中药治疗胆汁反流性胃炎近况

中药治疗胆汁反流性胃炎近况
标签：中药；胆汁反流性胃炎胆汁反流性胃炎为临床常见的消化系统疾病，患者常因反复发作中上腹胀痛不适或伴恶心呕吐，喛气口苦，呃逆嘈杂，呕吐黄绿色苦水而求治，随着电子纤维胃镜在临床上广泛应用，胆汁反流性胃炎的检出率逐年增加，而现代医学缺乏疗效好的药物治疗，多数只能改善临床症状，停药后易复发，但长期服药又有一定副作用。

现将近年来中药治疗胆汁反流性胃炎情况总结如下。

1纯中药汤剂胡莹［1］运用小柴胡汤为主方加味治疗，基本方：柴胡20 g，黄芩10 g，枳壳10 g，人参10 g，法半夏10 g，公英15 g，竹茹10 g，旋复花（包煎）10 g，香附10 g，炙甘草6 g，生姜9 g，大枣4枚。

随症加减：镜下见胃黏膜充血、水肿明显去人参，加连翘20 g，败酱草20 g；黏膜糜烂或溃疡加珍珠粉5 g冲服，三七粉3 g冲服；黏膜苍白变薄去人参加太子参20 g，加百合12 g，玉竹12 g；胃内潴留液较多混浊黏膜加炒牵牛子3 g，虎杖10 g。

每日1剂水煎服，30 d为一疗程。

治疗40例，治愈16例，好转19例，未愈5例，有效率87.5%。

蔡汉强［2］亦应用小柴胡汤加味治疗，基本方：柴胡10 g，黄芩10 g，半夏15 g，党参10 g，竹茹12 g，枳实10 g，陈皮10 g，茯苓12 g，炙甘草6 g，生姜3片，大枣4枚。

热邪偏盛者去党参加黄连6 g；大便干燥者加大黄5 g；病情反复发作，痛有定处，舌质红或舌边红者加元胡6 g，栀子10 g。

治疗30例，显效26例，有效3例，无效1例，总有效率96.7%。

卢绍城［3］运用柴胡疏肝汤加味治疗，药物组成：柴胡、枳壳、白芍、姜、竹茹、旋复花（包)、半夏、川芎各10 g，代赭石15 g（先煎），甘草6 g，随症加减，每日1剂水煎，30 d为一疗程。

治疗100例，痊愈40例，显效34例，有效16例，无效10例，总有效率90.0%。

张书昌［4］运用降逆汤治疗，药物：半夏10 g，旋覆花(包)10 g，柴胡10 g，白芍10 g，丹参10 g，蒲公英15 g，代赭石（先煎）15 g，枳壳6 g，黄连6 g，甘草6 g，大枣6枚。

随症加减，1剂/d水煎服，1个月为1疗程，治疗60例，治愈22例，显效19例，有效16例，无效3例，总有效率95.0%。

祁月英等［5］运用疏肝降逆汤治疗，方药：柴胡、枳壳、白芍、神曲各9 g，薄荷6 g，郁金10 g，党参、灸黄芪各15 g，甘草、大黄各4.5 g，生代赭石20 g（先煎），每日一剂水煎服，治疗30 d。

治疗30例，痊愈12例，显效12例，有效4例，无效2例，总有效率93.33%。

候会周等［6］运用疏降清养汤治疗，方药含：柴胡、香附、枳壳、半夏、陈皮、黄芩、黄连、公英、黄芪、太子参、白芍、甘草。

每日一剂水煎服，治疗4周。

治疗200例，治愈133例，显效40例，有效26例，无效1例。

总有效率99.5%。

杨淑珲［7］运用方：吴茱萸2 g，黄连10 g，柴胡10 g，黄芩10 g，清半夏10 g，竹茹10 g，陈皮10 g，熟大黄3 g。

便秘者热大黄为6~9 g。

每日一剂水煎服，治疗14 d。

总治疗40例，治愈26例，有效13例，无效1例，总有效率97.5%。

李俊玫、白海燕、陈国会、郭立芳［8］运用清胃降逆方治疗，方药：蒲公英20 g，黄连6 g，连翘12 g，冬凌草10 g，柴胡12 g，黄芩6 g，八月札20 g，枳壳12 g，三七粉2 g，延胡索20 g，白芍20 g，半夏9 g。

