青海地区汉族、回族、藏族骨质疏松流行病学调查分析

收稿日期:2019-09-19;修订日期:2020-01-08
基金项目:青海省卫生计生办指导性课题(编号:Y2015-35)
作者简介:鲍剑峰(1979-),男,江西籍,副主任医师,硕士研究生研究方向:脊柱疾病
通信作者:米明珊
电子邮箱:baobao200807@ ㊃临床研究㊃
青海地区汉族㊁回族㊁藏族骨质疏松流行病学调查分析
鲍剑峰1,曹太见1,马建文2,彭兴国1,米明珊1,杜鹏1,赵洋洋3,江自望1
(青海大学附属医院1.脊柱外科,2.创伤骨病科,3.皮肤科,青海西宁810000)
摘要:目的㊀分析青海地区汉族㊁回族㊁藏族正常人群的峰值骨量和骨密度差异,为青海地区科学预防及治疗骨质疏松症提供参考和依据㊂方法㊀选取青海地区汉族㊁回族㊁藏族年龄在20~40岁及50~70岁人群,使用双能X线骨密度仪测量研究对象腰椎骨密度,按民族㊁性别和5岁一个年龄段分组,进行统计学分析㊂结果㊀青海地区汉族男性㊁女性峰值骨密度的年龄段均在20~24岁,回族男性㊁女性峰值骨密度的年龄段均在25~29岁,藏族男性㊁女性峰值骨密度的年龄段均在35~39岁㊂汉族㊁回族㊁藏族男性峰值骨密度分别为:(0.667ʃ0.090)g/cm2㊁(0.711ʃ0.037)g/cm2㊁(0.826ʃ0.092)g/cm2;女性峰值骨密度分别为:(0.568ʃ0.091)g/cm2㊁(0.571ʃ0.037)g/cm2㊁(0.676ʃ0.095)g/cm2,且各年龄段的骨密度均有显著差异㊂结论㊀本次调
查汉族㊁回族㊁藏族男性和女性出现骨密度峰值的年龄段及峰值骨密度均有所不同,总体上藏族最高,回族次之,汉族最低,但均在40岁前达到骨密度峰值,提示可能与生活饮食习惯㊁遗传特性有关㊂
关键词:汉族;回族;藏族;骨峰值;骨密度
中图分类号:R181.3+8㊀㊀文献标识码:A㊀㊀文章编号:1005-7234(2020)04-0442-03
DOI:10.3969/j.issn.1005-7234.2020.04.018
Epidemiological investigation of the bone mineral density in Han,Hui and Tibetan in Qinghai region
BAO Jian-feng1,CAO Tai-jian1,MA Jian-wen2,PENG Xing-guo1,MI Ming-shan1,DU Peng1,ZHAO Yang-yang3,JIANG Zi-wang1 (1.Department of Spinal Surgery,2.Department of Orthopedic Trauma,3.Department of Dermatology,Affiliated Hospital of Qinghai University,Xining,Qinghai810000,China)
Abstract:Objective㊀To analyze the difference of peak bone mass and bone mineral density in Han nationality,Hui nationality and Tibetan,and to provide reference and basis for scientific prevention and treatment of osteoporosis in Qinghai.Methods㊀Han nationality,Hui nationality and Tibetan groups aged20-40years and50-70years old in Qinghai were selected.The bone mineral density of the lumbar vertebrae was measured by dual-energy X-ray absorptiometry.The groups were divided according to ethnicity, gender and every5-year of age,and were analyzed statistically.Results㊀The ages of peak bone mineral density of males and females were20-24years old in Han nationality,were25-29years old in Hui nationality,and were35-39years old in Tibetan.The peak bone mineral density of males of Han,Hui and Tibetan ethnic groups were(0.667ʃ0.090)g/cm2,(0.711ʃ0.037)g/cm2,(0.826ʃ0.092) g/cm2,and the peak bone mineral density of females were(0.568ʃ0.091)g/cm2,(0.571ʃ0.037)g/cm2,(0.676ʃ0.095)g/cm2, and the bone mineral density was significantly different among each age groups.Conclusion㊀This investigation indicates that Han nationality,Hui nationality,Tibetan males and females have different peak ages and peak bone mineral density.In general,Tibetans have the highest peak bone mineral density,Hui people are the second,and Han nationality are the lowest,but all reach the peak of bone before40years old.It is related to dietary habits,genetic traits,and ethnic differences.
