2023年执业医师资格证之临床助理医师考前冲刺试卷A卷含答案

2023年执业医师资格证之临床助理医师考前冲刺试
卷A卷含答案
单选题（共40题）
1、8个月婴儿，因腹泻脱水，测血钠 135mmol/L，最适宜补充累积丢失的液体是
A. 0.9%氯化钠溶液
B. 2份生理盐水、1份1.4%碳酸氢钠
C.2份生理盐水、3份5%葡萄糖、1份1.4 %碳酸氢钠
D.4份生理盐水、3份5%葡萄糖、2份1.4 %碳酸氢钠
E.1份生理盐水、4份5%葡萄糖并含10%氯化钾
【答案】 C
2、骨折近折段外展，外旋屈曲移位
A.股骨颈骨折
B.股骨粗隆间骨折
C.股骨上1／3骨折
D.股骨上中段骨折
E.股骨髁上骨折
【答案】 C
3、男性，61岁。

进行性消瘦、低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。

查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4.0cm可及。

白细胞4*10
A.肝硬化
B.肝癌
C.肝囊肿
D.肝结核
E.肝脓肿
【答案】 B
4、胎体纵轴与母体纵轴的关系是
A.骨盆轴
B.胎方位
C.胎先露
D.胎产式
E.胎势
【答案】 D
5、Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是
A.PaO
B.PaO
C.PaO
D.PaO
E.PaO
【答案】 A
6、由于存在食物的特殊动力效应，进食时应注意
A.增加蛋白质的摄入量
B.调整各种营养成分的摄入比例
C.适当增加能量摄入总量
D.适当减少能量摄入总量
E.细嚼慢咽，以减少这种特殊动力效应
【答案】 C
7、休克代偿期的生理调节改变主要是（）
A.交感-肾上腺體质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺
B.组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒
C.无氧代谢下能量产生不足，细胞功能衰退
D.出现DIC，血压下降
E.出现多器官功能障碍
【答案】 A
8、5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是
A.90cm，12kg，44cm
B.95cm，14kg，46cm
C.100cm,16kg,48cm
D.110cm，18kg，50cm
E.110cm，20kg，52cm
【答案】 D
9、关于受精与着床，以下哪项正确
A.卵子从卵巢排出后，停留在输卵管壶腹部等待受精
B.精子头部进入卵子透明带的过程，即为受精过程
C.约在受精后第4日，早期胚囊进入宫腔
D.约在受精后第9日，晚期胚囊透明带消失之后开始着床
E.受精卵着床前，子宫内膜迅速发生蜕膜变，为着床准备
【答案】 C
10、肋骨骨折的一般处理原则错误的是
A.提早下地活动
B.多根多处肋骨骨折做肋骨固定
C.酌情使用镇痛和镇静剂
D.使用抗生素控制感染
E.鼓励患者咳嗽、排痰
【答案】 D
11、关于女性生殖系统血管，下述哪项错误
A.卵巢动脉来自腹主动脉分支
B.子宫动脉为髂内动脉前干分支
C.阴道动脉由子宫动脉供应
D.左卵巢动脉可来自左肾动脉
E.阴部内动脉为髂内动脉前干的终支
【答案】 C
12、某日一学生食堂发生125名学生食物中毒事件，疾病控制中心当天调查发现中餐供应的土豆烧牛肉为可疑食品，经病原学培养，从剩余食物中分离出沙门菌。

土豆烧牛肉是本次食物中毒的
A.传染源
B.传染途径
C.传播因素
D.辅助因素
E.影响因素
【答案】 A
13、下列症状中哪一项不属于下运动神经元瘫痪的特点（）
A.弛缓性瘫痪
B.肌张力降低
C.无病理反射
D.肌肉废用性萎缩
E.腱反射减弱
【答案】 D
14、阻塞性肺气肿最常见的病因是
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎
D.重症肺结核
E.尘肺
【答案】 C
15、男性，35岁，平素健康，先有低热(37. 6°C)与全身不适1天，此后感两足麻木无力，逐渐加重，于3天内发展至两下肢完全性截瘫与大小便失禁。

