恶性周围神经鞘膜瘤1例报告

恶性周围神经鞘膜瘤1例报告
摘要
本文报道一例恶性周围神经鞘膜瘤患者的病例，介绍该患者的临床表现、影像
学特点、病理学结果和治疗过程。

通过该病例的分析，探讨恶性周围神经鞘膜瘤的诊断和治疗方法，提高对该疾病的认识和治疗水平。

病例介绍
患者，女性，50岁，因左上肢疼痛、发麻、乏力、意识模糊等症状就诊于我
们医院。

患者病史无特殊，曾患高血压病。

体格检查发现左上肢肌肉萎缩，力量明显减弱，感觉障碍明显。

影像学检查发现患者左侧肱二头肌周围有软组织肿块，边界清晰，密度均匀，
大小为5.2cm x 4.5cm x 3.7cm。

磁共振成像（MRI）显示病灶呈低信号，表面和周
围有中等信号带，强化明显，提示周围神经鞘膜瘤的可能。

患者接受手术治疗，手术过程中病灶较大、周围神经和血管缠绕，手术难度较大。

术后病理学检查证实病灶为周围神经鞘膜瘤，而且已转移至腋下淋巴结。

术后患者接受放疗和化疗治疗。

讨论
恶性周围神经鞘膜瘤是起源于周围神经鞘膜的恶性肿瘤，较为罕见。

它通常在
中年以后发病，男女发病率相近。

其临床表现常与局部神经或神经根损伤相关，如肢体无力、麻木、痛、表皮色素异常或瘙痒等。

此外，患者还有全身症状，如发热、乏力、贫血等。

恶性周围神经鞘膜瘤的影像学检查有很重要的诊断价值。

X线、CT和MRI可
以清楚显示病灶的边界、内部组织和与周围结构的关系。

确定病灶的性质，判断是否转移。

注重影像学的联合诊断可以提高诊断率和准确性。

对于可手术的肿瘤，外科切除是主要的治疗方法。

但对于恶性周围神经鞘膜瘤
来说，外科切除是难度较大的，而且在有关神经和血管等重要结构周围，切除困难且易出现后遗症。

因此，多数患者需要辅助治疗，包括放疗和化疗。

放疗在术后或术前可以通过减小肿瘤体积、缩小肿瘤边界、消灭小的转移灶、
控制肿瘤进展等方式，提高治疗效果。

化疗主要是指基于化学药物对肿瘤细胞进行杀死和辅助外科手术切除的治疗。

但对于患者来说，化疗有较大的副作用，如脱发、恶心、呕吐、免疫系统紊乱等。

结论
恶性周围神经鞘膜瘤是一种较为罕见的肿瘤。

该疾病难以通过常规的体检发现，因此影像学检查对于其早期诊断极为重要。

治疗方案包括手术切除、放疗和化疗，不同治疗方案的适应症不同，需综合评估患者的年龄、身体状态、病灶大小、转移情况等各种因素。

本次病例的成功治疗表明恶性周围神经鞘膜瘤的诊治已经不再是不可能的挑战。