每日一剂水煎服，8周一个疗程。

治疗146例，痊愈71例，显效48例，有效19例，无效8例，总有效率94.52%。

张妍华，王辉［9］运用自拟疏肝和胆和胃汤治疗，方用：柴胡10 g，炒枳实10 g，制半夏10 g，代赭石（先煎）15~30 g，陈皮6~10 g，白芍10~15 g，白术10~30 g，甘草3~6 g。

加减法：疼痛重者加元胡、川栋子；呕吐重者加竹茹；胃脘灼热，烦躁易怒、口苦、尿黄，舌
红苔黄，脉弦数者加栀子、丹皮、公英；喛气者加旋覆花；反酸甚者加乌贼骨；腹胀者加厚朴、大腹皮；便秘者加大黄；脾胃虚弱者加党参、黄芪；阴虚者减半夏、陈皮，加玉竹、太子参、南沙参；肝郁气滞重者加川栋子、郁金；糜烂出血者加蒲公英、白及、三七。

每日一剂水煎服，治疗4周。

治疗62例，治愈22例，显效20例，有效19例，无效1例，总有效率98.39%。

杨文兵［10］运用抑反和胃汤治疗。

方药如下：柴胡24 g，川栋子、陈皮、莪术各15 g，党参18 g，白芍18 g，白术20 g，半夏12 g，枳壳、黄连、吴茱萸、佛手、紫苏梗、乌贼骨各10 g，赭石、锻瓦楞子（先煎）各30 g，甘草6 g。

加减：胸胁胀痛者加郁金15 g，甘松12 g，延胡10 g；大便秘结者加大黄10 g；胃热明显者加连翘15 g，公英30 g；湿热较盛者加龙胆草18 g，栀子15 g，白花蛇舌草30 g；痰湿盛者加陈皮15 g，茯苓24 g；胃阴不足者加石斛15 g。

每日一剂水煎服，4周为一疗程。

治疗63例，治愈19例，显效26例，有效14例，无效4例，总有效93.65%。

2中西医药结合梁雪峰等［11］运用中西结合治疗，中药方：白术、半夏、木香、延胡索，柴胡、郁金、白芍、枳实、竹茹各10 g，茯苓、枳壳各15 g，陈皮、川黄连、砂仁各6 g，锻瓦楞60 g，海螵蛸、蒲公英各30 g，吴茱萸3 g，每日一剂水煎服，同时服多潘立酮10 mg 2次/d，雷尼替汀150 mg 2次/d（餐前），治疗4周，治疗92例，治愈40例，显效29例，有效18例，无效5例，总有效率94.57%。

潘万瑞［12］运用仕乐生4粒（六味安消胶囊，江西博士达药业有限责任公司），3次/d，加铝碳酸镁1.0 g（商品名达喜，德国拜尔公司生产），吗丁啉10 mg，均3次/d，治疗3周，治疗61例，显效38例，好转23例，无无效病例，总有效率100%。

仕乐生由土木香、大黄、山奈、河子、寒水石及碱化组成。

黄适、林寿宁、何善明、朱永萍［13］运用安胃汤合吗丁啉治疗。

方药组成：黄连5 g，干姜5 g，制半夏15 g，百合20 g，乌药7 g，丹参15 g，白芍20 g，木香7 g，甘草5 g，可加上黄芩10 g，柴胡10 g，海螵蛸15 g，每日1剂水煎服，吗丁啉10 mg，餐前30 min口服，4周为1疗程。

