哮喘急性发作的病情评估及治疗流程

哮喘急性发作的病情评估及治疗流程
哮喘是一种慢性炎症性疾病，常伴有气道高反应性和气道阻塞。

当暴
露于致敏物质或过敏原后，气道炎症反应加剧，气道平滑肌收缩，黏液分
泌增多，导致气道狭窄和呼气流量受限。

哮喘急性发作是指患者症状恶化、呼吸困难加重、与日常治疗相比需要额外治疗的一种表现。

病情评估和治
疗流程对于及时控制哮喘急性发作至关重要。

病情评估是哮喘急性发作的关键步骤，通过评估可以确定病情严重程度，指导治疗决策。

评估内容包括症状、肺功能、生命体征和预测性指标。

1.症状评估：评估患者的呼吸困难程度、气喘、胸闷和咳嗽的频率和
严重程度。

根据症状是否干扰日常生活活动分为轻、中、重三个等级。

2.肺功能评估：通过测量峰流量表（PEF）或肺功能检查确定气道阻
塞的程度。

根据峰流量占预计值的百分比划分为轻、中、重三个等级。

3.生命体征评估：监测患者的呼吸频率、心率、血压和氧饱和度等指标，以评估病情的严重程度和患者的生命体征。

4. 预测性指标评估：包括气流阻力（Respiratory rate）、意识状
态（Mental status）、呼出气二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸性碱中毒（Respiratory alkalosis）、血压（Blood pressure）、年龄（Age）等
因素的综合评估，可用于预测患者治疗后的疗效和预后。

治疗流程根据病情严重程度和预测性指标确定，通常分为以下几个步骤：
1.紧急治疗：主要包括辅助通气、补液和纠正酸碱平衡失调。

对于重
症哮喘发作，需要进行紧急呼吸道扩张，如吸氧、行气道湿化和给予快速
作用β2受体激动药（如雾化吸入沙丁胺醇）。

同时，纠正低血氧、酸中毒和脱水等情况。

2.控制性治疗：在紧急治疗的基础上进行进一步的治疗。

主要包括给予系统性糖皮质激素和快速作用的β2受体激动药。

糖皮质激素可以通过静脉给药或口服给药，起到抗炎和免疫抑制的作用；β受体激动药可以通过吸入或静脉给药，降低气道阻力，舒张支气管平滑肌。

3.稳定期管理：根据患者的病情评估结果和有效的控制治疗，制定个体化的管理方案。

包括确定合适的药物剂量和使用间隔、气道清理、避免致敏因素和持续监测病情的变化。

哮喘急性发作的病情评估及治疗流程对于及时控制病情、改善患者的生活质量和预防并发症都非常重要。

尽早进行病情评估、合理选择治疗方法，并进行长期的稳定期管理，有助于减少哮喘急性发作的次数和严重程度，提高患者的生活质量。