Key words:Han nationality;Hui nationality;Tibetan;peak bone mass;bone mineral density
㊀㊀骨质疏松症是由于骨密度及骨质量下降㊁骨微结构损伤引起骨脆性加大并容易出现骨折的全身性骨骼疾病[1]㊂骨质疏松症为退行性病变,表现出年龄与发病率的依赖性[2,3]㊂随着中国人口老龄化的推进,骨质疏松症的发病率也在逐渐提高[4-6]㊂本研究通过青海地区汉族㊁回族和藏族健康人群骨质疏松症流行病学的调查,了解青海地区骨质疏松现状和趋势,以期对临床防治工作提供参考㊂
1㊀资料与方法
1.1㊀一般资料
选取青海地区汉族㊁回族㊁藏族正常人群,三民
族均选择男女各200例,按民族㊁性别和5岁一个年龄段进行分组㊂同时记录年龄㊁体重㊁身高㊁血压㊁女性绝经年龄等基本情况㊂纳入标准:(1)年龄为20
~40岁㊁50~70岁;(2)本地区世代居住者㊂排除标准:(1)1年内服用过骨骼代谢相关药物;(2)有心㊁肝㊁肾慢性疾病史;(3)有内分泌代谢病;(4)卵巢切除人群㊂
1.2㊀检查方法
使用双能X线骨密度仪检测研究对象腰椎1-4节段处的骨密度㊂每次开机检查之前需对仪器进行预热,并使用质控体模校正㊂
1.3㊀统计学处理
使用Foxpro5.0软件建立数据库,全部结果用SPSS20.0软件包进行统计学处理,骨密度以xʃs表示,计算峰值骨量后的骨密度丢失率,样本之间骨密度比较使用t检验,设定P<0.05为有统计学差异的检验水平㊂2㊀结果
2.1㊀汉族㊁回族㊁藏族男性腰椎骨密度
从表1可见,汉族男性在25岁前达到峰值骨密度,然后缓慢下降,在30~54岁有回升,60岁后又快速下降;回族男性在25~29岁达到骨密度峰值,然后快速下降,在50~54岁骨密度又略微回升,55岁后继续下降;藏族男性在35~39岁达到其峰值骨密度,随后随年龄增长呈下降趋势㊂藏族男性峰值骨密度最高,回族男性次之,汉族男性最低,分别为(0.826ʃ0.092)g/cm2㊁(0.711ʃ0.037)g/cm2㊁(0.667ʃ0.090)g/cm2㊂60岁后汉族㊁回族㊁藏族男性腰椎骨密度均呈快速丢失的状态㊂65~69年龄段中以藏族骨密度最高,回族次之,汉族最低,分别为(0.618ʃ0.192)g/cm2㊁(0.516ʃ0.132)g/cm2㊁(0.500ʃ0.143)g/cm2,而此年龄段骨密度丢失率回族男性最高,藏族次之,汉族最低㊂各年龄段骨密度经方差分析P<0.05(0.017-0.04),均有显著性差异㊂
表1㊀汉族㊁回族㊁藏族男性腰椎骨密度比较(g/cm2)
年龄(岁)
汉族
N(人)xʃs(-%)回族
N(人)xʃs(-%)藏族
N(人)xʃs(-%)
20~280.667ʃ0.090270.641ʃ0.103240.661ʃ0.088
25~240.641ʃ0.113 3.898250.711ʃ0.037250.637ʃ0.119
30~260.653ʃ0.115 2.099240.639ʃ0.14410.127250.723ʃ0.117
35~220.651ʃ0.142 2.399240.637ʃ0.12210.408260.826ʃ0.092
50~260.643ʃ0.094 3.598250.681ʃ0.113 4.219230.761ʃ0.0787.869 55~250.615ʃ0.1037.796230.631ʃ0.03511.252270.687ʃ0.01916.828 60~250.573ʃ0.12514.093230.587ʃ0.11417.440250.668ʃ0.11719.128 65~240.500ʃ0.14325.037290.516ʃ0.13227.426250.618ʃ0.19225.182
㊀㊀注:x:骨密度平均值;s:标准差;-%:峰值骨密度丢失率2.2㊀汉族㊁回族㊁藏族女性腰椎骨密度
