
一组
〔轻型〕
500mm
之间 在路
〔每
或 2
≥90〔轻型〕或按
基围 其余局部 1000组3
外
设计要求
㎡ 点〕
不宜压实，预留沉
农田或绿地围表层 500mm
围
一
降量，外表平整
般
管侧
87
90
项
胸腔局部
顶管以上
目
87±2〔轻型〕
250mm
快速路及 95
98
主干路
≤800
每层
两井
次干路 93 95 每侧 沟槽
之间 支路 90
92 一组 3在路 由路槽 或 快速路及
〔每 基围
底算起
93
95
1000 主干路 组3
＞800~
㎡
的深度
90 92
1500
次干路 点〕
围〔mm 〕
支路 87 90
快速路及
87
90 ＞1500
主干路
次干路
87 90
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支路8790
4回填高程到达设计高程，外表应平整
5回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移
主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。

施工单位单元质量等级评定为：
自评意见
〔签字，加盖公章〕20年月日
经复核，主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。

监理单位单元质量等级评定为：
复核意见
〔签字，加盖公章〕20年月日
注:本表验收标准引用GB50268-2021?给排水管道工程施工及验收规?。

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J3柔性管道沟槽回填单元工程质量评定表表
项次
1
2
主
控
项
3
目
4
1一
般
项
目单位工程名称单元工程量
分部工程名称施工单位
单元工程名称、部位施工日期20年月日～20年月日
检测工程质量标准检验记录
回填材料符合设计要求；
沟槽回填不得带水回填，回填应密实；
不得超过设计要求或GB
50268-2021规第条的规定，
柔性管道的变形率
管壁不得出现纵向隆起、环向扁平
和其他变形情况
回填土压实度应符合设计或规要求；
柔
压实度检查数量
合格率〔%〕槽部位回填材料实测值
〔%〕
性围点数
管管底根底≥90——
道
管道根底中、粗砂
沟管道有效支撑每
≥95
角围100m每层
槽
回
管道两侧≥95
中、粗砂、碎
两井
每侧
填石屑，最大粒径一组
之间
土管道两侧≥90小于40mm的砂〔每
顶管以上或
压砾或符合要求组3
500mm管道上部85±21000
实的原土点〕
㎡
度
管顶500～1000mm≥90原土回填
2回填高程到达设计高程，外表应平整3回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移
施工单位主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。

单元质量等级评定为：
自评意见
〔签字，加盖公章〕20年月日
经复核，主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。

监理单位单元质量等级评定为：
复核意见
〔签字，加盖公章〕20年月日
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注:本表验收标准引用GB50268-2021?给排水管道工程施工及验收规?。

水利水电工程
J4管道沟槽回填单元工程质量评定表
表
单位工程名称单元工程量
分部工程名称施工单位
单元工程名称、部位施工日期20年月日～20年月日项次检测工程质量标准检验记录1回填材料符合设计要求；
主2沟槽回填
不得带水回填，回填应密实；
控
项
3管道的变形率不得超过设计或规要
目求；
4回填土压实度
应符合设计或规要求；
一1回填高程
到达设计高程，外表应平整
般
项
回填时管道及附属构
2无损伤、沉降、位移
目
筑物
主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点的合
格率%，且不合格点不集中分布。

单元质量等级评定为：
施工单位
自评意见
〔签字，加盖公章〕20年月日
经复核，主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点的合
格率%，且不合格点不集中分布。

单元质量等级评定为：
监理单位
复核意见
〔签字，加盖公章〕20年月日
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注:本表验收标准引用GB50268-2021?给排水管道工程施工及验收规?。

水利水电工程
J5管道沟槽回填(球墨铸铁管)单元工程质量评定表
表
单位工程名称单元工程量
分部工程名称施工单位
单元工程名称、部位施工日期20年月日～20年月日项次检测工程质量标准检验记录1回填材料符合设计要求；
主2沟槽回填
不得带水回填，回填应密实；
控
项
3管道的变形率不得超过设计或规要
目求；
4回填土压实度
应符合设计或规要求；
一1回填高程
到达设计高程，外表应平整
般
项
回填时管道及附属构
2无损伤、沉降、位移
目筑物
主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点的合
格率%，且不合格点不集中分布。

