民办养老院存在的问题

现在民办养老院存在问题
截至2021年底，本市60岁及以上老年人口已达187.43万人，80岁及以上高龄老年人口数量为29.52万人。

截至今年初，本市养老效劳机构有318家，拥有床位到达3.37万张，占全市老年人口1.9%。

有数据显示，本市民营养老院占据份额近90%，已经成为社会养老中坚力量。

但囿于场地、资金等限制，不少养老院只能勉强维持微利，记者调查发现，“国办养老院排长队一床难求，民办养老院门可罗雀吃不饱〞现象普遍存在。

现象1
民办养老院“吃不饱〞
家住民权门林燕最近有点烦。

她是家里独生女，母亲已经去世，父亲年逾70，一年前因为中风导致半身不遂。

丈夫做工程建筑工作常年不在家，本来雇了个保姆帮着照看，她自己紧紧手一边工作一边照顾老人还能勉强应付，但最近公司人事变动需要她外派两年，这可让她犯了难，最近几天一直在到处打听养老院事。

“老人不放心，非公办养老院不住，我们也担忧民营条件不好怕老人受罪。

以前不关注不知道，可是跑了市里这几家公办养老院才发现，等床位已经排了好几百号人了，这哪排得起啊！〞
记者咨询多家国办养老院了解到，天津市退休职工养老院(天津市第一老年公寓〕床位早已满，近四五年内床位也被预订。

位于南开区咸阳路52号天津市养老院〔天津市第二老年公寓〕目前也已住满，咨询人员表示目前还有2000多位老人等待入住。

天津市第三老
年公寓工作人员表示，床位一直很紧张，“你还得等等〞。

今年，市级国办养老机构要实现市内六区全覆盖。

各区县至少要启动建立1所200张以上床位区级国办养老机构，但相对于市民养老需求，国办养老院一床难求短期内仍然难以缓解。

与之相对应是，记者走访发现，不少民办养老院尽管居住条件、养老设施完善，效劳也不错，却仍是“养在深闺人未识〞，入住率徘徊在60%至70%，一些新建养老院因为知名度不够，入住率仅为三成。

现象2
入住率低维持困难
河北区星光老年之家是一所区办公立养老院，院长崔海青告诉记者，根据老人护理情况不同，院里收费最高每人每月1900元，最低1000元，平均收费水平在1300元左右，这个价格包括了食宿护理，比拟受老人认可。

而不少民办养老院在硬件、口碑上无法与公立国办养老院竞争，只有靠价格与效劳拼市场，面对生存压力与公益性效劳质量要求双重压力中陷入两难。

在河北区一所小型民办养老院，创办人李大姐给记者算了一笔账〔具体账目信息参见图表〕，该养老机构一个月盈利缺乏3000元。

眼瞅着物价噌噌地长，本钱逐年增加，摆在她面前没别法儿：要不想方法提高入住率，要不就只能裁人或者涨价，可一旦裁人人手不够，护理效劳就难免打折扣，而院里很多老人在这里住了五六年，又确实困难，说起涨价也于心不忍。

“真是两难啊，入
住率低养老院无法运转，越这样入住率越低，都成恶性循环了。

〞李大姐无奈地说道。

现象3
软硬条件良莠不齐
今年67岁宋慧媛最近一直在忙着帮自己74岁大哥宋林祥找养老院。

宋林祥退休前是一名事业单位职员，退休后虽收入不低但苦于儿女一个在国外，一个在深圳。

“儿女工作忙，以前只有我时不时地来看看他，给他做点吃，洗洗衣服。

可是今年年初，大哥得了脑出血，虽然抢救过来，可生活不能自理，需要人全天照顾。

我家里也是大大小小一摊事，也不能全天在他这儿。

〞刚刚当了奶奶宋慧媛经过与大哥子女商量，儿女决定将宋大爷送到养老院照顾。

“走了附近好几家养老院，都是民营，收费倒低，但是条件不行。

不是环境太差、没地方玩儿，就是吃得太差，要不就是护理员不到位，几十名老人就看见俩护理员，有老头儿上个厕所都得等半天，那还不把我大哥委屈死。

〞宋慧媛希望能将大哥送到条件好一点养老院，能一劳永逸,“他退休金不少，子女也愿意掏这笔钱，就惦着找个好点。

可也怪了。

大、条件好、国办养老院都说没床位，要等。

以前，我以为都是没人管老人才住养老院呢，看来现在人也想通了。

〞跑了附近几家民办养老院都不满意，宋慧媛犹豫是不是继续排队等国办养老院，前两天听同事说南开区最近新开了一家挺大养老院，打算去看看，“虽说跨了半个市区，不过远点儿就远点儿吧，条件好
就行。

