眼科疾病 青光眼 开角型青光眼 眼科学课件

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治疗
• 药物降眼压治疗：缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂、β-肾上腺素受体阻 滞剂、α-肾上腺素受体激动剂等；
• 激光降眼压治疗：选择性激光小梁成形术等； • 手术降眼压治疗：小梁切除术等； • 视神经保护治疗：神经营养因子、抗氧化剂等。
PART-2
正常眼压性青光眼
（normal tension glaucoma，NTG）
开角型青光眼
PART-1
原发性开角型青光眼
（primary open angle glaucoma，POAG）
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发病机制
• 小梁网途径的房水外流排出系统病变，房水流出阻力增加而引起眼压升高。 • 可能与多基因或多因素的基因致病有关。
房角关闭
房水外流 系统病变
闭角型青光眼房角
开角型青光眼房角
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临床表现
• 眼压—在正常范围内，但日夜波动较大，受体位改变的影响大。 •视野检查 ：与POAG类似，但缺损更靠近固视点。
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诊断与治疗
诊断： • 青光眼性视盘改变和视野缺损 • 前房角检查（前房角开放） • 峰值眼压＜21mmHg • 排除造成视神经损害、视野缺损的其他因素
治疗：大致同POAG。视盘血管屈膝状 Nhomakorabea2
临床表现
➢ 典型的青光眼视野损害
中
心 视
鼻侧
环形
阶梯
暗点
野
旁中心
弓形
暗点
暗点
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临床表现
➢ 典型的青光眼视野损害
周边视野 • 与中心的暗点同时或稍后出现； • 多按照鼻上、鼻下、颞侧顺序发展； • 随后进行性缩小，仅存管状视野、颞侧
视岛，最后完全失明
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诊断
• 眼压升高：>21mmHg，两眼差>5mmHg或24h波动>8mmHg • 青光眼性视盘改变 • 视野缺损 • 前房角检查（前房角呈宽角） • 排除继发性因素
• 常见于中青年，进展缓慢，男性多于女性； • 症状：早期无明显症状，或有轻微头痛、眼胀、视疲劳等；晚期
视野缩小。 • 体征：
• 眼压—早期波动较大，后逐渐升高至中等水平； • 眼前节—多无明显异常，前房深度正常，房角开放； • 眼底—特征性的视神经损害表现。 •视功能检查 ：视野缺损和对比敏感度的变化。
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定义及病因
• 指眼压保持在统计学正常值范围内，但具有典型的青光眼视盘凹陷 萎缩和视野缺损的一种开角型青光眼。
• 病因不明，目前普遍认为与相关易感基因、眼局部血液循环障碍、 自身免疫等有关。
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临床表现
• 症状：早期无明显症状，常因体检偶尔发现或出现视野缺损时就诊。 • 体征：
• 眼底—视盘杯凹较浅，颞侧和颞下象限盘沿更窄，视盘周围晕轮 和萎缩征较多，视盘出血较多；
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临床表现
➢ 眼底特征性改变 • 早期：颞上、颞下象限视网膜神经纤维层缺损，视盘上下方盘沿
变窄，视盘杯凹切迹，视盘表面或附近线状出血；
视网膜神经纤维层缺损
视盘盘沿变窄
视盘杯凹切迹
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临床表现
➢ 眼底特征性改变 • 晚期：视盘呈盂状凹陷，色泽淡白，视网膜中央血管在越过视盘
边缘处呈屈膝或爬坡状。
视盘颜色苍白，杯盘比增大