灸类疗法技术操作规程

灸类疗法技术操作规程
1、直接灸技术
【目的】
直接灸是将大小纯净的艾柱直接放在皮肤上施灸的方法，根据灸后对皮肤刺激的程度不同，又分为瘢痕灸和无瘢痕灸两种。

【用物准备】
治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镒子、弯盘、酌情备浴巾、屏风等。

【操作程序】
1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。

2、协助取合适体位，暴露施灸部位，注意保暖。

3、操作
(1)瘢痕灸又称化脓灸，即用黄豆大或枣核大艾炷直接放在穴位上施灸，局部组织经烫伤后产生无菌性化脓现象，以改善体质，增强机体的抗病能力，从而起到防治疾病的目的。

目前临床上对哮喘、慢性胃肠病、体质虚弱、发育障碍等证多采用本法。

其作方法是：
①选择体位及点穴：因灸治要将艾炷安放在穴位表面，并且施治时间较长，所以选取的体位要求平正、舒适。

待体位选好后正确点穴，可用棉签蘸龙胆紫或用墨笔在穴位上划点标记。

②艾炷的安放和施灸：艾炷安放时先在穴位上涂少量蒜液或凡土林，以增加粘附性和刺激作用。

放好后，用线香点燃艾炷，烧近皮肤时患者有灼痛感，可用手在穴位四周拍打以减轻痛感。

灸完1壮后，除去灰烬，方可换炷，每换1壮，即可涂凡士林或大蒜液1次，可连续灸7-9fto
③敷贴淡膏药：灸满壮数后，在灸穴上敷贴淡膏药，可每天换贴1次。

大约1周左右，灸穴逐渐出现无菌性化脓反应，如脓液多，膏药应勤换，约经30-40天，灸疮结痂脱落，局部留有疤痕。

在灸疮化脓时，局部应注意清洁，避免污染，以免并发其他炎症(正常的无菌性化脓，脓液较淡色白，若感染细菌而化脓，脓色多呈黄绿色)。

同时可多吃一些营养较丰富的食物，促使灸疮的正常透发，有利于提高疗效。

此灸法有后遗瘢痕，灸前应征求患者同意。

(2)无瘢痕灸又称非化脓灸，临床上多用中小艾炷。

施灸时先在所灸腌穴部位涂少量的凡士林，以使艾炷便于粘附，然后将艾炷放置于脸穴部位点燃施灸，当艾炷燃剩五分之二或四分之一而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸。

若用麦粒大艾炷施灸，当患者感到有灼痛时，医者可用镜子将艾炷熄灭，然后继续易炷再灸，待将规定壮数灸完为止。

一般应灸至局部皮肤红晕而不起泡为度。

因其皮肤无灼伤，故灸后不化脓，不留瘢痕。

一般虚寒性疾患均可采用此法。

4、施灸完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。

整理床单元，安置舒适体位，酌情通风。

5、清理用物，归还原处。

【注意事项】
1、凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管附近，孕妇胸腹部和腰部部，均不宜施灸。

2、艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。

3、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。

如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。

如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

4、熄灭后的艾炷，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。

2、隔物灸技术
【目的】
艾炷灸是将纯净的艾绒用手指搓捏成圆锥状，小者如麦粒大；中者如半截枣核大；大者高约1cm,炷底直径约0.8cm,间接置于穴位上施灸的一种疗法。

此法利用温热及药物的作用，通过经络传导，以温经通络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆，从而达到防病保健、治病强身的目的。

适用于各种虚寒性病症，如胃院痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。

【用物准备】
治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镒子、弯盘、酌情备浴巾、屏风等。

备姜片、蒜片或附子饼等。

【操作程序】
1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。

2、协助取合适体位，暴露施灸部位，注意保暖。

3、操作步骤
①隔姜灸将鲜生姜切成直径大约2-3厘米、厚约0.2-0.3厘米的薄片，中间用针刺数孔，然后将姜片置于应灸月俞穴部位或患处，再将艾炷放姜片上面点燃施灸。

