张磊运用半夏泻心汤经验总结

下,以兹共享.
主.方中以辛温之半夏为君,既能散结除痞,又善降逆
１ 理论阐述
半夏泻心汤出自«伤寒论»,由半夏、干姜、黄连、黄
芩、人参、大枣、炙甘草组成,是治疗消化道疾病的常用
基础 方,辨 证 属 胃 热 脾 寒、虚 实 夹 杂、升 降 失 调 者 皆 可
用之 [１],亦是平调 寒 热、辛 开 苦 降、散 结 除 痞 法 之 代 表
中图分类号:
R２４９ 文献标识码:
A DOI:
１０
１９６２１/
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１１
Ｇ
３５５５/r
２０２２
１０１０
j
张磊教授是第 ３ 届 国 医 大 师,全 国 中 医 药 杰 出 贡
作者:陈召敏,
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l:
８４１６２３７４３＠qq
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献奖获得者,从事中医临床工作 ７０ 余年,熟读经典,善
每日 １ 剂,水煎,分两次温服.
２０１６ 年 ３ 月 ４ 日. 主 诉:眠 差 １ 年 余. 现 病 史:患 者
夜难眠,常服安眠药方能入睡.现症见:每晚需服安定
梦多,白 天 觉 头 昏,发 胀,平 素 思 虑 多,易 生 闷 气,饭 后
滞.处方:清半夏 １０g,干姜１０g,党参片１０g,黄芩片
１０g,威灵仙 １０g,炙甘草 ６g,大枣 ３ 个(切开).１０ 剂,
大枣 甘 温 益 气,以 补 脾 虚;甘 草 补 脾 和 中 而 调 诸 药,为
佐使药.诸药合用,使 中 州 枢 机 通 利,升 降 有 权,上 下
交通,则痞满、呕吐、下利等症自愈.
３ 临床应用思路
张磊教授认为脾胃虚弱、升降失调、寒热互结于心
“泻心汤,攻痞也塞而不通,否而不分为痞,泻心汤
下为半夏泻心汤的主要病机.脾胃虚弱主要表现为因
结除痞法之代表方剂,临床应用广泛.张磊教授治疗痞满、腹胀、胃痛、口疮、不寐等病常以此方加减,并常以党参
易人参,每获良效.该文从半夏泻心汤的方义解析、临床 应 用 思 路 及 加 减 用 药 规 律 等 方 面 进 行 探 讨,总 结 张 磊 教
授运用半夏泻心汤的临床经验.
【关键词】 半夏泻心汤;
辨证思路;用药规律;失眠;咽痛;胃痛;张磊
前子、瞿麦以利尿通淋;呕吐者,加陈皮以行气和胃,加
法实验发现半夏泻心汤能够改善胃癌前病变大鼠胃黏
煅瓦 楞 子、煅 海 螵 蛸 以 制 胃 中 酸 热 之 感;胸 胁 痛 者,加
膜状况,尤其是半夏泻心汤高剂量组大鼠胃黏膜肠化、
川芎、延胡索、川 楝 子、丹 参 以 行 气 止 痛;心 烦 者,加 栀
异型增生及萎缩现象明显减少.
２０２０,
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１２]王 慧 ,马 京 华 ,陈 金 金 ,等 围 绝 经 期 综 合 征 对 妇 女 生 活
/CD]
质量的 影 响 [
５
１ 半夏 泻 心 汤 治 疗 失 眠 患 者,男,
４２ 岁,初 诊:
每日 １ 次,小 便 可,舌 体 胖,舌 质 暗 红,苔 黄 薄 腻,脉 沉
述近 １ 年来无明显原因出现眠差、入睡困难,严重时彻
１０g,黄 连 片 ６g,茯 苓 １０g,紫 苏 叶 ６g(后 下),厚 朴
片 １ 片方能睡 ３h,停 药 则 入 睡 困 难,心 烦,全 身 酸 痛,
２０２１ 年 ２ 月 ２５ 日三诊:患者诸症渐缓,夜寐时醒,
神清,饮食调,舌红,苔薄白,脉细.处 方:百 合 １０g,麦
冬１０g,生地黄１０g,龙骨１５g(先煎),牡蛎１５g(先煎),
酸枣仁 １５g,茯神 １０g,合欢皮 １０g,浮小麦 １５g,五味
子 ５g,大枣 １０g,炙甘草 ６g.７ 剂,每日 １ 剂,水煎服.
