【盘点】近期胃食管反流研究进展一览

【盘点】近期胃食管反流研究进展一览

导语：胃食管反流病（GERD），是一种极为常见的疾病，在西方国家成人中的发病率为10%-20%。越来越多的研究已经证明了身体质量指数增加和胃酸反流症状恶化之间的直接联系。

来源：梅斯医学

胃食管反流患可能会影响越来越多的人。随着肥胖情况日益严重严重，胃食管反流病可能更加流行。尽管治疗胃食管反流病的非处方疗法很多，持续或预警症状应始终及时咨询医生。本文小编汇总了近期胃食管反流亮点研究，与大家分享。

【1】Stretta射频治疗胃食管反流病是否安全有效？

根据近期一项系统回顾和荟萃分析的结果，使用Stretta程序的内镜下射频治疗对胃食管反流病（GERD）有效且安全。相关内容在线发表于Surgical Endoscopy上。

Metro健康医学中心Ronnie Fass博士说：“这项研究的结果表明Stretta显着减少GERD症状，同时也影响生理参数，如减少酸暴露、愈合糜烂性食管炎。”Fass和同事，包括Frederick Cahn博士，进行了生物医学文献搜索，纳入28项研究（包括4项随机控制试验，23项队列研究和1项注册研究），涉及2468例接受Stretta治疗的患者。提供了10年随访数据（平均随访25.4个月）。Stretta明显改善健康相关生活质量和烧心，有一半患者在Stretta治疗后可停止使用PPI。此外，Stretta使糜烂性食管炎的发生率降低24%，在固定效应模型达到意义，并能显着减少食管酸暴露。

然而，对食管下括约肌基底压的改善没有显着优于假手术组。不良事件的发生率，Stretta为0.93%，腹腔镜下胃底折术为7.18%。小的糜烂和黏膜撕裂是Stretta最常见的不良事件（＜1%）。这项荟萃

分析的优势包括随访数据跨度长达10年，并且纳入研究的患者人数众多。结果表明，Stretta是一种治疗GERD的安全有效的方法。

此外，去年发表在Managed上的预算影响分析显示，Stretta疗法与长期药物或手术方法相比，能节约大量成本。

【2】Gut：胃食管反流症状的全球患病情况和危险因素

胃食管反流症状在社区人群中很是常见，但一直没有明确的针对所有估计胃食管反流症状全球患病率或该病潜在的危险因素的研究数据进行系统评价和荟萃分析。近日，消化病领域权威杂志gut上发表了一篇针对这一问题的荟萃分析文章。

研究人员通过检索MEDLINE、EMBASE和EMBASE经典数据库（检索时间直到2016年9月），确定了报道了成人（≥15岁）胃食管反流症状发生率以人群为基础的研究；胃食管反流的确诊是通过使用基于症状的标准或问卷来完成。研究人员从所有研究中提取患病率，并根据使用的标准来进行定义。根据研究的位置和其他一些特点，将患病率进行合并，并计算比值比和95%可信区间。

研究人员评估了14132篇文献，有102篇文献在108个不同的研究人群中报道了胃食管反流症状的发生率，含有460984例患者。患病率根据国家（从中国的2.5%到希腊的51.2%）和用来确定胃食管反流症状的标准而有所不同。只有当研究采用每周烧心或反流频率来定义胃食管反流症状才被考虑，合并的患病率为13.3%（95%可信区间为12%-14.6%）。在年龄≥50岁（比值比为1.32；95%可信区间为1.12-1.54）、吸烟者（比值比为1.26；95%可信区间为1.04-1.52）、非甾体类抗炎药（NSAID）/阿司匹林使用者（比值比为1.44；95%可信区间为1.10-1.88）和肥胖（比值比为1.73；95%可信区间为1.46-2.06）的受试者中患病率较高。

由此可见，胃食管反流症状的发生率在国家之间存在明显的不同，即使采用类似的定义来定义胃食管反流症状的存在。在年龄≥50岁、吸烟者、非甾体抗炎药使用者和肥胖的个体中患病率较高，虽然这些相关性较为中等。

【3】Curr Opin Gastroenterol：饮食与胃食管反流病

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃内容物反流入食管引起的反流相关症状和（或）并发症的一种疾病。GERD在西方国家十分常见，近10年来中国人群的GERD患病率持续上升。

近期，Current Opinion in Gastroenterology杂志上一篇文章对饮食和GERD之间的关系进行分析。

研究发现：随着药物治疗、副作用和广泛地过度应用的意识在GERD管理方面增加，非药物治疗引起了学者们的关注。目前已经有研究确定了营养学在GERD症状管理上起着重要作用。已知某些食物例如柑橘、酒、碳酸饮料可以恶化GERD症状。某些触发回流食物已经获得了科学证据的支持，也提供了一些相关数据，这些食物包括脂肪、油炸食品和饮料等。一些人群研究提示通过遵循特定膳食可以减轻反流症状。肥胖也会与GERD症状增加有关。反过来，BMI降低会减轻反流症状。此外，一些重要生活方式调整例如抬高床头和延长吃饭与睡觉之间的时间，可以为有效控制GERD症状提供非药物技术。

GERD的诊断和管理是昂贵的，药物治疗可能会带来相应的不良反应。这篇文章突出了饮食对GERD管理的重要性，通过避免某些食物的有效饮食调整和生活方式改变可能改善疾病控制，同时预防并发症。

【4】Clin Gastroenterol H：胃食管反流病的又一诊断标志-食管上皮厚度

目前，组织学标准被细化用于诊断胃食管反流病（GERD）。消化病领域权威杂志《Clinical Gastroenterology and Hepatology》发表了一篇研究文章，旨在评估食管上皮厚度在GERD诊断的作用。

在欧洲和加拿大的成年人群中，研究者征集以经常出现上消化道症状并且未服用质子泵抑制剂的患者为研究对象进行Diamond研究（NCT 00291746），并对Diamond研究的数据进行了深入挖掘。GERD的诊断基于以下1个或更多的临床表现：反流性食管炎、胃酸暴露的病理性食管和/或胃酸相关的阳性症状。非糜烂性反流病诊断依据为胃酸暴露的病理性食管和/或胃酸相关的阳性症状，但无反流性食管炎。研究者收集和评估了336例患者Z线0.5厘米和2厘米以上的活检结果，通过德国和意大利的活检病理中心（分别为258例和195例）进行独立分析。主要指标是GERD的组织学诊断标准的准确性，通过内镜和pH监测来确定。

研究者发现：基底细胞层增厚的位置以及总上皮厚度是诊断GERD的最佳的诊断标准；它还明确了Z线0.5厘米和2厘米以上的非糜烂性反流病、反流性食管炎以及胃酸暴露的病理性食管情况。基底细胞层厚度和存在扩张的细胞内间隙并不能诊断为GERD。在测试的诊断标准中，两个活检病理中心给出的最好的诊断指标是评估Z线0.5厘米和2厘米以上总上皮厚度。

由此可见，基于336例经常出现上消化道症状患者的数据分析，总上皮厚度是诊断GERD的一个很重要组织学标志。

【5】Aliment Pharmacol Ther：胃食管反流病和饮食中碳水化