检查：两下肢完全瘫痪，肌张力低下，双侧巴宾斯基征阴性，乳头水平
以下痛、触觉均消失且无汗，腰椎穿刺检査：脑脊液正常，椎管通畅，脊椎平片（一）。

诊断应是
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.脊髓肿瘤
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓前角灰质炎
E.脊髓出血
【答案】 C
16、下列哪种情况与慢性十二指肠溃瘍有关
A.病毒感染
B.真菌感染
C.胃酸分泌过多
D.胃痉挛
E.十二指肠液反流
【答案】 C
17、肺炎伴感染性中毒性休克的首要治疗措施是
A.大剂量敏感抗生素静滴
B.血管活性药物的使用
C.补充血容量
D.糖皮质激素的应用
E.高流量吸氧
【答案】 C
18、血栓的结局不包括
A.吸收
B.机化
C.排出
D.钙化
E.溶解
【答案】 C
19、颌下、颈部发生急性蜂窝织炎，最危险的并发症是
A.面部感染
B.呼吸困难、窒息
C.吞咽困难
D.脓毒血症
E.化脓性颌下腺炎
【答案】 B
20、女性一生排卵次数大约是
A.300-500次
B.200-300次
C.100-300次
D.500-600次
E.600-700次
【答案】 A
21、患者，男性，60岁。

反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛—便意—便后缓解的规律，每日腹泻4～5次，查体左下腹有压痛，粪便细菌培养阴性。

该患者最可能的诊断为
A.溃疡性结肠炎
B.结肠癌
C.Crohn病
D.肠结核
E.胃癌
【答案】 A
22、Bishopg宫颈成熟评分，应得2分的项目是
A.宫口位置在前
B.宫口开大5cm
C.宫颈管消退80%
D.宫颈中等硬度
E.胎头位置+1
【答案】 A
23、外科病人鼻饲输注营养液时，为预防吸入性肺炎，最主要的措施是
A.尽量减少液体总量
B.降低输液速度
C.输注营养液时采取半卧位
D.同时给予促胃动力药
E.控制营养液输注速度
【答案】 C
24、孕妇感染风疹病毒后导致胎儿畸形，病原体的这种传播方式是
A.血液传播
B.直接传播
C.垂直传播
D.水平传播
E.密切接触传播
【答案】 C
25、COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸入29%的氧，其氧流量应为（）。

A.1.5L/min
B.1L/min
C.2L/min
D.3L/min
E.0.5L/min
【答案】 C
26、某孕妇，平素月经规律，末次月经第1天是2005年11月25日，其预产期应是
A.2006年9月2日
B.2006年8月31日
C.2006年9月6日
D.2006年9月1日
E.2006年8月30日
【答案】 D
27、脑震荡临床表现不包括
A.意识障碍不超过30分钟
B.神经系统检查无阳性体征
C.醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐
D.CT检查颅内器质性病变
E.逆行性遗忘
【答案】 D
28、慢粒患者，WBC650×109／L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是
A.急性胰腺炎
B.肺梗死
C.心绞痛
D.脾梗死脾周炎
E.肾结石
【答案】 D
29、异丙肾上腺素扩张支气管作用机制
A.稳定肥大细胞膜
B.抑制磷酸二酯酶
C.选择性兴奋β
D.兴奋β受体
E.阻断M胆碱受体
【答案】 D
30、口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法是
A.加服少量雌激素
B.需立即停药
C.加服少量孕激素
D.加服少量雄性激素
E.加倍服药
【答案】 A
31、卡托普利降压作用不包括
A.抑制血管紧张索I转换酶
B.抑制体内去甲贤上腺素释放
C.减少缓激肽的降解
D.不改变血容量
E.抑制体内肾上腺素释放
【答案】 D
32、诊断临产开始的标志是
A.宫颈管逐渐消失，毛细血管破裂，有少许血液由阴道流出（亦称为“见红”）
B.胎膜破裂，有羊水流出
C.已到预产期，腰酸，胎动多
D.有逐渐增强的、间隔短于10分钟的规律性宫缩，伴有宫颈扩张及先露下降
E.超过预产期3天，夜间有不规则宫缩
【答案】 D
33、知识点：醛固酮。

A.甲状旁腺
B.生长激素
C.生长抑素
D.醛固酮
E.甲状腺激素
【答案】 D
34、心脏性猝死最常发生于
A.冠心病患者
B.主动脉瓣狭窄患者
C. 二尖瓣脱垂患者
D.肥厚型心肌病患者
E.心内膜炎患者
【答案】 A
35、医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的危重病人，应当已发采取的措施是
A.立即抢救
B.及时转诊
C.继续观察
D.提请上级医院派人会诊
E.请示当地卫生局依法处理
【答案】 B
36、有性激素样副作用的是
A.氨苯蝶啶
B.呋塞米
C.螺内酯
D.氢氯噻嗪
E.乙酰唑胺
【答案】 C
37、胃壁细胞质子泵抑制剂
A.甲硝唑
B.碳酸氢钠
C.奥美拉唑
D.西咪替丁
E.米索前列醇
【答案】 C
38、男，23岁。