用经方,临床治病以方小、药少、效好著称,深受患者好
中国民间疗法 ２０２２ 年 ５ 月第 ３０ 卷第 １０ 期 ２９
名医传承 中国民间疗法
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SNATUROPATHY,May
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评.半夏泻心汤 是 张 磊 教 授 常 用 的 经 方 之 一,除 治 疗
１
１
０
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实
用中医内科杂志,
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２):
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１０g,炙 甘 草 ６g.１４ 剂 ,每 日 １ 剂 ,水 煎 服 .
２０２１ 年 ２ 月 １０ 日二诊:患者仍感头晕,失眠及面
部烘热症状稍 减,晨 起 面 稍 肿,饮 食 可,舌 红,苔 薄 白,
脉细.继 续 给 予 原 方 治 疗,加 泽 泻 １５g 以 利 水 渗 湿.
１４ 剂,每日 １ 剂,水煎服.
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赵佳琪,
名医传承 中国民间疗法
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１０
百 合 １０g,麦 冬 １０g,生 地 黄 １０g,龙 骨 １５g(先 煎 ),
牡 蛎 １５g(先 煎 ),珍 珠 母 １０g(先 煎 ),酸 枣 仁 １５g,
茯 神 １０g,合 欢 皮 １０g,浮 小 麦 ２０g,五 味 子 ５g,大 枣
３ 版 北 京:人 民 卫 生 出
版社,
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湖南中医杂志,
２
０
１
９,
３
５(
６):
方剂.«伤寒论»云:“但满而不痛者,此为痞,柴胡不中
与之,宜半夏泻心汤.”«金匮要略»亦载:“呕而肠鸣,心
下痞者,半夏泻心汤主之.”成无己«伤寒明理论»指出:
止呕;臣 以 辛 热 之 干 姜 温 中 散 寒,以 苦 寒 之 黄 芩、黄 连
泄热开痞,君臣 相 伍,寒 热 平 调,辛 开 苦 降;佐 以 人 参、
进食辛辣食物,食则出现胃中灼热、胃脘嘈杂、口苦、口
疮、口 痛 等,舌 脉 则 表 现 为 舌 红 或 暗 红、暗 淡,苔 黄 厚
腻,脉沉滞等,而这些症状多见于消化系统疾病和心脑
血管疾病,甚至 呼 吸 系 统 疾 病.张 磊 教 授 临 床 应 用 此
方时,凡 是 符 合 脾 胃 虚 弱、寒 热 错 杂 的 病 机,如 在 治 疗
痞满、腹胀、胃痛、口 疮、不 寐、心 悸 等 病 时 常 以 此 方 加
减,并常以党参易人参,每获良效.
抑制正常十二指肠、结肠运动,且抑制程度与剂量呈量
４ 加减用药规律
效关系,一定剂量 的 半 夏 泻 心 汤 可 双 向 调 节 卡 巴 胆 碱
据寒热的偏重,调整干姜与黄连的用量.若上热重,则
引起的肠运动亢进及肾上腺素引起的肠运动抑制.曲
痞证外,还广泛应用于其他内科疾病的治疗,取得较好
的疗效,现将张磊 教 授 应 用 半 夏 泻 心 汤 的 经 验 总 结 如
２ 方药分析
张磊教授认为半夏泻心汤所治病证,上有呕吐、咽
痛等,中有心下痞、胃痛、胃胀等,下有肠鸣、腹泻等,乃
三焦俱病,但 因 其 病 变 症 结 在 中 焦,治 疗 当 以 治 中 为
子以清上焦郁热.
＋
４
门螺杆 菌 感 染. 李 慧 臻 等
[
５]
＋
８
３０ 中国民间疗法 ２０２２ 年 ５ 月第 ３０ 卷第 １０ 期
名医传承 中国民间疗法
５ 典型案例
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胃胀、打嗝,纳可,平素饮酒、吃肉较多,大便多不成形,
根据临床兼症的不同,随症加减.如胀满明显者,可加
螺杆菌的作用,结 果 表 明 半 夏 泻 心 汤 及 单 味 中 药 均 具
香橼以疏肝解郁、理气和中,加厚朴、枳实、枳壳以行气
有良好的抗幽门螺杆菌活性的作用.莫莉等 [４]观察半
宽中除胀;食少 纳 差 者,加 炒 莱 菔 子、炒 山 楂、炒 麦 芽、
夏泻心汤全方及其拆方对幽门螺杆菌感染小鼠胃黏膜
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实 用 妇 科 内 分 泌 杂 志 (电 子 版 ),
２０１９,
６(
６):
７５Ｇ
７６

显著,值得临床推广.
