执业药师考试药学专业知识二之消化系统疾病用药考点复习(一)

2022执业西药师——药二·冲刺8场战役
——第6场：消化+呼吸之1——消化
2021分值
1抗菌药＋抗寄生虫15（14＋1）
2抗病毒＋神经精神14（5＋9）
3心血管＋利尿（与心血管有关）14（10＋4）
4内分泌＋泌尿（其余）15（13＋2）
5血液＋糖盐营养16（14＋2）
6消化＋呼吸17（11＋6）
7解热镇痛＋抗肿瘤15（8＋7）
8其他（眼耳鼻、皮肤、生殖）14（6＋5＋3） 第一部分：消化
第一环节
【消化——2022冲刺——裸考】
1.对氯吡格雷作用影响最小的质子泵抑制剂（PPI）是
A.奥美拉唑
B.艾司奥美拉唑
C.右兰索拉唑
D.兰索拉唑
E.泮托拉唑
2.铝碳酸镁的作用不包括
A.局部止血
B.抗酸作用
C.抑制胃酸分泌
D.吸附作用
E.保护溃疡面
3.吉法酯的药理作用与机制不包括
A.防止黏膜电位差低下
B.促进溃疡修复愈合
C.增加可视黏液层厚度
D.减少可溶性黏液分泌
E.扩张胃黏膜微循环
4.枸橼酸铋钾的药理作用机制不包括
A.促进黏膜释放前列腺素
B.降低胃蛋白酶活性
C.形成保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭
D.减少黏蛋白分泌
E.对幽门螺杆菌具有杀灭作用
5.甘草甜素制剂属于
A.利胆药
B.必需磷脂类
C.解毒类药
D.抗炎类药
E.降酶药
6.可与抗菌药物、铋剂联合应用于幽门螺旋杆菌根除治疗的药物是
A.莫沙比利
B.铝碳酸镁
C.法莫替丁
D.季铵类
E.右兰索拉唑
7.氯吡格雷应避免与奥美拉唑或艾司奥美拉唑联合应用，因为它们竞争共同的肝药酶
A.CYP2B6
B.CYP2C9
C.CYP2C19
D.CYP3A4
E.CYP1A2
8.关于质子泵抑制剂的说法，不正确的是
A.PPI为前体药物
B.PPI在壁细胞微管中转换为活性形式
C.PPI对质子泵的抑制作用是可逆的，抑酸作用强大而短暂
D.PPI阻断了胃酸分泌的最后步骤
E.PPI对基础胃酸分泌有很强的抑制作用
9.前列腺素类药物的药理作用不包括
A.降低胃壁细胞的胃酸分泌
B.增加胃碳酸氢盐的分泌
C.增加黏液的分泌
D.米索前列醇可以软化宫颈
E.米索前列醇与其他药物合用可用于抗早产
10.疗效最为肯定的保肝药是
A.复方甘草甜素
B.双环醇
C.多烯磷脂酰胆碱
D.联苯双酯
E.熊去氧胆酸
11.阿托品的成人最低致死剂量为
A.10～20mg
B.20～40mg
C.50～60mg
D.80～130mg
E.130～150mg
12.多潘立酮不易导致的不良反应是
A.心律失常
B.女性月经不调
C.锥体外系反应
D.男子乳房女性化
E.泌乳素升高
13.阿瑞匹坦属于
A.H1受体阻断药
B.多巴胺受体（D2）阻断剂
C.5-羟色胺受体3（5-HT3）阻断剂
D.神经激肽（NK-1）受体阻断剂
E.5-羟色胺受体4（5-HT4）激动剂
14.化疗所致恶心呕吐（CINV）的药物预防方案不正确的是
A.高度催吐性化疗方案：5-HT3受体阻断剂、地塞米松和NK-1受体阻断剂
B.中度催吐性化疗方案:第1日采用5-HT3受体阻断剂联合地塞米松，第2和第3日继续使用地塞米松
C.低度催吐性化疗方案：联合使用地塞米松、5-HT3受体阻断剂或多巴胺受体阻断剂（如甲氧氯普胺）中的两种
D.轻微催吐性化疗方案：可不必常规给予止吐药物
E.多日化疗所致恶心及呕吐：标准治疗——5-HT3受体阻断剂联合地塞米松，化疗期间每日使用5-HT3受体阻断剂，地塞米松连续使用至化疗结束后2～3日