主诉自高中毕业后，越来越不能与人发生近距离的接触，近一年来发展为与熟人甚至自己的父母说话也紧张，总怕说错话。

对于该患者，心里治疗首选的方法为
A.生物反馈
B.自由联想
C.系统脱敏
D.催眠治疗
E.梦的分析
【答案】 C
39、急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理是
A.抗凝
B.早期溶栓
C.扩张脑血管
D.降解纤维蛋白原
E.稀释血液
【答案】 C
40、男，10岁，全身水肿、血尿10天，少尿1天。

心率160次／分，呼吸30次／分。

血压正常。

双肺布满湿啰音，肝右肋下3cm，有压痛。

尿RBC10～15／HP，尿蛋白(+)，血尿素氮3．5mmol／L。

A.尿红细胞形态学检查
B.尿常规
C.肾功能测定
D.肾穿刺活检
E.静脉肾盂造影
【答案】 D
大题（共10题）
一、病历摘要男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。

绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天。

6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3个月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。

3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。

近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。

半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。

1天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高热，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。

既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。

查体：T39℃，P88次／分，BP100/70mmHg。

神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30μmol/L，直接胆红素14.90μmol/L，余肝功能、电解质均在正常范围，Hb150g/L，WBC29.7×10
【答案】分析参考（总分22分）1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断①胆总管结石②并发：化脓性胆管炎；梗阻性黄疸(2)诊断依据①反复发作右上腹绞痛，近期出现Charcot三联征。

②直接胆红素(DBIL)及WBC升高。

③有胆囊结石二次手术史。

2．鉴别诊断（6分）(1)胆道损伤导致的狭窄、梗阻。

(2)胆道下端肿瘤。

3．进一步检查（4分）(1)B超、CT。

二、
【简要病史】
女，8岁，头痛、发热2天，喷射性呕吐3次。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）头痛的性质、程度及发生的时间和持续时间，是否伴意识改变。

（2分）体温是多少，是否持续发热，有无寒战。

（1分）呕吐是偶发还是频发，呕吐物的性质。

（2分）发病诱因，有无上感、耳痛、皮肤黏膜瘀斑和出血点等伴随症状。

（2分）饮食、二便、睡眠变化情况。

（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。

（1分）治疗情况如何。

1分（2）其他有关病史（3分）药物过敏史。

（1分）
三、
【简要病史】
男性，62岁，突发胸骨后压榨性疼痛2h，血压下降1h。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、激动、创伤等。

（1分）胸痛是阵发性还
是持续性，是否放射，有无缓解，缓解因素是什么。

（2分）有无心悸、头晕、冷汗淋漓、四肢冷，有无呼吸困难、咯血。

（
2.5分）精神和神志的改变，有无烦躁不安、意识不清。

（1.5分）尿量、饮食、睡眠等情况。

（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。

（1分）治疗用药情况。

（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。

（0.5分）
四、
【病例摘要】
患者女性，5岁。

主诉：外伤后右肘部疼痛2h。

病史：2h前向前跌倒，手掌着地，随后患儿哭闹不止。

诉右肘部痛，不敢活动右上肢。

遂来院就诊。

查体：右肘向后突出，处于半屈曲位。

肘部肿胀，有皮下瘀斑。

局部压痛明显，有轴心挤压痛。

肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。

右桡动脉搏动稍弱。

右手感觉运动正常。

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：右肱骨髁上骨折（伸直型）。

（2）诊断依据①有典型受伤机制。

②有局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端。

③肘部肿胀，肘后三角关系正常。

2.鉴别诊断（5分）肘关节后脱位。

3.进一步检查（4分）右肘正侧位X线片。

4.治疗原则（3分）手法复位，石膏固定4～5周。

五、
【简要病史】
男性，63岁，进行性吞咽困难伴消瘦6个月。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因：饮食不良习惯，嗜食致癌食物等。