大不了我去看他费点儿劲儿跑个远道。

〞中华敬老文化协会“民字号〞最愁三件事
扩容受限市内六区最紧迫
场地
谈到民办养老院面前难题，不少民办养老院经营者均表示，最大困难在于场地。

红桥区民政局副局长张镇告诉记者，按照政策，目前新建养老院要求床位不低于100张，人均休闲场所与活动场地面积在20平方米至35平方米之间，原那么上不得低于人均20平方米水平。

尽管各区在养老院用地、建立上均给予政策倾斜，但对民办养老院而言，仍然存在硬件上“先天缺陷〞，对于寸土寸金中心城区难度尤甚。

“我们区在建鸿佳与怡养老院可提供300张床位，建筑面积6000平方米，在区政府协调下拿到租金优惠，每平方米每天租金在1.2元左右，一年租金仍要170万元。

〞
而囿于资金所限，目前本市民办养老院场地多数采取租赁方式，其中不少又是以旧楼改造而成。

受原有建筑局限，无论是在房型建筑、居住面积、楼梯与无障碍设计、照明还是卫生洗浴等硬件效劳设施方面，都难以适应与符合老年人行动、住宿特殊需求，更无力配备必要医疗设施与场所。

一些经营效益较好民办养老院即使打算重新装修改善养老院硬件设施，也往往担忧租赁年限问题不敢投入过多资金，“打找房子，一听说是租来办养老院，对方立马就表示不租了，现在最怕就是租赁到期或者拆迁。

〞
本钱偏高先天后天都缺乏
资金
“目前阶段，养老未谈产业，首先是事业。

〞记者从民政部门了解到，按照现行政策，社会化养老效劳机构必须坚持福利性、非营利性质才能享受国家优惠政策。

本市民办养老院主体是在民政部门登记注册民办非企业组织，行业统称为“民非企业〞，其性质决定了民办养老院应同时符合3个特性：该组织不以营利为宗旨与目；资源提供者向该组织投入资源不取得经济回报；资源提供者不享有该组织所有权。

这在确保私人财产进入公共领域后发挥公共效劳作用同时，也带来民办养老院无法从银行获得抵押贷款难题。

其资金来源除个人合股投资外，在很大程度上依赖社会支持，而养老效劳机构“初期投资大、回收期长特点〞对民办养老机构影响尤为明显。

根据天津市财政局发布2021年天津福彩公益金筹集分配及使用公告显示，2021年天津福彩筹集公益金支出中用于养老事业公益金支出高达1.2亿元，其中构建国办养老院7950万元，占投入66.25%。

相对于公办养老机构由国家划拨土地、人员进入事业编制，并给予财政补助，民营养老机构本钱偏高，资金支持缺乏，同时面对更大市场压力，导致竞争条件先天不平等。

按照相关政策，对于新建民办养老院，政府给予每张床一次性2000元建立补贴，同时每年每张床补贴600元，在水电气、税收等工程上民办养老院也可享受相应优惠政策。

采访中记者了解到，各市区民政部门也采取了不少保障补贴发放到位措施，像与平区民政部门在床位补贴外还配发每张床500元补贴。

但在采访中也有不少养老院反映，只有新开办民营
养老院才有建立补贴，即使拿到补贴，相对于庞大成本开销，仍是杯水车薪。

据统计，本市个体养老机构占民办养老机构总数近七成。

民办养老机构大多规模较小、资本实力有限，为租到一处稳定、适宜养老场所，往往不得不将总支出50%以上用于房租支付。

除了前期投入资金外，这些养老机构根本上靠收入住老人入院费用运营，很难再拿出资金对养老院硬件设施配备做出改善，而不少老人通常经济拮据，因此很多时候，民办养老院被迫要面对生存压力与公益性之间两难选择。

后期投入缺乏让那些本已经存在先天缺陷民办养老机构“雪上加霜〞。

而为数不少民办养老院为提高入住率、维持运营，不得不降低入院费，接收更多需要半护理、全护理老人，承当更多风险。

民办养老院成“新兵训练营〞
人才
“1800元左右月薪，都招不来足量养老护理员。

〞天津志成养老院孙欣今年不到30岁，父亲开养老院，她那么女承父业，身兼数职干起了副院长、养老护理员、心理咨询员，她告诉记者，“年轻人不爱干，嫌脏，年老就更不好招了。