从表2可见,汉族女性骨密度在25岁前达到骨峰值,25岁后下降,30~39岁一段时间内相对有所回升, 55岁以后又快速下降;回族女性骨密度在25~29岁达到骨峰值,然后快速下降,30~49岁骨密度有所回升,55岁后又快速下降;藏族女性在35~39岁达到其峰值骨密度,随后快速下降㊂汉族㊁回族㊁藏族女性的峰值骨密度以藏族最高,回族次之,汉族最低,这一趋势与男性相符合,分别是(0.676ʃ0.095)g/cm2㊁(0.571ʃ0.037)g/cm2㊁(0.568ʃ0.091)g/cm2㊂55岁后汉族㊁回族㊁藏族女性腰椎骨密度均呈快速丢失的状态,藏族峰值骨密度丢失率达到25.000%㊂65~69年龄段中以藏族骨密度最高,回族次之,汉族最低,分别是(0.461ʃ0.190)g/cm2㊁(0.416ʃ0.132)g/cm2㊁(0.406ʃ0.143)g/cm2,而此年龄段骨密度丢失率藏族女性最高达到31.805%,回族次之,汉族最低㊂3个民族女性各个年龄段的骨密度经方差分析全部均P< 0.05(0.005-0.05),均有显著性差异㊂
表2㊀汉族㊁回族㊁藏族女性腰椎骨密度比较(g/cm2)
年龄(岁)
汉族
N(人)xʃs(-%)回族
N(人)xʃs(-%)藏族
N(人)xʃs(-%)
20~260.568ʃ0.091230.541ʃ0.103240.561ʃ0.088
25~250.541ʃ0.113 4.754260.571ʃ0.037260.537ʃ0.119
30~240.553ʃ0.115 2.641250.539ʃ0.144 5.604230.623ʃ0.117
35~250.551ʃ0.142 2.993260.537ʃ0.122 5.954270.676ʃ0.095
50~230.523ʃ0.0917.923270.551ʃ0.113 3.503250.571ʃ0.17815.533 55~260.431ʃ0.09324.12240.433ʃ0.03524.168230.507ʃ0.01325.000 60~250.413ʃ0.12527.289260.427ʃ0.11425.219270.486ʃ0.10728.107 65~260.406ʃ0.14328.521230.416ʃ0.13227.145250.461ʃ0.19031.805㊀㊀注:x:骨密度平均值;s:标准差;-%:峰值骨密度丢失率
3　讨论
骨质疏松是影响中老年健康的常见疾病,其发病率已高于中风㊁发作性心脏病[7]㊂本次调查测量青海地区汉族㊁回族㊁藏族的骨密度,分析当地人群峰值骨量和骨密度的差异,为青海地区骨质疏松症的预防和治疗工作提供科学的依据
了解青海地区汉族㊁回族㊁藏族骨密度的状况,确定人群是否有骨质疏松,是预防骨质疏松症的第一步㊂使用DXA检测骨密度是诊断骨质疏松的金标准,此方法在测量时能够消除软组织部分的影响,灵敏度高㊂峰值骨密度是研究骨质疏松症的热点,能够预测中老年的骨密度丢失率和发病率㊂WHO 关于骨质疏松症的诊断标准,当骨密度低于同性别峰值骨密度的2.5个标准差或骨密度丢失率高于25%时,被认为是骨质疏松㊂研究表明,不同地区㊁种族的人群峰值骨密度存在明显差异[8]㊂所以我国推荐的诊断标准是,骨密度低于当地同性别峰值骨密度的2个标准差时,为骨质疏松[9]㊂
本次调查发现,青海地区汉族㊁回族㊁藏族峰值骨密度发生年龄段不同㊂汉族男女性骨峰值发生年龄在20~24岁,这与王国荣等[10]报道的30~39岁达到骨峰值不一致㊂回族男女性骨峰值在25~29岁,而马宗军等[11]发现宁夏回族男女性骨峰值在30 ~39岁,男性骨峰值为(0.526ʃ0.065)g/cm2,女性为(0.503ʃ0.057)g/cm2,结果均低于青海地区回族峰值骨密度㊂藏族男女性骨峰值在35~39岁,这与土登格利等[12]报道一致㊂青海地区3个民族的骨密度峰值均在40岁前出现,这与国内同类报道一致㊂调查发现,男性㊁女性均是藏族峰值骨密度最高,而汉族最低,这提示骨密度可能与不同民族的生活环境㊁饮食习惯㊁遗传特性有关㊂2018年我国骨质疏松症流行病学调查发现,50岁后骨质疏松症患病率为19.2%,其中女性达32.1%,男性只有6%㊂本次调查发现,55岁后女性骨质丢失率远高于男性,这是由于女性绝经后会造成雌性激素下降,引起破骨细胞活性上升,骨密度下降[13]㊂青海地区60岁以后的老年人,骨密度开始大幅度下降,这是由于体内大量破骨细胞开始活动㊁发挥其功能,导致出现骨量降低[14],同时青海地区高原低氧环境可能对老年人骨质疏松有一定诱发和促进因素,具体情况需要今后继续研究㊂
