床旁超声测量视神经鞘直径在脓毒症相关脑病中的临床应用研究

㊃论著㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2023.18.010

床旁超声测量视神经鞘直径在脓毒症相关脑病中的临床应用研究*

徐华初,夏卫芳,朱剑寰,吴伟,廖良平,刘明娇

江西省九江市第一人民医院重症医学二科,江西九江332000

摘要:目的分析床旁超声测量视神经鞘直径(O N S D)在脓毒症相关脑病(S A E)中的临床应用价值㊂方法回顾性分析2022年1-12月该院收治的40例脓毒症患者的临床资料,根据是否发生S A E分为S A E组和非S A E组,各20例,比较两组一般资料和治疗前后床旁超声测量的O N S D差异,进行28d随访,比较两组存活㊁死亡患者的床旁超声测量O N S D情况㊂结果两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂两组O N S D㊁A P A C H EⅡ评分及S O F A评分不存在时间与分组的交互作用(P>0.05)㊂治疗前㊁治疗1d㊁治疗3d㊁治疗5d O N S D㊁A P A C H EⅡ评分及S O F A评分均呈下降趋势(F时间=16.420㊁15.770㊁24.360,P<0.05),且S A E组的O N S D㊁A P A C H EⅡ评分及S O F A评分均高于非S A E组(F组间=10.930㊁19.450㊁28.470,P< 0.05)㊂S A E组㊁非S A E组中存活患者的O N S D均低于死亡患者(P<0.05),但S A E组㊁非S A E组间存活患者的O N S D比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂结论床旁超声测量O N S D对S A E诊断㊁疗效评估以及预后判断有着重要价值,值得推广应用到临床㊂

关键词:床旁超声;视神经鞘直径;脓毒症;脓毒症相关脑病

中图法分类号:R459.7;R747.9文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)18-2672-04 S t u d y o n c l i n i c a l a p p l i c a t i o n o f o p t i c n e r v e s h e a t h d i a m e t e r m e a s u r e d b y b e d s i d e

u l t r a s o u n d i n s e p s i s-r e l a t e d e n c e p h a l o p a t h y*

X U H u a c h u,X I A W e i f a n g,Z HU J i a n h u a n,WU W e i,L I A O L i a n g p i n g,L I U M i n g j i a o

S e c o n d D e p a r t m e n t o f C r i t i c a l C a r e M e d i c i n e,J i u j i a n g M u n i c i p a l F i r s t

P e o p l e's H o s p i t a l,J i u j i a n g,J i a n g x i332000,C h i n a

A b s t r a c t:O b j e c t i v e T o a n a l y z e t h e c l i n i c a l a p p l i c a t i o n v a l u e o f t h e o p t i c n e r v e s h e a t h d i a m e t e r(O N S D) m e a s u r e d b y b e d s i d e u l t r a s o u n d i n s e p s i s-r e l a t e d e n c e p h a l o p a t h y(S A E).M e t h o d s T h e c l i n i c a l d a t a o f40p a-t i e n t s w i t h s e p s i s a d m i t t e d a n d t r e a t e d i n t h i s h o s p i t a l f r o m J a n u a r y t o D e c e m b e r2022w e r e r e t r o s p e c t i v e l y a n a l y z e d.T h e p a t i e n t s w e r e d i v i d e d i n t o t h e S A E g r o u p a n d n o n-S A E g r o u p a c c o r d i n g t o w h e t h e r S A E o c c u r-r i n g,20c a s e s i n e a c h g r o u p.T h e g e n e r a l d a t a,O N S D d i f f e r e n c e m e a s u r e d b y b e d s i d e u l t r a s o u n d b e f o r e a n d a f-t e r t r e a t m e n t w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s.T h e28d f o l l o w-u p w a s c o n d u c t e d.T h e O N S D m e a s-u r e m e n t s i t u a t i o n w a s c o m p a r e d b e t w e e n t h e s u r v i v a l g r o u p a n d d e a t h g r o u p.R e s u l t s T h e r e w a s n o s t a t i s t i-c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e g e n e r a l d a t a b e t w e e n t h e t w o g r o u p s(P>0.05).T h e r e w a s n o i n t e r a c t i o n o f t i m e a n d g r o u p i n g i n t h e O N S D,A P A C H EⅡa n d S O F A s c o r e s b e t w e e n t h e t w o g r o u p s(P>0.05).T h e O N S D,A P A C H EⅡs c o r e s a n d S O F A s c o r e s b e f o r e t r e a t m e n t a n d o n1,3,5d a f t e r t r e a t m e n t s h o w e d a d e-c r e a s i n g t r e n d(F t i m e=16.420,15.770,24.360,P<0.05),m o r e o v e r t h e O N S D,A P A C H EⅡa n d S O F A s c o r e s

i n t h e S A E g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e n o n-S A E g r o u p(F i n t e r g r o u p=10.930,19.450,28.470,P<

0.05).O N S D i n t h e p a t i e n t s w i t h s u r v i v e i n t h e S A E g r o u p a n d n o n-S A E g r o u p w a s l o w e r t h a n t h a t i n t h e p a-t i e n t s w i t h d e a t h(P<0.05),b u t O N S D i n t h e s u r v i v a l p a t i e n t s h a d n o s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e b e-t w e e n t h e S A E g r o u p a n d n o n-S A E g r o u p(P>0.05).C o n c l u s i o n O N S D b y b e d s i d e u l t r a s o u n d m e a s u r e-m e n t i s o f g r e a t v a l u e f o r S A E d i a g n o s i s,e f f i c a c y e v a l u a t i o n a n d p r o g n o s i s j u d g m e n t w h i c h i s w o r t h y o f p r o-m o t i o n a n d a p p l i c a t i o n i n c l i n i c.

K e y w o r d s:b e d s i d e u l t r a s o u n d;d i a m e t e r o f o p t i c n e r v e s h e a t h;s e p s i s;s e p s i s-r e l a t e d e n c e p h a l o p a t h y

脓毒症相关脑病(S A E)属于一类急性疾病,有关报道显示高达76%脓毒症患者受其影响[1]㊂S A E临床表现多是意识障碍㊁睡眠觉醒周期有关障碍㊁轻度认知障碍㊁显著谵妄和昏迷㊂早发现㊁早诊断和早治

㊃2762㊃检验医学与临床2023年9月第20卷第18期 L a b M e d C l i n,S e p t e m b e r2023,V o l.20,N o.18

*基金项目:江西省卫生健康委科技计划项目(202211887)㊂

作者简介:徐华初,男,副主任医师,主要从事危重症诊治方面的研究㊂

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