〞
按照国际通用方法测算，一般老年人口6%-7%需要特殊护理，结合我国实际，约占老年人口3%通过机构实现养老，另由社区养老、居家养老作为剩余3%补充。

按照这一比例，本市约有5.6万名60岁及以上老人需要机构养老照顾。

而数据显示，本市专职养老护理员人数却缺乏6000人。

据业内人士介绍，养老机构相关规定要求：
能够根本自理老人至少按6：1比例配备护理员。

对于不能自理老人，这个比例至少要到达4：1，也就是4名老人就需要一位护理员。

在记者走访多家养老院里，最好也只能是8:1，甚至有小养老院，60多名老人只有两名护理员，比例为30:1，养老护理员持证上岗人数比例更是缺乏半数。

在这一巨大用工缺口里，民办养老院是“重灾区〞。

养老护理员“2月来3月走〞是常事。

薪酬低、不稳定是养老护理员不肯落户民办养老院主要原因之一。

记者走访发现，民办养老院因为资金缺乏，配备养老护理员人数有限，工作强度往往大于国办养老院，可薪酬却徘徊在1500-2000元左右，工作辛苦，风险大，本地人不愿意干，可外来务工人员又不能享受政府保险补贴，不少外来务工人员把在民办养老院里打工当成了来津落脚找工作踏板。

河东区民政局有关负责人介绍，护理员是一项专业性很强，具有一定从业风险行业，上岗前需要专业培训，河东区民政局近年来也举办过多次培训。

但很多经过培训护理员都会离开养老院，大多项选择择去医院当护工。

一位工作人员透露，在养老护理员学校学生毕业前一年半已经有很多医院来“抢〞了。

一名经过培训有经历学生去医院做陪床护工，往往以小时、天为单位计费，干得好护工月收入超过白领。

但在一般养老院月收入能拿到2000元就不错了。

而即使有获得资格认证以及护理水平较高护理员，一般也都流动到福利待遇高国办养老机构，或者把民办养老院当做实习基地，很难有护理水平高护理员愿意留在民办养老院里工作。

“护理员老龄化严重也越来越成为问题。

〞张镇对养老护理员培
养与储藏颇有担忧：目前很多在养老院从事照顾老人工作员工已超过50岁甚至面临退休，急需后续中坚力量补充，如何完成“8090后〞职业队伍建立是摆在养老机构面前重要课题。

“酒香也怕巷子深〞
消费者思维定式困扰“民字号〞
“做不做广告？要不要推广？〞对于国办养老院来说，这是根本不需要考虑问题，对于“年轻〞、知名度小民办养老院来说，却是斟酌又斟酌双刃剑：做，要从本来就吃紧资金里挤出推广费用，不做，面对消费者多年形成“国办优先〞思维定式，民办养老院欲打破藩篱，不得不从广告推广上寻求突围。

在百度上检索“天津养老院〞、“敬老院〞这些词，第一页16条链接中10条链接是民办养老院推广广告。

一位代理互联网广告工作人员透露，养老院在百度上做推广需要开通一个百度推广账户，一个月费用将近万元。

“现在大多数家庭还是把进入国办养老院作为首选，好似在人们印象里，国办院经营时间长，效劳经历丰富，人员稳定性与技术性强。

而一说到民营养老院，大伙儿总担忧它专业性与管理是否到位，〞河北区志成养老院副院长孙欣表示，作为民办养老院，大多数经营者已经意识到，与国办养老院拼“硬件〞是不明智，只能拼效劳。

一家正规民办养老院效劳水平不亚于国办养老院，甚至更有竞争力。

在本市最大民营智能养老院，79岁邵奶奶早晨起床后，说梦见
了自己“小四辈儿〞，想看看。

24小时一对一护理员赵姐为邵奶奶翻开电视屏幕，连接互联网。

不一会儿，邵奶奶重孙子“波波〞就出现在屏幕上向邵奶奶说“早安〞。

88岁翟忠义大爷，吃完早饭觉得自己心脏不太舒服，马上按动了墙上呼叫器，对呼叫器喊了声“我心脏不舒服〞。

值班员张梅就马上启动电脑应急系统，呼叫值班医生并同时呼叫120。

10分钟后，经过简单救治翟大爷被送上120救护车，并由特护人员陪同前往医院治疗。

“我们智能养老主要表达在：网络智能，入住老人家人可以随时使用视频观察到老人生活起居，可与老人视频聊天。

电子智能，特护病房除了有专业医生、护士照顾、观测老人身体状况外，全院安装监控系统，设专人随时监测老人身体安康等，在每位老人房间安装电脑传呼对讲系统，随时按照老人需求提供服务。