15.长期服用可导致结肠黑变病，故仅作为补救措施，短期或间断性使用，不主张老年患者长期服用的泻药是
A.大黄
B.聚乙二醇4000
C.乳果糖
D.液体石蜡
E.多库酯钠
16.PPI治疗结束后多久才能进行13C尿素呼气试验（UBT）以避免出现假阴性结果
A.2周
B.6周
C.3周
D.4周
E.5周
17.新生儿和早产儿使用可能会出现致命性“喘息综合征”的药物是
A.阿司匹林
B.硫普罗宁
C.葡醛内酯
D.多烯磷脂酰胆碱注射剂
E.水飞蓟宾葡甲胺
18.东莨宕碱等抗胆碱M受体药的药理作用不包括
A.松弛胃肠平滑肌
B.抑制腺体分泌
C.解除毛细血管痉挛
D.促进排尿
E.兴奋呼吸中枢
19.多库酯钠属于
A.刺激性泻药
B.润滑性泻药
C.容积性泻药
D.渗透性泻药
E.促分泌药
20.2岁以下儿童腹泻，禁用
A.双八面体蒙脱石散
B.双歧三联活菌胶囊
C.洛哌丁胺胶囊
D.地衣芽孢杆菌胶囊
E.口服补液盐
21.关于泻药使用的叙述，错误的是
A.老年便秘治疗药物首选容积性和渗透性泻药（乳果糖、聚乙二醇）
B.聚乙二醇用于便秘儿童
C.妊娠期便秘的治疗可选蒽醌类和蓖麻油
D.糖尿病患者可使用容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药
E.便秘儿童也可选择乳果糖和容积性泻药
22.止泻药消旋卡多曲属于
A.吸附剂
B.抗动力药
C.抗分泌药
D.微生态制剂
E.口服补液盐
23.微生态制剂的作用不包括
A.构建肠道微生态平衡
B.抑制机体产生抗菌活性物质
C.地衣芽孢杆菌活菌有利于厌氧菌生长
D.双歧杆菌三联活菌可直接补充人体正常生理细菌
E.防止腹泻，也可用于便秘患者
24.可用于成人及儿童急、慢性腹泻，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用；对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能的药物是
A.地芬诺酯
B.乳果糖
C.消旋卡多曲
D.双八面体蒙脱石
E.次水杨酸铋
25.部分患者口服利福昔明，尿液会变成
A.淡蓝色
B.淡绿色
C.深黄色
D.粉红色
E.棕色
A.抗酸药
B.胃黏膜保护剂
C.H2受体阻断剂
D.质子泵抑制剂
E.抗胆碱药
26.雷贝拉唑属于
27.铝碳酸镁属于
28.西咪替丁属于
A.直接中和胃酸
B.竞争性的拮抗组胺与胃壁细胞上的H2受体结合，抑制基础胃酸分泌
C.抑制H+，K+-ATP酶活性，使壁细胞内的H+不能转到胃腔中，阻断了胃酸分泌的最后步骤
D.与前列腺素E2受体结合，降低胃壁细胞的胃酸分泌
E.竞争胃壁细胞膜腔面的钾离子，对质子泵产生可逆性抑制，从而抑制胃酸分泌
29.伏诺拉生
30.奥美拉唑
A.高度选择性钙拮抗剂，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用
B.通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内环磷酸腺苷的水平，使平滑肌舒张，解除痉挛
C.外周多巴胺受体阻断剂
D.选择性5-HT4受体激动剂
E.兼有中枢和外周多巴胺D2受体抑制作用
31.屈他维林
32.匹维溴铵
33.甲氧氯普胺
34.普芦卡必利
A.特异性与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生
B.降低血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平
