《静脉输液和输血》PPT课件

在药液制作过程中混入异物与微粒.如水、 空气、工艺过程中的污染.
盛药液容器不洁净.
输液容器与注射器不洁净.
在输液前准备工作中的污染.如切割安瓿、
开瓶塞,反复穿刺溶液瓶橡胶塞及输液环境
不洁净等.
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防止和消除微粒污染的措施 制剂方面 输液操作方面 采用密闭式一次性输液器,减少污染机会. 输液工作中的空气净化. 严格无菌技术操作. 认真检查输入液体的质量、澄明度、溶液瓶 有无裂痕、瓶盖有无松动、瓶签字迹清晰及 有效期等. 输入药液现配现用,避免污染.
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防治： 输液速度不宜过快,液量不可过多,对老年、
儿童、心脏病人特别注意. 出现上述症状时,应立即停止输液,通知医生,
共同进行紧急处理.病人端坐,双腿下垂. 高浓度给氧,一般氧流量为6～8L/min. 必要时行四肢轮流结扎,用橡胶止血带适当
加压,每5～10分钟轮流放松一个肢体上的 止血带.
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四、自体输血 自体输血通常指采集病人体内血液或于手术
中收集自体失血再回输给同一病人的方法, 即输回自己的血. 预存自体血 术前稀释血液回输 术中失血回输
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五、常见输血反应及护理 〔一〕发热反应：输血中最常见的反应.
原因：可由致热原引起,如保养液或输血用 具被致热源污染；受血者在输血后产生白 细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应； 违反操作原则,造成污染. 症状：可在输血中或输血后１～２h内发生, 有畏寒或寒战、发热,体温可达40℃,伴有皮 肤潮红、头痛、恶心、呕吐等,症状持续 １～２h后缓解.
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2、用物准备： 间接静脉输血法：同密闭式输液,仅将输液器
换为输血器〔滴管内有滤网,9号静脉穿刺 针头〕. 直接静脉输血法：同静脉注射,另备50ml注射 器数具〔根据输血量多少而定〕、3.8%枸 橼酸钠溶液. 生理盐水、血液制品〔根据医嘱准备〕.
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操作步骤
间接输血法 将抽出的血液按静脉输液的方法输给病人. ①洗手、戴口罩,先输入少量生理盐水. ②查对,戴手套,挂血袋. ③关生理盐水调节器,开输血调节器. ④开始速度应慢,后根据病情调节滴速. ⑤输血毕,再滴入少量生理盐水直到将输血器
药物应充分稀释后应用,并防止药物溢出血 管外.同时,要有计划的更换注射部位,以保 护静脉. 患肢抬高并制动,局部用95%乙醇或50% 硫酸镁行湿热敷. 超短波理疗. 如合并感染,根据医嘱给抗生素治疗.
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〔４〕空气栓塞
原因：输液管内空气未排尽、导管连接 不紧、有漏缝,或在加压输液、输血时 无人在旁护理,液体输完未及时拔针或 更换药液等情况下,空气进入静脉.
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静脉输血〔blood transfusion〕是将血液通 过静脉输入体内的方法.
目的： ①纠正贫血 ②供给血小板和各种凝血因子 ③输入抗体、补体 ④增加白蛋白 ⑤排除有害物质
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评估： 身体评估； 病人的血型、输血史及过敏史； 穿刺部位； 心理、社会方面
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计划：
1、输血前血液准备
内的血液全部输入体内在拔针.
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直接输血法 将供血者的血液抽出后,立即输给病人的 方法.适用于无库血而病人又急需输血时 以及对婴幼儿的少量输血.
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①解释,洗手、戴口罩,将备好的注射器内加入 抗凝剂.
②认真核对受血者和供血者姓名、血型、交 叉配血结果.
③选静脉,消毒,穿刺,三人协作传递. ④输血毕,拔除针头,小纱布按压穿刺点片刻. ⑤清理用物,记录.
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〔３〕静脉炎 原因：长期输入浓度较高,刺激性较强的药液,
或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长, 也可因在输液过程中,无菌操作不严格而引 起局部静脉的感染. 表现： 沿静脉走向出现条索状红线,局部组 织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴以畏寒、 发热等全身症状.
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防治： 严格执行无菌操作,对血管壁有刺激性的
白细胞浓缩悬液
血小板浓缩悬液
各种凝血制剂
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〔三〕其他血液制品 白蛋白液 纤维蛋白原 抗血友病球蛋白浓缩剂
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二、血型和相容性检查 〔一〕血型 1、ABO血型系统
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2、RH血型系统 以D抗原存在与否来表示Rh阳性或阴性.汉 族中99%的人为Rh阳性,Rh阴性者不足1%.