单元质量等级评定为：
施工单位
自评意见
〔签字，加盖公章〕20年月日
经复核，主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点的合
格率%，且不合格点不集中分布。

单元质量等级评定为：
监理单位
复核意见
〔签字，加盖公章〕20年月日
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注:本表验收标准引用GB50268-2021?给排水管道工程施工及验收规?。

水利水电工程
J6管道沟槽回填(钢筋混凝土管)单元工程质量评定表表
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称、部位
项次检测工程
回填材料
沟槽回填
回填土压实度
主工程
控
项
胸管侧
沟
目腔
槽
部管顶以上
在
分500mm
路
基其余局部
围
地表层500mm
外
围
一
1回填高程
般
项
2回填时管道
目及附属构筑物单元工程量
施工单位
施工日期
质量标准
符合设计要求；
不得带水回填，回填应密实；
应符合设计或规要求；
最低压实度〔%〕检查数量
重型轻型
围点数
击实击实
8790
两井
每层
每侧
87±2〔轻型〕之间
一组
或
≥90〔轻型〕或按〔每
1000
设计要求组3
㎡
不宜压实，预留沉点〕
降量，外表平整
到达设计高程，外表应平整
无损伤、沉降、位移
20 年月日～20年月日
检验记录
合格率
实测值
〔%〕
主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。

单元质量等级评定为：
施工单位
自评意见
〔签字，加盖公章〕20年月日word格式整理
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经复核，主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点的合格率%，且不合格点不集
中分布。

监理单位
单元质量等级评定为：
复核意见
〔签字，加盖公章〕20年月日
注:本表验收标准引用GB50268-2021?给排水管道工程施工及验收规?。

水利水电工程
J7管道沟槽回填(钢管)单元工程质量评定表
表
单位工程名称单元工程量
分部工程名称施工单位
单元工程名称、部位施工日期20年月日～20年月日项次检测工程质量标准检验记录1回填材料符合设计要求；
主2沟槽回填
不得带水回填，回填应密实；
控
项
3管道的变形率不得超过设计或规要
目求；
4回填土压实度
应符合设计或规要求；
一1回填高程
到达设计高程，外表应平整
般
项
回填时管道及附属构
2无损伤、沉降、位移
目
筑物
主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点的
合格率%，且不合格点不集中分
布。

单元质量等级评定为：
施工单位
自评意见
〔签字，加盖公章〕20年月日word格式整理
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经复核，主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。

单元质量等级评定为：
监理单位
复核意见
〔签字，加盖公章〕20年月日
注:本表验收标准引用GB50268-2021?给排水管道工程施工及验收规?。

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水利水电工程
J8管道根底单元工程质量评定表
表
单位工程名称单元工程量
分部工程名称施工单位
单元工程名称、部位施工日期20年月日～20年月日项次检测工程质量标准检验记录
主1地基承载力符合设计要求；
控
2混凝土根底强度符合设计要求；
项
目3砂石根底压实度符合设计要求或规规定；
允许偏差检查数量
合格率
检查工程实测值
〔mm〕〔%〕
围点数
中线每侧宽度不小于设计要求
1垫层高程
压力管道±30
无压管道0,－15
厚度
不小于设
计要求
中线每侧
＋10,0
宽度每10m
混凝
一平基高程0,－15每个测1土基
般2不小于设验收点，且础、厚度
项计要求批不少于管座
目肩宽＋10,－53点
管座
肩高±20
土高程压力管道±30无压管道0,－15
〔砂
不小于设3及砂平基厚度
计要求砾〕
土弧根底腋角高不小于设根底
度计要求
4原状地基、砂石根底与管
均匀，无空隙道外壁接触
5混凝土根底、根底的钢筋数混凝土根底外光实，无严重缺陷；
量、位置钢筋数量、位置正确
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主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。

单元质量等级评定为：
施工单位
自评意见
〔签字，加盖公章〕20年月日
经复核，主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分
布。