C.抗炎，有类似激素的作用
D.促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞
E.提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能
35.还原型谷胱甘肽
36.双环醇
37.异甘草酸镁
38.腺苷蛋氨酸
A.氯丙嗪
B.甲氧氯普胺
C.帕洛诺司琼
D.劳拉西泮
E.氢溴酸东莨宕碱
39.长效5-HT3受体阻断剂
40.低剂量对中枢和外周多巴胺D2受体有拮抗作用，高剂量时有较弱的5-HT3受体阻断作用，可用于化疗所致恶心呕吐
41.属于吩噻嗪类，主要通过拮抗中脑最后区的多巴胺D2受体发挥作用，但也有阻滞M1毒蕈碱受体和H1组胺受体的作用
42.单独应用时止吐作用相对较弱，主要作为辅助药物，用于减轻地塞米松所致焦虑和甲氧氯普胺所致静坐不能，也可用于减少预期性的化疗所致恶心呕吐
A.促动力药
B.抗动力药
C.促分泌药
D.抗分泌药
E.吸附剂
43.蒙脱石散是
44.次水杨酸铋是
45.复方地芬诺酯是
A.在消化道不被吸收，在胃内酸性条件下，脱钙形成聚卡波非
B.一种阴离子表面活性剂，口服后基本不吸收，在肠道内促进水和脂肪类物质浸入粪便，通过物理性润滑肠道排便
C.选择性、高亲和力的5-HT4受体激动剂，具有促肠动力活性
D.通过激活CFTR（囊性纤维化跨膜传导调节因子），细胞内cGMP可增加小肠腔内氯化物和碳酸氢盐的分泌量，最终使小肠液分泌增多和结肠转运速度增快
E.被肠道菌群分解代谢转化成低分子量有机酸，导致肠道内pH下降，发挥渗透效应，并通过保留水分，增加粪便体积，从而发挥导泻作用
46.多库酯钠
47.利那洛肽
【多项选择题】
48.以下不易透过血-脑屏障的有
A.西咪替丁
B.东莨菪碱
C.丁溴东莨菪碱
D.多潘立酮
E.阿瑞匹坦
49.使用甘草酸二铵治疗过程中应定期检测血压，血清钾、钠浓度，这是因为可能出现
A.高血压
B.低血钾
C.高血钾
D.低钠血症
E.高钠血症
50.PPI的典型不良反应包括
A.可能会增加难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻风险
B.可增加吸入性肺炎发生率
C.低胃泌素血症
D.13C尿素呼气试验结果出现假阴性
E.增加自发性细菌性腹膜炎发生风险
【2020药一，可用药二搞定的】
51.分子中含有咪唑环和氰胍基，第一个应用于临床的H2受体阻断药是
A.罗沙替丁
B.尼扎替丁
C.法莫替丁
D.西咪替丁
E.雷尼替丁
52.通过阻断多巴胺D2受体，增加乙酰胆碱释放，同时又能抑制乙酰胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱分解，从而增强胃收缩力，加速胃排空的药物是
A.多潘立酮
B.伊托必利
C.莫沙必利
D.甲氧氯普胺
E.雷尼替丁
【53～54】
A.右旋糖酐
B.氢氧化铝
C.甘露醇
D.硫酸镁
E.二巯基丁二酸钠
53.口服给药后，通过自身的弱碱性中和胃酸而治疗胃溃疡的药物是
54.静脉注射给药后，通过提高渗透压而产生利尿作用的药物是
【2020药综，可用药二搞定的】
【55～56】
A.兰索拉唑
B.多潘立酮
C.枸橼酸铋钾
D.法莫替丁
E.硫糖铝
55.可引起Q-T间期轻度延长的药物是
56.能引起大便颜色变黑的药物是
【57～58】
A.艾司奥美拉唑
B.铝碳酸镁
C.法莫替丁
D.复方消化酶
E.多潘立酮
57.患者，女，55岁，患有垂体瘤，催乳素水平高。

