中西医结合治疗哮喘急性发作的疗效观察

中西医结合治疗哮喘急性发作的疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法：选用2010年1月~2011年6月160例哮喘急性发作的患者，随机将上述患者分为两组，对照组及治疗组，对照组给予支气管哮喘急性发作时的常规解痉平喘处理等，治疗组在对照组治疗的基础上给予针灸治疗，两组患者疗程共2周。通过观察患者的临床症状改善及肺功能的改善来评定疗效。结果：两组患者的临床缓解及肺功能的改善差异有统计学意义，P＜0.05。结论：针灸辅助常规西药治疗可以显著改善支气管哮喘急性发作期时患者的临床症状及提高肺功能，临床效果明显。

[Abstract] Objective: To evaluate clinical efficacy in the combination therapy of acute attacks of bronchial asthma. Methods: One hundred and sixty cases of patients with acute attack of asthma were divided into two groups, control group and treatment group. Control group was in the general spasm and asthma treatment, the treatment group were given acupuncture treatment on the basis of treatment, patients were treated for 2 weeks. Assessed efficacy by observing the patient’s clinical symptoms and lung function improved. Results: The two groups of patients in clinical remission and improvement in lung function significantly, P＜0.05. Conclusion: Acupuncture combined conventional Western medicine can significantly improve bronchial asthma in patients with acute exacerbation of clinical symptoms and improve lung function, the clinical effect is obvious.

[Key words] Asthma; Acute; Acupuncture; Integrative medicine

支气管哮喘是由多种细胞和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病[1]，这种慢性炎症可导致气道的高反应性，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，多在夜间和清晨发作加剧，多数患者可自行缓解或经过治疗后缓解。目前哮喘的病因还不明确，多考虑与遗传因素及环境因素有关。哮喘患者的亲属患病率明显增高，环境因素主要是包括一些激发因素，如尘螨、寄生虫、鱼、虾等。该病的发病机制也尚不明确，目前变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素之间的相互作用，被认为与哮喘的发病密切相关。近年来其发病率以及死亡率均呈直线上升趋势，资料表明成人哮喘患病率在1.2%~25.5%之间[2]，随着对哮喘的认识不断深入，治疗的重点已经从单纯解除气道平滑肌痉挛，转为以预防及治疗气道炎症为主的综合治疗。现代医学家结合中医疗法，逐渐形成了一种中西医联合用药治疗此症的方法，临床效果显著，本院采用中西医结合治疗80例支气管哮喘疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用2010年1月~2011年6月160例哮喘急性发作的患者，随机分为两组：治疗组80例，男43例，女37例；年龄（32.31±9.32）岁；对照组80例，男45

例，女35例，年龄（34.21±8.33）岁。两组患者的年龄、性别、肺功能、病情严重程度比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

所有患者均符合中西医诊断标准，中医诊断标准按照卫生部2002年制定的《中药新药临床研究指导原则》[3]的哮证诊断标准；西医诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会2003年的《支气管哮喘防治指南》[4]的诊断标准。

1.3 治疗方法

两组患者均给予支气管舒张剂、吸入糖皮质激素、合理的应用抗生素等西药常规疗法。治疗组在西药常规治疗的基础上，配合针灸治疗[5]。针灸取定喘、肺俞、肾俞、曲池、足三里、太溪、气海、关元。方法肾俞、关元、太溪、足三里用豪针补法、定喘穴针刺后用刺络拔罐法，余穴用平补平泻。1次/d，14 d为1个疗程。

1.4 观察指标

①观察患者治疗前后气急、喘息、咳嗽、胸闷及肺部干啰音的情况；②观察患者肺功能改善情况，如FEV1、FEV1%、MMEF及PEF的变化。

1.5 疗效评价

显效：喘息明显改善，无呼吸困难，肺部哮鸣音完全消失；有效：喘息改善，呼吸困难减轻，肺部哮鸣音减少；无效：喘息无改善，呼吸困难，肺部哮鸣音无明显减轻。

1.6 统计学处理

所有的数据均在SPSS 14.0软件上进行统计学分析。计数资料采取秩和检验，治疗前后比较采用自身配对t检验，组间比较采用成组设计两样本均数t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状缓解的比较

经过秩和检验，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者肺功能的比较

两组治疗后肺功能的各个指标均有改善，经过统计学处理，治疗组对肺功能的改善优于对照组（P均＜0.05）。见表2。

2.3两组临床症状及治疗时间的比较

治疗组在咳嗽、气喘、胸闷、气急、肺部哮鸣音消失及平均治疗时间均显著优于对照组，P＜0.05，见表3。

3讨论

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道炎症性疾病，该炎症导致气道高反应性的增加，使得气道容易出现痉挛和狭窄，最终使得肺功能日益下降。本病由于其长期反复发作的特点导致其难以根治。西医一般采取吸氧、脱离过敏源、扩张痉挛的支气管、抗感染等综合治疗，但其远期的效果不甚理想，而且反复的应用激素容易引起二重感染及降低自身免疫力，从而形成较多的并发症。支气管哮喘在中医中属于“哮证”的范畴，其病因主要为痰饮内服，因受感风寒、进食过敏源等引起肺经伏痰，阻塞气道，肺气升降失常而至哮喘。多有针刺作为辅助疗法治疗具有较好的疗效[6-7]。定喘穴针刺后可以有效地调节肺通气量，刺肾俞、太溪、关元可纳肾气；泻肺俞可宣肺化痰以平喘，针刺足三里、气海可以调节胃气，各穴公用可以达宣肺驱邪、化痰平喘的疗效。

本研究中在西医治疗的基础上采用了针灸的方法，治疗组的总有效率为96.25%，明显高于对照组的73.75%，而且治疗组的肺功能改善情况明显优于对照组，临床症状消失的时间大大缩短。说明在西医治疗的基础上联合使用针灸疗法，是一种新型的治疗支气管哮喘的方法，而且明显增加疗效。中医学主张辨证论治，西医则重视病理生理变化，如将两者结合，则可开拓临证思路。中医药的多靶向、多环节、费用相对低廉等优势，使其在哮喘的治疗方面大为可用，中西医结合治疗哮喘是大势所趋。

[参考文献]

[1] 陈灏荣,丁训态,廖履坦,等.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,1997:1397-1404.

[2] 钟南山.支气管哮喘-基础和临床[M].北京:人民卫生出版社,2006:14-910．

[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:60.

[4] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(3):132.

[5] 孟凤丽,冯卫星,赵丽萍.支气管哮喘的针灸治疗与护理[J].长春中医药大学学报,2002,25(3):34-35.