〔二〕交叉相容配血试验 检查受血者与献血者之间有无不相合抗体. 直接交叉相容配血试验 间接交叉相容配血试验
凝血酶原等成份破坏较多,钾离子含量增多, 酸性增高.大量输注时,可引起高血钾症和酸 中毒. 适用于各种原因引起的大出血.
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〔二〕成份血
成分输血〔transfusion of blood components〕根据血液比重不同,将血液的 各种成分加以分离提纯,根据病情需要输注 有关的成分.
血浆
红细胞
2、胶体溶液—维持血浆胶体渗透压,增加血 容量,提高血压.
右旋糖苷、代血浆、血液制品.
3、静脉高营养液—供给病人热能,维持正氮 平衡.
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三、输液的目的 补充水分及电解质,纠正水、电解质和酸碱平
衡失调. 补充营养,供给热量. 输入药物,治疗疾病. 增加循环血量,改善微循环,维持血压.
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四、常用静脉输液法 〔一〕周围静脉输液法 评估：
针座将套管全部送入静脉内. ⑧用透明敷贴固定,注明穿刺日期和时间.
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输液完毕,封管. 再次输液时,消毒甘素帽,将头皮针插入甘 素帽内即可. 停止输液时,拔管.
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〔二〕颈外静脉输液法 适用对象： ①长期输液,周围静脉不易穿刺者. ②长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物
或静脉内高营养疗法. ③ 周围循环衰竭的危重病人,用来测量中心静
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第一节 静脉输液
输液的原理
常用溶液的种类及作用
常用静脉输液法
周围静脉输液法
颈外静脉输液法
输液速度与时间的计算
常见输液故障及排除方法
输液反应及护理
输液微粒污染
输液泵的应用
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静脉输液〔intravenous infusion〕: 利用液 体静压的原理,将一定量灭菌药液直接滴入静 脉内.
⑤其他原因 当输液管折叠及病人姿势改变等时也会出 现输液溶液不滴.
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〔2〕滴管内液面过高 从输液架上取下输液瓶,倾斜液面,使插 入瓶内的针头露于液面上,待输液管内药 液缓缓流下,直到滴管露出液面,再将瓶 挂于输液架上,继续输液.
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〔3〕滴管内液面过低 折叠滴管下端输液管,同时挤压塑料滴管, 迫使溶液流入滴管,直到滴管内液面升高 到滴管的1/2以上.
表现：病人有突发性胸闷、胸骨后疼痛、 眩晕、血压低,随即呼吸困难、严重紫 绀,病人有濒死
感.听诊心前区可闻及一个响亮的、持 29
续的"水泡声".
防治：
输液前排尽输液管内空气,输液过程 中密切观察,加压输液或输血时应专人 守护,防止空气栓塞发生.
立即停止输液,及时通知医生.
立即为病人安置左侧卧位和头低足 高位.
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防治： 预防：严格管理血库保养液和输血用具, 有效预防致热原,严格执行无菌操作. 处理：反应轻者,减慢滴数,严重者停止 输血,密切观察生命体征, 对症处理.必 要时予解热镇痛药和抗过敏药,如异丙嗪 或肾上腺皮质激素等.
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〔二〕过敏反应
原因：病人是过敏体质；献血员在献血前用 过可致敏的药物或食物,使输入血液中含致 敏物质.
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防治： 输液器需作好去热原处理. 反应轻者可减慢输液速度,注意保暖. 高热者予物理降温,观察生命体征. 对于严重反应者,应立即停止输液.除对症处
理外,应保留输液器具与溶液进行检测,查找反 应原因.
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〔２〕急性肺水肿 原因：输液速度过快,短时间内输入过多液体,
使循环血容量急剧增加,心脏负担过重而引 起. 表现：胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫 样血性痰.严重时稀痰液可由口、鼻涌出,听 诊肺部出现大量湿啰音.
选择输液部位〔多选四肢浅静脉〕、药物 的作用、副作用及使用时的注意事项等.
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计划： 用物准备： ①注射盘一套：注射器及针头、无菌纱布、
胶布、网套、启瓶器、小垫枕. ②无菌物品 输液器一套 ③液体及药物 ④输液卡及输液架
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操作步骤
密闭式输液法
①洗手、戴口罩,备齐用物.
②准备输液架,核对床号与姓名,解释输液目 的及注意事项.