餐后上腹饱胀、恶心2周。

禁用的药物是
58.患者，男，67岁，慢性胰腺炎。

餐后上腹胀，进食油腻食物后明显。

近1年体重明显下降，大便中有油滴。

宜选用的药物是
2022执业西药师·药（二）冲刺测试-消化，
我的分数：/58 。

1～5CCDDD26～30DACEC48CD
6～10ECCEC31～35BAEDE49ABE
11～15DCDCA36～40BCDCB50ABDE
16～20DDDBC41～45ADEDB51～55DBBCB
21～25CCBDD46～47BD56～58CED
第二环节——带着疑问进串讲——核心干货大串讲
第1专题——止泻药
第2专题——泻药
第3专题——抗溃疡药
第4专题——腹痛——解痉药
第5专题——“消化不良”——功能性胃肠病
第6专题——（化疗后）止吐药
第7专题——肝胆疾病用药
2022消化最核心小结——1
止泻药（小结）
1.吸附剂吸水蒙脱石散、药用炭（石头、炭）
2.抗动力药肠别动，肛门憋住阿片受体激动剂
（洛哌丁胺、复方地芬诺酯）
3.抗分泌药别分泌消旋卡多曲、次水杨酸铋
4.微生态制剂以好菌，抑坏菌（1）地衣芽孢杆菌活菌
（2）双歧杆菌三联活菌5.口服补液溶液（ORS，Ⅲ、Ⅰ、Ⅱ）
2022消化最核心小结——2
泻药（治疗便秘）——简化版记忆思路·TANG
1.容积性聚卡波非钙、欧车前、麦麸容积巨大的卡车拉麦麸
2.渗透性乳果糖、聚乙二醇、硫酸镁渗乳聚来了二流子
3.刺激性蓖麻油、比沙可啶、
蒽醌类（番泻叶、大黄、麻仁丸）
BB贩大麻
4.润滑性甘油、液体石蜡、多库酯钠脱裤子啦，插开塞露啦…….
5.促动力XX必利必利必利，必定有力！
6.促分泌鲁比前列酮、利那洛肽前面有酮，利益太大，分了
7.微生态制剂益生菌、益生元、合生元还用记吗？
2022消化最核心小结——3
不同人群便秘治疗（超简化记忆版——TANG）
首选/一线药其他
1.老容、渗
2.幼聚乙二醇（一线）乳果糖、容
3.孕容、渗
4.糖尿病容、渗、刺顽固性——普芦卡必利、促分
5.阿片类（OIC）——容、渗、刺
2022消化最核心小结——4
治疗溃疡药——3（TANG）
1.抑酸药1.质子泵抑制剂（PPI）XX拉唑
2.钾竞争性酸阻滞剂（P-CAB）XX拉生
3.H2受体拮抗剂（H2RA）XX替丁
4.前列腺素E1类似物米索前列醇
2.抗酸药碱—— 氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁
3.保护胃粘膜药①铋——枸橼酸铋钾、胶体果胶铋；
②铝——硫糖铝；
③米——米索前列醇；
④吉法酯
2022消化最核心小结——5
【小结TANG——胃肠道解痉药】
1.M受体阻断剂——
①阿托品
②山-莨菪碱（弱）、东-（强）、丁溴东-（独，仅外周）
③颠茄（毒）
2.钙拮抗剂（胃肠道高度选择性）——匹维溴铵
3.罂粟碱——肾、胆或胃肠道等内脏痉挛，脑、心及外周血管痉挛；屈他维林——罂粟碱的衍生物（胆道、泌尿道）。

2022消化最核心小结——6
【小结TANG】阿托品，用于
（1）“腺”——全麻前给药；严重盗汗和流涎症。

（2）“眼”——眼科
——瞳孔扩大和调节麻痹；睫状肌炎症以及散瞳。

（3）“心”：缓慢性心律失常——窦房阻滞、房室阻滞。

（4）“平”——内脏绞痛：胃肠绞痛、膀胱刺激症。

（5）胃——胃液分泌抑制。

（6）“血”——扩张血管——抗休克。

（7）解救有机磷酸酯类农药中毒（导致的M样症状）。

阿托品，救农民，
抑制分泌麻醉前。

散瞳配镜眼底检，
感染休克解痉挛。

房室阻滞心动缓，
胃肠绞痛效立见。

2022消化最核心小结——7
2022小结TANG——促胃动力药
□甲氧氯普胺——阻断中枢+外周D2受体
——伤心、泌乳、神经（锥体外系、犯困）
□多潘立酮——阻断外周D2受体——伤心、泌乳
□西沙必利——激动5-HT4受体——伤心……
□莫沙必利——激动5-HT4受体——都没有啦，赞！
□伊托必利——既阻断D2，又抑制胆碱酯酶。

2022消化最核心小结——8
化疗后恶心呕吐（CINV）的药物预防——应试简化记忆版轻微（<10%)不需要
低度(10～30%)3选1——XX司琼、地米、多巴胺受体阻断剂——穷地多阻断，3选1·TANG
中度(30～90%)第1日——穷+地；
第2和第3日——地。

（穷+地，地，地）
高度(>90%）3联——穷+地+阿
多日化疗所致·标准治疗——穷+地；
·高度催吐性，或延迟性恶心呕吐高风险——穷+地+阿
2022消化最核心小结——9
小结——保肝药TANG
①多烯磷脂酰胆碱——疗效最肯定——细胞膜
②甘草甜素制剂——抗炎
③联苯双酯和双环醇——降酶（血清丙氨酸氨基转移酶ALT）
④门冬氨酸钾镁、氨基酸制剂、水溶性维生素——促进代谢
⑤硫普罗宁、还原型谷胱甘肽、葡醛内酯——解毒
⑥腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸——利胆。