综上所述,本调查确定了青海地区青海地区汉族㊁回族㊁藏族的峰值骨量,为建立我国骨质疏松医学基础研究提供了青海地区的骨密度数据资料㊂
参考文献:
[1]㊀那键,许永,马超.老年骨质疏松的分子生物学发病机制[J].
中国老年学杂志,2011,10(31):4070-4073.
[2]马乐.老年人骨质疏松症的预防与护理[J].临床医药文献电子
杂志,2019,17(3):97-98.
[3]㊀Alvarez-Galovich L.Osteoporosis and the management of spinal
degenerative disease[J].Arch Bone Jt Surg,2017,5(5):272 -282.
[4]㊀赵宗权,吴贻红,汤振源.老年骨质疏松症流行病学调查及预
防措施研究[J].中国骨质疏松杂志,2019,25(7):994-997.
[5]㊀Majumdar SR,Mcalister FA,Johnson JA,et paring strate-
gies targeting osteoporosis to prevent fractures after an upper extrem-ity fracture(C-STOP Trial):A randomized controlled trial[J].J Bone Miner Res,2018,34(6):90-93.
[6]㊀李志荣,刘立岷.椎体后凸成形术配合唑来膦酸治疗骨质疏松
性胸腰椎压缩性骨折疗效分析[J].湖南师范大学学报(医学版),2017,14(3):78-81.
[7]㊀Naghavi M,Abajobir AA,Abbafati C,et al.Global,regional,
and national age-sex specifc mortality for264causes of death, 1980-2016:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study2016[J].Lancet,2017,390(10100):1151-210. [8]㊀赵绍宁,高文帝,葛娟,等.伊犁地区汉族㊁哈萨克族和维吾尔
族青年骨密度比较研究及骨量异常分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(34):210-211.
[9]㊀白璧辉,谢兴文,李鼎鹏.我国近5年来骨质疏松症流行病学
研究现状[J].中国骨质疏松杂志,2018,24(2):253-257.
[10]㊀王国荣,杨俊华,张智海,等.福建地区畲族和汉族骨密度流
行病学调查分析[J].中国骨质疏松杂志,2011,17(3):256
-258.
[11]㊀马宗军,王一农,马宁,等.宁夏地区回族正常人群骨密度及
骨质疏松患病率研究[J].中国骨质疏松杂志,2008,14
(4):254-257.
[12]㊀土登格利,王晓敏,李俊,等.西藏拉萨地区藏族正常人群骨
矿含量分布研究[J].中国骨质疏松杂志,2004,10(3):299
-301.
[13]㊀柴波.太原市小店区绝经后妇女骨质疏松症及椎体骨折患病
率的流行病学研究[D].山西医科大学,2019. [14]㊀赵宗权,吴贻红,汤振源,等.老年骨质疏松症流行病学调查
及预防措施研究[J].中国骨质疏松杂志,2019,25(7):994
-997.。