〞
记者走访中也发现，像志成养老院这样通过找准市场定位、“扬长避短〞、强化效劳、“精耕细作〞民办养老院不在少数，正在挖掘民办养老院机制灵活、人性化效劳优势，发挥更大作用。

但由于市民“只认国办〞思维定势仍然存在，对民办养老院关注缺乏与双方信息不对等，以志成为例，目前入住率不到一半。

如何塑造民办养老院新形象，打破消费者认识偏见，摆在它们面前还有很长路要走。

把更多支持向民办养老院倾斜
访中国社会福利协会副会长方嘉珂
图表
一个民办
养老院账本
盈利
这样收入与支出相抵剩余6860，这还不包括水费、电费、设备费、还有局部困难老人减免费用，这样一算，该养老机构，一个月盈利缺乏3000元。

中国社会福利协会副会长、鹤童老年福利协会副会长方嘉珂教授既是养老领域专家，也是探索民办养老院开展之路实践者。

他表示，民办养老效劳机构在应对养老效劳压力上发挥了重要不可替代作用。

针对民办养老院开展与完善，他建议，在制度设计上，应为民办养老院留出开展空间，即通过对国办养老院新建、扩建，实现无子女、无职业、无收入老人“应养尽养〞，同时加大对民办养老院政府资源支持，把更多资金、政策支持向民办养老院倾斜，通过提高民办养老院效劳与管理水平，发挥民办养老院主要力量，提供满足不同经济水平老年人需求效劳。

同时他也建议对民办养老院采取多层次开展策略，一方面，针对民非企业性质民办养老院，政府、慈善组织、基金会应加大支持与理解力度，承当更多扶持责任，同时加大监视力度，保证其福利性、公益性、非营利性；另一方面，对在工商部门登记公司制企业，精算投入产出，培养消费者“购置效劳〞理念，允许社会资本差异化经营，实现民办养老院盈利。

在经营模式上，“公办民营〞不失为一条有效路径。

所谓“公办民营〞，即政府补贴机构硬件，交由民间机构进展市场化运营。

2006年，天津鹤童老年福利协会以委托管理方式接收了月坛街道敬老院。

在合作中，鹤童不管财务、不设会计，也不进展前期投入，只负责自己擅长经营管理工作；作为主管方月坛街道敬老院负责提供强大资金与政策支持；月坛街道办事处那么只负责对鹤童效劳进展监视与评估。

这样举措，保证了鹤童从人员安排到效劳提供独立性。

在这方面，本市在国办、民办养老院联姻方面也做出了有益尝试。

日前，天津市第一老年公寓、天津市养老院与天津市望园养老院、天津爱馨瑞景园老年公寓进行了合作。

由国办养老院对民办养老院进展人员培训，提高效劳人员技能水平与质量，将几十年积累经历与民办院分享，对于老年病治疗、特殊疾病老年人护理等给予技术支持。

对养老护理员职业化理解缺乏是制约养老护理员培养重要原因之一。

一个合格养老护理员应该具有爱心、细心、耐心、责任心职业素质，具备根本医学知识、护理常识、心理疗养知识与良好沟通意识及交流能力，而在现实中，严重供不应求就业情况造成养老护理员职业准入门槛降低，不少养老院、老年公寓把养老护理员简单等同于护工与保姆，因为人手匮乏，不愿意抽出人员进展培训。

原本社工被迫兼职或转行做护理员，多数社区居家养老效劳员还只限于照顾老人简单饮食起居；而局部养老护理机构与从业人员培训意识薄弱，往往制约了养老专业化效劳深入开展。

在民办养老院养老护理员培训与使用上，方嘉珂主张，要稳定队伍，待遇固然重要，护理员职业化、专业化、行业化、外乡化设计
更为重要，关键在于要树立养老护理员职业价值感。

从业人员缺乏职业认同感，不愿意花费时间与精力，而由于资金限制，民办养老院普遍缺乏完善鼓励机制，护理员级别与工资不挂钩或差异很小，很难调发动工参与培训热情。

鹤童所属各个养老院均采取员工职业生涯管理，对每个岗位都进展递进式培训，除职称晋升外，成绩突出者可以由护理员升任到团队长，还可以升任助理院长直至院长。

同时通过定期举办职业技能竞赛考核，将成绩优异者与收入挂钩。

在实现了养老护理员八小时工时设计、标准化程序管理、最低3000元工资与CPI联动机制根底上，这些职业规划措施不断鼓励员工注重学习，提升护理水平，在实践学习中树立、实现员工价值与职业荣誉感。

鹤童建院18年，员工最长工作年限已达17年，为探索民办养老院拴心留人做出了有效尝试。