血液制品的种类 血型和相容性检查 静脉输血 自体输血 常见输血反应与护理
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一、血液制品的种类 〔一〕全血:
采集的血液未经任何加工而全部于保存液 中待用的血液. 新鲜血: 保留了血液的所有成份,可补充各种血细胞、 凝血因子和血小板. 适用于血液病病人.
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库存血: 含有血液的各种成分,但白细胞、血小板、
症状：多数病人发生在输血后期或将结束时. 轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性 水肿〔表现为眼睑、口唇水肿〕；重者因 喉头水肿出现呼吸困难,两肺闻及哮鸣音,甚 至发生过敏性休克.
药液输入皮下组织,局部有肿胀、疼痛,应 另选血管重新穿刺.
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②针头斜面紧贴血管壁 可调整针头位置或适当变换肢体位置.
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③针头阻塞 折叠滴管下的输液管,同时挤压近针头端的 输液管.若感觉有阻力,且无回血,表示针头 已阻塞,应更换针头重新穿刺.
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④静脉痉挛 用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管, 可以缓解静脉痉挛.
③认真查对 消毒加药 准备输液器
④再次查对,备胶布,输液瓶挂在输液架上.
⑤排除空气 皮肤消毒 静脉穿刺 固定针柄
⑥调节滴速 协助卧位 记录签名 更换液体
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⑦加强巡视
静脉留置针法 ①同密闭式输液检查、核对药液并插好书
业气排尽空气. ②协助取舒适卧位,选择穿刺部位. ③检查并打开敷贴和留置针. ④扎止血带,消毒皮肤. ⑤穿刺前,戴好手套.排气 ⑥检查套管针是否完好 穿刺. ⑦左手持Y接口,右手后撤针芯约0.5cm,持
一、静脉输液的原理 利用液体静压与大气压的作用使液体输入
到人体静脉内.必须具备三个条件： 1、液体瓶有一定高度. 2、液面上方必须与大气相通. 3、输液管道通畅,并确保在静脉管腔内.
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二、常用溶液的种类及作用
1、晶体溶液—纠正体内的水、电解质平衡.
葡萄糖溶液〔5%葡萄糖〕、等渗电解质 〔0.9%的氯化钠溶液〕、碱性溶液 、高渗 溶液〔20%的甘露醇〕.
备血：
采血时不要同时采集两个人的血标本,以免 发生混淆.
取血：
"三查"即查血的有效期、血的质量和输血 装置是否完好；"八对"即对姓名、床号、住 院号、血瓶〔袋〕号、血型、交叉配血实验 结果、血液种类和剂量.
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取血后： 勿剧烈震荡血液,以免红细胞大量破坏而引 起溶血.不能将血液加温,防止血浆蛋白凝固 变性而引起反应,应在室温下放置15～ 20min后再输入.
脉压.
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五、输液速度与时间的计算 ①已知每分钟滴数与液体总量,计算输液所需
要的时间 输液时间〔h〕=液体总量〔ml〕×点滴系 数/每分钟滴数×60〔min〕 ②已知液体总量与计划需用的时间,计算每分 钟滴数 每分钟滴数=液体总量〔ml〕×点滴系数/输 液时间〔min〕
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六、常见输液故障及排除方法 〔1〕液体不滴 ①针头滑出血管外
予高流量氧气吸入.
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八、输液微粒污染 输液微粒：指输入液体中的非代谢性颗粒杂质,
其直径在1～15微米者占多数,少数可在 50～ 300微米. 输液微粒污染：在输液过程中,将输液微粒带入 人体,对人体造成严重危害的过程.
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微粒污染的来源
主要来源于药液生产的环境,生产过程中的 各环节以及配制溶液时被污染等.
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〔4〕滴管内液面自行下降 检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或 裂缝,必要时更换输液器.
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七、输液反应及护理
发热反应 急性肺水肿 静脉炎 空气栓塞
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〔1〕发热反应 原因：因输入致热物质而引起.输液瓶清洁灭
菌不完善或又被污染,输入的药液或药物制品 不纯,消毒保存不良等原因所致. 表现：多发生于输液后数分钟至1小时,表现为 发冷、寒战和发热.轻者体温在38.0℃,于停 止输液数小时内体温恢复正常；严重者初起 寒战,继之体温可达40.0℃以上,并伴有恶心、 呕吐、头痛、脉速等症状.
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九、输液泵的应用 输液泵是指把机械或电子的控制装置,它通 过作用于输液导管达到控制输液速度的目 的. 常用于需要严格控制输入液量和药量的情 况.如：升压药、抗心律失常药物、婴幼儿 静脉输液时等.
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第二节 输 血
静脉输血〔blood transfusion〕是将血液通 过静脉输入体内的方法.