治疗46例，痊愈29例，显效10例，有效5例，无效2例，总有效率95.7%。

3中药系列颗粒剂及中成药周学文等［14］运用中药系列颗粒剂治疗胆汁反流性胃炎462例，治愈率32.5%，显效38.5%，有效率22.3%，总有效率93.3%。

分为脾肾虚弱和肝胃郁热型，分别服：保元颗粒剂（黄芪15 g，太子参10 g，苦参10 g，柴胡10 g，三七粉3 g）。

刘启泉、杜艳茹、王志坤、白海燕、刘晓辉［15］运用胃力康治疗胆汁反流性胃炎102例，治愈18例，显效25例，有效17例，无效12例，总有效率58.8%（胃镜下）。

临床治愈31例，显效42例，有效17例，无效12例，总有效率88.2%。

胃力康（四川宝光药业股份有限公司生产）10 g，每日3次，治疗6周。

4展望胆汁反流性胃炎属中医“胃脘痛”、“嘈杂”等范畴，主要与肝胆疾患横逆犯胃，脾胃素虚及肝胆火热伤津伤胃液，胃络受损等病机有关，本病关键在于脾胃失调，升降失常，胆汁不降，上逆反流入胃，肝胆火热之邪损伤胃络。

总的治疗原则应以疏肝理气，清利肝胆郁热，和胃降逆为主。

纵观以上治疗方法，传统中药汤剂治疗仍是主力军，方多以大小柴胡汤、温胆汤、柴胡疏肝汤、旋覆代赭石汤等；中西药结合、中成药及新剂型等治疗方法亦不少见。

治疗结果有效率较高，但治愈率仍较低，且复发情况及远期效果观察较少。

另外由于所设对照组因西医治疗的分散性及无统一性，因而所得的结果尚欠科学性与可比性。

该病所表现出来的症状较多，所涉及脏腑多个，又与情志因素关系密切，要找出一个比较固定有较的中药方、中西结合方案、中成药进行治疗条件尚不成熟，尤其是成分固定的中成药临床使用受限制明显。

参考文献
［1］胡莹.小柴胡汤加味治疗胆汁反流性胃炎40例疗效观察［J］.北京中医,2005,24（4）:217-218.
［2］蔡汉强.小柴胡汤加味治疗胆汁反流性胃炎30例临床观察［J］.北京中医,2006,25（3）:163-164.
［3］卢绍城.柴胡疏肝汤加味治疗胆汁反流性胃炎100例［J］.福建中医药,2009,40（1）:38.
［4］张书昌.降逆汤治疗胆汁反流性胃炎临床观察［J］.湖北中医杂志,2009,31（1）:32-33.
［5］祁月英.疏肝降逆汤治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察［J］.辽宁中医杂志,2008,35（12）:1856-1857.
［6］候会周.疏降清养汤治疗胆汁反流性胃炎临床观察［J］.山东中医药大学学报,2008,32（5）:395-397.
［7］杨淑珲.辛开苦降法为主治疗胆汁反流性胃炎40例［J］.中医杂志,2001,42（4）：250.
［8］李俊玫,白海燕,陈国会,等.清胃降逆方治疗胆汁反流性胃炎146例［J］.中医杂志,2009,50（6）：531-532.
［9］张妍华,王辉.运用自拟疏肝和胆和胃汤治疗胆汁反流性胃炎68例疗效观察［J］.北京中医,2005,24（5）：21-22.
［10］杨兵文.抑反和胃汤治疗胆汁反流性胃炎63例［J］.中医杂志,2009,50（10）:915.
［11］梁雪峰.中西结合治疗胆汁反流性胃炎疗效观察［J］.现代中西医结合杂志,2008,17（25）：3910-3911.
［12］潘万瑞.中西医结合治疗胆汁反流性胃炎83例［J］.中医杂志,2004,45（1）：9.
［13］黄适,林寿宁,何善明,等.运用安胃汤合吗丁啉治疗胆汁反流性胃炎46例［J］.广西中医药,2006,29（1）：23-24.
［14］周学文.运用中药系列颗粒剂治疗胆汁反流性胃炎462例临床观察［J］.中医杂志,2002,43（12）:912-913.
［15］刘启泉,杜艳茹,王志坤,等.胃力康治疗胆汁反流性胃炎102例［J］.中
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