监理单位
单元质量等级评定为：
复核意见
〔签字，加盖公章〕20年月日
注:本表验收标准引用GB50268-2021?给排水管道工程施工及验收规?。

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参考指导
J9钢管防腐层(水泥砂浆)单元工程质量评定表
表
单位工程名称 单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
项次
检测工程
质量标准
1
防腐层材料 应符合国家相关标准的规定和设
计要求
主控 水泥砂浆抗压强度
符合设计要求，且不低于
30MPa
2
工程
3
液体环氧涂料防腐
应平整、光滑，无气泡、无划痕
层外表
等，湿膜应无流淌现象
检查数量
检测工程
允许偏差
围
点数
裂缝宽度
≤
裂缝沿管道 ≤管道的周长，且
每处
纵向长度 ≤ 平整度
﹤2
D ≤1000
±2
i
1000＜D
取两个
i
±3
一般 水泥
防腐层厚度
≤1800
载面，每
个载面 1
＋4， 工程
砂浆 i
＞1800 测2点， 管节
防腐 D
－3
取偏差
层
D i ≤1000
2
值最大
麻点、空窝等
1000＜D i
的1点
外表缺陷的
3
≤1800
深度
D ＞1800
4
i
缺陷面积
2
每处
≤500mm
空鼓面积
不得超过
2处，且
每平方
2
米
每处≤10000mm
20
年 月 日～20 年 月 日
检
验
记
录
合格 合格率
实测偏差 点数 〔%〕
主控工程检验点 100%合格，一般工程逐项检验点的合格率 % ，且不合格点不集中分布。

施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见
〔签字，加盖公章〕 20 年 月 日
经复核，主控工程检验点 100%合格，一般工程逐项检验点的合格率 % ，且不合格点不集中分 监理单位 布。

复核意见 单元质量等级评定为：
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〔签字，加盖公章〕20年月日
注:本表验收标准引用GB50268-2021?给排水管道工程施工及验收规?。

J10钢管防腐层(液体环氧涂料)单元工程质量评定表
表
单位工程名称单元工程量
分部工程名称施工单位
单元工程名称、部位施工日期20年月日～20年月日项次检测工程质量标准检验记录
1防腐层材料应符合国家相关标准的规定
和设计要求
主控2水泥砂浆抗压强度符合设计要求，且不低于
30MPa
工程
3液体环氧涂料防腐层应平整、光滑，无气泡、无
外表划痕等，湿膜应无流淌现象
检测工程允许偏差实测偏差
合格合格率
点数〔%〕普通级≥200
一般
干膜厚度
加强级≥250液体
1〔μm〕
工程环氧
特加强级≥300
涂料
3
防腐普通级
电火花试验漏
加强级1
层
电点数
特加强级0
主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。

施工单位
单元质量等级评定为：
自评意见
〔签字，加盖公章〕20年月日
经复核，主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分
布。

监理单位单元质量等级评定为：
复核意见
〔签字，加盖公章〕20年月日
注:本表验收标准引用GB50268-2021?给排水管道工程施工及验收规?。

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J11钢管接口连接单元工程质量评定表表
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称、部位
项次检测工程
管节及管件、焊接材
1
料的质量
2接口焊缝坡口
主
3焊口错边
控
项
4焊口焊接质量
目
5法兰接口的法兰单元工程量
施工单位
施工日期20年月日～20年月日质量标准检验记录
应符合本规第条的规定
应符合本规第条的规定
应符合本规第条的规定，
焊口无十字型焊缝
应符合本规第条的规定
和设计要求
应与管道同心，螺栓自由穿入，
高强度螺栓的终拧扭矩应符合设
计要求和有关标准的规定
1
2
3一
般
项
4
目
5
6
施工单位
自评意见
接口组对时，纵、环
应符合本规第条的规定
缝位置
管节组对前，坡口及应无油、漆、垢、锈、毛刺等污
外侧焊接影响围外表物
不同壁厚的管节对接应符合本规第条的规定
焊缝层次有明确规
应符合焊接作业指导书的规定，
定时，焊接层数、每层
且层间焊缝质量均应合格
厚度及层间温度
法兰中轴线与管道
允许偏差小于或等于2mm
中轴线的允许偏差
应保持平行，允许偏差不大于法
连接的法兰之间兰外径的‰，且不大于2mm；
螺孔中心允许偏差为孔径的5%
主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。

单元质量等级评定为：
〔签字，加盖公章〕20年月日
经复核，主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点的合格率%，且不合格点不集监理单位中分布。

复核意见单元质量等级评定为：
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范文范例参考指导
〔签字，加盖公章〕20年月日
注:本表验收标准引用GB50268-2021?给排水管道工程施工及验收规?。

