在胆结石患者护理中实施全面护理模式的效果及作用_1

在胆结石患者护理中实施全面护理模式的效果及作用

发布时间：2022-12-29T08:12:49.714Z 来源：《护理前沿》2022年27期作者：宁媛媛

[导读] 通过实施全面护理模式在胆结石手术患者中的干预效果来证实其较常规护理模式的优越性。

宁媛媛

辽宁中医药大学附属医院，辽宁省，110032

摘要：目的：通过实施全面护理模式在胆结石手术患者中的干预效果来证实其较常规护理模式的优越性。方法：选取2019年10至月2021年10月在本院确诊并接受腹腔镜下胆结石手术治疗的100例患者作为研究对象，将患者随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组患者围术期采取常规护理模式干预，观察组患者围术期采取全面护理模式干预，对比分析两组患者的护理干预效果。结果：观察组患者的手术时间、术后肛门首次排气时间及住院治疗时间均显著短于对照组，观察组患者术中出血量明显少于对照组（P<0.05）；术后2 h、8

h、24 h及48 h，观察组患者Prince-Henry疼痛评分与对照组患者比较明显更低（P<0.05）；经对两组患者术后并发症发生率进行统计，观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论：全面护理模式能够显著加快患者术后恢复的速度，缓解患者术后疼痛，有效预防或减少手术相关并发症的发生，可以提高患者的生活质量及满意度。

关键词：胆结石；患者；全面护理

胆结石又称为胆石症。可分为常见的胆囊结石（原发于胆囊的结石）；另一个是胆囊的结石掉到胆总管里而形成胆总管结石称为肝外胆管结石；比较少见的胆管结石是存在于肝内胆管和肝外胆管的结石，可能是原发于肝内外胆管的结石，也可能是由胆囊内结石掉到胆管而形成的继发性结石，北方患者患有肝内胆管结石较少，而在南方患病较为多见，通常这一类患者除了饮食习惯和生活环境特征之外，往往患者在幼年时期有胆道蛔虫症，胆道蛔虫症继发成年以后的肝内胆管结石。导致此类疾病形成的因素较多，与患者的年龄、性别、不健康的饮食生活习惯、居住环境、遗传因素等有较大的关系。胆结石手术作为常见的一种手术形式，在现有临床研究中广泛应用。胆结石疾病也是临床常见的疾病，由于人们对此类疾病了解得少，而胆结石治疗的时间较长且易并发诸多并发症，患者会有负面的情绪，给家属也带来较大的压力，因此采用护理干预极为重要，有效缓解患者心理障碍。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年10月至2021年10月在本院确诊并接受腹腔镜下胆结石手术治疗的100例患者为研究对象，随机将其均分成两组：对照组50例中男23例，女27例，年龄27～71(42.19±6.38）岁；结石直径0.4～2.7(1.52±0.34) cm。观察组50例中男21例，女29例，年龄28～

73(42.78±6.42）岁，结石直径0.3～2.8(1.48±0.41) cm。经统计学分析，两组资料平衡性良好（P>0.05）。

1.2 方法

(1)严格监测病情变化情况：手术完成24 h内，对患者的各项生命体征进行严格监测，给予低流量低氧操作，严格进行血氧监测，便于及时发现患者异常并妥善处理。(2)针对性心理干预：部分患者对手术治疗存在抵触心理，加之对自身疾病、手术治疗原理与意义等知识了解过少，导致出现各种负面情绪。因此，护理人员应及时观察患者的心理状态，告知其手术的相关知识，包括引流管液体性状、手术操作步骤、术后注意事项等，对个别情绪极为低落、自闭等患者进行一对一的心理疏导，耐心鼓励患者说出内心真实想法，进行心理辅导，利于患者改善负面情绪，以平和的心态面对自身疾病与手术治疗。(3)疼痛护理：护理人员帮助患者保持较为舒适的体位，进行深呼吸，减轻疼痛感；对疼痛较为严重的患者，护理人员可在病房播放轻音乐，鼓励患者读书、看报等，通过转移注意力的方式，减轻患者疼痛感。(4)导管护理：严格关注导管的情况，夜间加强人员的病房巡视，妥善固定导管，最大程度保证导管不发生弯曲、折断、滑落等情况，保持导管畅通，对引流液的性状及时记录，出现问题时耐心处理，协助患者早日排气，加快身体的康复。(5)并发症护理：严密观察导尿管情况，若存在鲜红色的尿液，提示为血尿，应及时更换为三腔导管，严格监测其各项生命体征指标，保证患者处于绝对卧床状态，帮助其早日改善导尿管引流液性状；给予头高脚低的体位，每2 h帮助翻身1次，注意翻身时动作要轻柔，以防引流管发生脱落，若患者需要下床，护理人员应及时固定引流管，以免造成引流管的牵拉导致脱落；严格监测患者的体温，一旦出现异常现象及时抗感染处理。(6)饮食指导：手术完成后6 h严格关注患者生命体征，等到其不存在腹胀反应后，术后24 h可给予一定量的无脂肪流食，之后观察进食后的反应，无异常情况下给予较为营养丰富的流食。(7)运动指导：患者身体各项指标基本稳定后，护理人员指导其进行适当的床上运动，如呼吸、四肢运动等，逐渐增加运动量，保持平缓、轻柔的运动，以防对肢体造成损伤；身体恢复良好后，可鼓励其早日进行下床活动，包括床边站立行走等，20～30 min/d为宜，以不感到劳累为准，若患者出现头晕、呕吐等情况，应指导其卧床休息。(8)出院指导：告知患者相关的注意事项，不可自行拔管，出院后继续进行身体锻炼，定期至医院进行疾病复查等。

1.3 观察指标

观察两组患者手术临床指标、术后不同时间段疼痛程度、并发症发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0软件进行处理。P<0.05表示差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组患者手术临床指标比较

观察组患者的手术时间、术后肛门首次排气时间及住院治疗时间均显著短于对照组，对观察组患者术中出血量明显少于对照组

（P<0.05），见表1。

3讨论

胆结石的主要发病机制是患者胆道壁上形成结石产生摩擦，且无法顺利排出体外而产生较强的疼痛感和不适，主要由平时饮食不规律、摄入过多冰水或具有刺激性的食物导致，这也是我国胆结石发病率逐年上升的主要原因。传统的护理干预主要是对患者进行用药提醒和身体监测，无法满足患者对护理的需求，而全面护理通过合理措施对患者进行护理，术前密切监测患者身体指标、对其进行健康宣讲和心理指导，术中全程陪伴患者、辅助主治医生，术后通过饮食护理和体位护理对患者进行全方位呵护，让患者无论何时都能感受到安全感和治疗的保障，相比常规护理干预其更具体，更注重细节，更加具有可靠性。

参考文献：

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