（1分）体重减轻与吞咽困难情况，与饮食的关系，进食种类，持续的时间和缓解因素，有无呕吐、反酸、烧心、吞咽痛。

（3分）有无胸痛、胸闷、咳嗽、发热、心悸、出汗、多饮、多尿、头晕、乏力。

（3分）一般情况，发病以来睡眠、精神状态、大小便情况。

（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。

（1分）治疗用药情况。

（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏
史。

（1分）与该疾病有关的其他病史，有无甲亢、糖尿病、神经性厌食、结核病、胃肠疾病、反流性食管炎、腐蚀性食管炎病史。

（2分）
六、
【病例摘要】
患者男性，60岁。

主诉：持续心前区痛2h。

现病史：2h前搬重物时突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1片未见好转，伴憋气、乏力、出汗。

有高血压病史8年，最高血压为170/105mmHg，未规律治疗，无药物过敏史，吸烟20年，每日20支左右，不饮酒。

查体：T37℃，P100次/分，R22次/分，BP150/90mmHg，半卧位，全身浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心界不大，心率100次/分，心律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，两肺叩诊呈清音，两肺底可闻及细小湿啰音，腹平软，肝脾未及，双下肢无水肿。

辅助检查：Hb134g/L，WBC9.6×10
【答案】分析1.诊断及诊断依据（1）诊断①冠心病、急性心肌梗死。

②急性左心衰竭。

③高血压病（2级，极高危险组）。

（2）诊断依据①老年男性，持续心前区痛4h不缓解，口服硝酸甘油无效。

②有急性左心衰竭表现，如憋气、半卧位，口唇稍发绀，两肺底细小湿啰音。

③高血压病（2级、极高危险组），有高血压病史，最高血压为170/105mmHg。

有吸烟等冠心病危险因素。

2.鉴别诊断（5分）①心绞痛。

②高血压心脏病。

③夹层动脉瘤。

七、
【病例摘要】
患者女性，25岁。

主诉：咽部不适2周，水肿、尿少5天。

病史：患者于2周前咽部不适，轻咳，无发热，自服诺氟沙星（氟哌酸）治疗，未见好转。

近5天发现双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，300～500ml/d，尿色较红。

于外院查尿蛋白（++），血压升高。

发病以来精神、食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重2周来增加4kg。

查体：T36.6℃，P84次/分，R20次/分，BP163/95mmHg；皮肤无皮疹及出血点，浅淋巴结未触及肿大，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音（-），双肾区无叩痛，双下肢可凹性水肿。

辅助检查：Hb140g/L，WBC7.5×10
【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：急性肾小球肾炎（链球菌感染后）。