水利水电工程
J12钢管外防腐层单元工程质量评定表
表
单位工程名称单元工程量
分部工程名称施工单位
单元工程名称、部位施工日期20年月日～20年月日项次检测工程质量标准检验记录
主1外防腐层材料(包括补口、应符合国家相关标准的
修补材料)、结构等规定和设计要求
控
项
外防腐层的的厚度、电火花应符合表的规
2
目检漏、粘结力定
1钢管外表除锈质量等级应符合设计要求
一
般
2管道外防腐层(包括补口、应无油、漆、垢、锈、
项补伤)的外观质量毛刺等污物
目
管体外防腐材料搭接、补口
3应符合要求
搭接、补伤搭接
主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。

单元质量等级评定为：
施工单位
自评意见
〔签字，加盖公章〕20年月日word格式整理
范文范例参考指导
经复核，主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分
布。

单元质量等级评定为：
监理单位
复核意见
〔签字，加盖公章〕20年月日
注:本表验收标准引用GB50268-2021?给排水管道工程施工及验收规?。

J13钢管阴极保护单元工程质量评定表
表
单位工程名称单元工程量
分部工程名称施工单位
单元工程名称、部位施工日期20年月日～20年月日项次检测工程质量标准检验记录
1钢管阴极保护所用
应符合国家有关标准的规定和设计要求的材料、设备
2管道系统的电绝缘
经检测满足阴极保护的要求
性、电连续性
设计无要求时，在施加阴极电流的情况下，
测得管/地电位应小于或等于-850mV(相对于
主铜—饱和硫酸铜参比电极)
控管道外表与同土壤接触的稳定的参比电极之项间阴极极化电位值最小为100mV；
目
3阴极保护的系统参土壤或水中含有硫酸盐复原菌，且硫酸根含数测试量大于％时，通电保护电位应小于或等于
-950mV(相对于铜—饱和硫酸铜参比电极)
被保护体埋置于枯燥的或充气的高电阻率
(大于500Ω·m)土壤中时，测得的极化电位
小于或等于-750mV(相对于铜—饱和硫酸铜
参比电极)
一1管道系统中阳极、
应符合规第、条的规定辅助阳极的安装
般
项
应按规定做好防腐处理，与管道连接处的防
2所有连接点
目
腐材料应与管道相同
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测试桩埋设位置应符合设计要求，顶面高
出地面400mm以上；
电缆、引线铺设应符合设计要求，所有引线应保持一定松弛度，并连接可靠牢固；
接线盒各类电缆应接线正确，测试桩的舱
阴极保护系统的测门应启闭灵活、密封良好；
试装置及附属设施4)检查片的材质应与被保护管道的材质相
的安装同，其制作尺寸、设置数量、埋设位置应符
合设计要
求，且埋深与管道底部相同，距管道外壁不
小于300mm；
5)参比电极的选用、埋设深度应符合设计要
求；
主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。

单元质量等级评定为：
施工单位
自评意见
〔签字，加盖公章〕20年月日
经复核，主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。

单元质量等级评定为：
监理单位
复核意见
〔签字，加盖公章〕20年月日
注:本表验收标准引用GB50268-2021?给排水管道工程施工及验收规?。

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J14球墨铸铁管接口连接单元工程质量评定表
表
单位工程名称单元工程量
分部工程名称施工单位
单元工程名称、部位施工日期20年月日～20年月日项次检测工程质量标准检验记录
管节及管件的产
应符合规第5.条的规定；
1
品质量
承插接口连接保持同心，承口、插口部位无破损、变形、开裂；插口
2
时，两管节中轴线
推入深度应符合要求；
主控法兰接口连接时，插
应符合设计或产品使用说明要工程口与承口法兰压盖的
3求；接口连接后，连接部位及连
纵向轴线一致，连接
接件应无变形、破损
螺栓终拧扭矩
应准确，不得扭曲、外露；
橡胶圈安装位置沿圆周各点应与承口端面等
距，其允许偏差应为±3mm；
平顺，接口无突起、突弯、
连接后管节间
轴向位移现象；
一般
接口的环向间隙应均匀，承插口间的纵向间
2
隙不应小于3mm；工程
3法兰接口的压兰、螺应规格型号一致，采用钢制螺栓栓和螺母等连接件和螺母时，防腐处理
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