(收稿日期:
２０２１
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０５
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１６)
张磊运用半夏泻心汤经验总结
陈召敏
(河南省禹州市中医院,河南 许昌 ４６１６７０)
【摘要】 半夏泻心汤出自«
伤寒论»,是治疗中气虚弱、寒热互结、升降失常 的 基 础 方,也 是 寒 热 平 调、辛 开 苦 降、散
杜娟,
等 经断前后诸证病机和治法的思路[
８]高强,
J]

江苏中医药,
２
０
２
０,
５
２(
１
１):
１
１
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１
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[
９]孙广仁 中医学的 阴 气、阳 气 概 念 辨 析 [
J]
中华中医药杂
志,
２００５,
２０(
１１):
６４５
Ｇ
６４７

[
１０]毛晴 川续断 总 皂 苷 对 体 外 培 养 的 大 鼠 成 骨 细 胞 增 殖 分
已 下 之 后,脾 气 必 虚,人 参、甘 草、大 枣,所 以 补 脾
之虚.”
现代研究证明,半 夏 泻 心 汤 具 有 改 善 胃 肠 运 动 功
能、抗幽门螺杆菌、调节免疫及保护胃黏膜等作用.如
王雨秾等 [２]通过体外研究探讨了半夏泻心汤不同剂量
组与卡巴胆碱组、肾 上 腺 素 组 加 半 夏 泻 心 汤 不 同 剂 量
痞者,留邪在心下,故治痞曰泻心汤.”吴崑«医方考»指
饿感、乏力、脉沉弱等;气机升降失常主要表现为胃胀、
为分解之剂.所 以 谓 之 泻 心 者,谓 泻 心 下 之 邪 也
出:“以既伤之中气而邪乘之,则不能升清降浊,痞塞于
中,如天地不交 而 成 否,故 曰 痞.泻 心 者,泻 心 下 之 邪
也.姜、夏之辛,所以散痞气;芩、连之苦,所以泻痞热;
２０１６ 年 ２ 月 １０ 日 二 诊:服 上 方 １０ 剂 后,咽 部 堵
易胃胀、腹胀,食 生 冷 之 物 易 腹 泻,稍 动 则 心 悸,胸 闷,
塞感 明 显 减 轻,但 咽 部 仍 有 不 适,喜 欢 清 嗓,饭 后 胃 部
炒神曲以消食化滞;便溏者,加茯苓、白术、山药以健脾
T 细胞亚群表达的影响,结果发现与拆方组相比,半夏
燥湿止泻;小便不利者,加茯苓、泽泻以行气利水,加车
采 用 改 良 MNNG＋ 复 合
竹茹 以 清 热 降 逆,加 丁 香 以 温 中 降 逆;反 酸 明 显 者,加
泻心汤全方组能调节 CD 和 CD 的平衡,有效治疗幽
黄芩、黄 连 的 用 量 大 于 干 姜,并 用 太 子 参 代 替 党 参;若
智威等 [３]通过体外实验研究半夏泻心汤和其中单味中
张磊教授在临 床 上 善 用 半 夏 泻 心 汤 为 主 方,常 根
下寒明显,则减轻黄芩、黄连的用量,加大干姜的用量.
药(半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、炙甘草、大枣)对幽门
按语:该患者年至七七,肝肾阴虚,冲任气血失调,
则月 经 紊 乱;阴 血 不 能 上 荣 头 目,故 头 晕 目 眩,阴 不 敛
阳,虚阳 上 犯,头 面 烘 热,失 眠 盗 汗,五 心 烦 热,且 舌 脉
皆为肝肾阴虚之象,故以百合甘麦大枣汤清养肝肾,养
血宁心,待取效后,再随症加减.
参考文献
[
１]罗颂平,刘雁峰 中医妇科学[M]
对大鼠肠外运动 功 能 的 影 响,结 果 显 示 半 夏 泻 心 汤 可
长期胃脘不适,脾胃运化乏源而出现的食少纳呆、无饥
胃痛、腹胀、呕吐、嗳气、呃逆、脉沉滞或弦等;“寒”之病
机主要表现在患 者 不 能 饮 冷 食 凉,饮 食 生 冷 则 胃 脘 不
适,或脘腹痞胀,或 下 利;“热”之 病 机 表 现 在 患 者 不 能
５ 小结
围绝经期女性由于体内性激素减少而来自生一系列临床症状,严 重 影 响 其 生 活 质 量,损 害 患 者 的 身 心 健
康.目前我国老 龄 化 现 象 日 益 加 重,预 示 出 现 绝 经 前
后诸证的女性数 量 逐 渐 增 多,而 中 医 药 治 疗 该 病 疗 效
化的影响[
J]
中国药物与临床,