（2）诊断依据①在咽部感染后10天发生少尿，水肿（眼睑、下
肢），尿色红，血压高（163/95mmHg）。

②化验尿蛋白（++），有镜下血尿（尿RBC20～30个/HP），有氮质血症，补体C③有链球菌感染史和ASO高。

2.鉴别诊断（5分）①其他病原体感染后急性肾炎，如病毒性肾炎。

②IgA肾病。

③急进性肾小球肾炎。

④全身系统性疾病肾脏受累，如系统性红斑狼疮肾炎。

3.进一步检查（4分）①腹部B超。

八、
【病例摘要】
患者男性，80岁。

主诉：反复胸闷，憋气10年，加重伴喘息1周。

病史：患者10年前因胸痛就诊于当地医院，诊断为急性前间壁心梗，住院治疗后好转出院。

后渐出现胸闷、气短，无心悸，无夜间不能平卧。

在当地医院就诊，考虑"心功能不全"。

此后间断服用地高辛、利尿药。

一周来，进食后出现右肋下疼痛，食欲差，自觉尿量减少1000ml/d。

一天前来医院急诊。

既往有高血压病史30余年，最高血压220/110mmHg，平时间断服用复方降压片、降压0号等药物，血压控制情况不详。

查体：T36.3℃，P90次/分，R25次/分，
BP120/90mmHg，高枕卧位。

呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。

双肺呼吸音粗，双肺散在干湿啰音。

心界叩诊不满意，心率90次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。

腹软，肝肋下触及1cm，质韧，边缘钝，无压痛。

双下肢水肿（+）。

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①冠状动脉性心脏病，陈旧前间壁心梗。

②慢性充血性心力衰竭（心功能Ⅲ级）。

③急性左心衰。

④高血压病（3级，极高危险组）。

（2）诊断依据①冠心病、慢性充血性心力衰竭既往有前间壁心梗病史，10年来反复出现憋气，近一周加重，查体：双肺呼吸音粗，双肺散在干湿啰音。

肝肋下触及1cm，质韧，边缘钝，无压痛。

双下肢水肿（+）。

②高血压病（3级，极高危险组）血压达到3级，高血压标准（收缩压≥180mmHg）而未发现其他引起高血压的原因，有陈旧性心肌梗死。

2.鉴别诊断（5分）①支气管哮喘。

②心包积液。

③肝硬化腹水伴下肢水肿。

九、病历摘要：男性，55岁。

乏力，腹胀半年，加重1周。

半年前开始乏力，腹胀，自服"酵母片"无效，未系统诊治。

自入院前1周开始症状加重，伴腹痛及发热（体温最高达38.5℃），遂于门诊就诊。

发病以来，食欲差，尿色深。

尿量少，大便正常，体重增加2kg。

10年前体检时发现HBsAg阳性。

无长期服
药史，无特殊嗜好。

查体：T38.0℃，P96次／分，R20次／分，
BP120/60mmHg。

神志清，查体合作。

慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部可见2个蜘蛛痣。

双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率96次／分，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。

腹部膨隆，有压痛及反跳痛，肝脏无肿大，脾肋下3cm可及，移动性浊音(+)，肠鸣音4次／分，双下肢水肿。

辅助检查：血常规：血
WBC5.5×10
【答案】分析步骤22分1．初步诊断及诊断依据（8分）(1)初步诊断：（4分）肝硬化（失代偿期）自发性细菌性腹膜炎脾功能亢进贫血（中度）慢性乙型肝炎(2)诊断依据：（4分）①中年男性，慢性病程，急性加重。

②乏力、腹胀半年。

症状加重伴腹痛、发热1周。

③既往发现HBsAg阳性10年。

④查体慢性病容，巩膜轻度黄染，可见蜘蛛痣，腹膨隆，压痛、反跳痛，脾大，移动性浊音(+)，双下肢水肿。

⑤辅助检查血红蛋白、血小板降低，中性粒细胞比例增高。

ALT、AST升高，A/G倒置，HBVDNA高载量。

腹水提示渗出液，以多核白细胞为主，细菌培养出大肠杆菌，细胞学检查阴性，抗酸染色（-）。

一十、病历分析[病历摘要]男性，35岁，尿频、尿急、尿痛伴血尿6个月余。

6个月前无明显诱因渐出现尿频、尿急、尿痛，约1小时排尿一次，排尿初始及终末为肉眼血尿，偶伴小血块，无低热、盗汗、腰痛。

在当地医院行尿液检查有多数红、白细胞，给予"氟哌酸""环丙沙星"等口服，疗效不明显。

现膀胱刺激症状反而加重，约半小时排尿一次。

发病以来食欲正常，大便正常。

平素体健，否认肝炎、肺结核等病史，无药物过敏史。

吸烟15年，1包／天；饮酒10年，半斤／天。

家族史无特殊。

体检：发育正常，营养中等。

皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结不大。

心、肺、腹未见异常。

左肾区轻微叩击痛。

双肾未扪及。

双输尿管走行区无压痛，未扪及包块，膀胱区无压痛，左阴囊附睾尾可扪及直径
2.5cm大小不规则硬结，与阴囊皮肤无粘连，压痛不明显，双输精管粗硬，不光滑。

直肠指诊：前列腺不大，质地较硬，表面不光滑。

脊柱四肢未见异常。

化验：血常规正常，尿蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞20～30个／高倍，血沉15mm/h，肝肾功能无异常。

胸片：右上肺陈旧结核病灶。

B超：左肾内部正常结构消失，可探及多个大小不等液性区，肾实质变薄并有破坏。

右肾未见异常，右输尿管下段扩张，膀胱容量小于50ml。

腹平片（-）。

静脉尿路造影：左肾未显影，右肾显影，结构功能正常，右输尿管全长显影，下段扩张明显。

膀胱显影，容量小。

【答案】（20分）（一）诊断及诊断依据（8分）1．诊断左肾结核、左附睾结核、前列腺结核、膀胱挛缩。

（4分）2．诊断依据（4分）①男性，尿频、尿急、尿痛伴初始及终末血尿。

（1分）②尿常规有较多红、白细胞，尿蛋白(++)，一般抗感染药物无效。

（1分）③左副睾尾硬结，双侧输精管粗硬，前列腺不大，质硬，不光滑。

（1分）④胸片：右上肺有陈IH性结核病灶。

（0.5分）⑤B超、IVP提示左肾结核。

（0.5分）（二）鉴别诊断（5分）
1．非特异性膀胱炎。

（2分）2．泌尿系肿瘤。

（2分）3．泌尿系外伤。

（1分）（三）进一步检查（4分）。