当艾炷燃尽，再易炷施灸。

灸完规定的壮数，以使皮肤潮红而不起泡为度。

常用于因寒而致的呕吐、腹痛、腹泻以及风寒痹痛等。

②隔蒜灸将鲜大蒜头切成厚约0.2-0.3厘米的薄片，中间用针刺数孔（捣蒜如泥亦可），置于应灸腌穴或患处，然后将艾炷放在蒜片上点燃施灸。

待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完规定的壮数。

此法多用于治疗寝疡、肺痛及初起的肿疡等症。

③隔盐灸用纯净的食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸，可防止食盐受火爆起而伤人。

一般灸3—7壮。

此法有回阳、救逆、固脱之功，但需连续施灸，不拘壮数，以待脉起、肤温、证候改善。

临床上常用于治疗急性寒性腹痛、吐泻、痢疾、淋病、中风脱证等。

④隔附子饼灸将附子研成粉末，以黄酒调和，做成直径约3厘米、厚约0.8厘米的附子饼，中间留一小孔或用针刺数孔，将艾炷置于附子饼上，放在应灸胸穴或患处，点燃施灸。

由于附子辛温大热，有温肾补阳的作用，故多用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄、遗精或疮疡久溃不敛等症。

4、艾炷燃烧时，应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧坏衣物等。

5、施灸完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。

整理床单元，安置舒适体位，酌情通风。

6、清理用物，归还原处。

【注意事项】
1、凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管附近，孕妇胸腹部和腰锹部，均不宜施灸。

2、艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。

3、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。

如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。

如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

4、熄灭后的艾炷，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。

3、悬灸技术
悬灸，是将艾条点燃悬于施灸部位之上施灸的一种灸法。

根据施灸手法不同分为温和灸、雀啄灸、回旋灸。

【操作规程】
1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。

2、协助取合适体位，暴露施灸部位，注意保暖。

(1)温和灸：将艾条的一端点燃悬于施灸部位，大约3厘米左右高度，固定不移，使患者局部有温热感而无灼痛。

一般每处灸3~5分钟，灸至皮肤稍起红晕为度。

对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可将食、中两指，辂于施灸部位两侧t这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸距离，掌握施灸时间，防止烫伤。

温和灸是临床上应用最为广泛的灸法之一，有温经通络、散寒祛邪、活血化瘀、软坚散结等功效。

(2)雀啄灸：将艾条一端点燃，悬于施灸部位约3厘米之上，将艾条象鸟雀啄食一样做一上一下移动，使艾条与施灸部位不固定在一定的距离。

本灸法多用于昏厥及儿童疾患。

(3)回旋灸：将点燃的艾条，悬于施灸部位约3厘米高度，然后均匀地向左右方向移动或反复旋转施灸，移动范围约3厘米左右。

本灸法适用于风湿痹痛及神经性麻痹。

2、艾炷燃烧时，应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧坏衣物等。

3、施灸完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。

整理床单元，安常舒适体位，酌情通风。

4、清理用物，归还原处。

【悬灸的作用】
1、温经散寒：悬灸可用于气血因寒而运行不畅，留凝涩引起的痹证、腹泻等疾病，效果甚为显著。

2、行气通络经络分布与人体各部，内联五脏、外布体表肌肉、骨骼等组织。

悬灸一
定的穴位，可以起到调和气血，疏通经络，可以治疗缓解各种痛症。

3、扶阳固脱人体正常生理活动以阳气为根本，得其所则人寿，失其所则人天。

故阳
病则阴盛，阴盛为寒、为厥、易元气虚陷、阳气衰微则阴气独盛，阳气不通，则手足逆冷。

四肢不暖、悬灸能扶阳固脱、固阳救逆可用于急性腹痛吐泻、虚脱、中风等症
4、祛寒、祛湿、解痉、止痛现代白领职业人群，常年生活在空调房间，致寒性很
强。

俗话说：百病从寒而起。

寒湿逼入脏腑，寒凝阻络，就会造成很多病痛。

如胃脱痛、月经寒痛、四肢凉痛、腰酸背痛、头颈挛痛等。

悬灸可以直接将留存于脏腑中的寒气排出体外。

如果体内寒气严重的人，悬灸时可感到有一阵阵的寒气从手心、手指间、足心处排出体外，这种神奇的作用是任何药物所无可替代的。

5、现代文明病的保健(〃绿色医疗〃) 我国古代医家早就认识到预防疾病的重要
性，并提出了“防病于未然”“治未病”的学术思想。

而悬灸有很好的预防疾病的保健作用，这在古代文献中都有很多记载，我们通过实践也发现高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病早期，可以通过悬灸得到缓解，晚期则可以明显改善病人的痛苦。

4、天灸技术
又称药物灸、发泡灸。

将一些具有刺激性的药物涂敷于穴位或患处，敷后皮肤可起泡，或仅使局部充血潮红。

所用药物多是单味中药，也有用复方者。

常用的天灸法有蒜泥灸、细辛灸、天南星灸等数十种。

【操作方法】
(1)蒜泥灸：将大蒜捣烂如泥，取3—5克贴敷于穴位上，敷灸1一3小时，以局部皮肤发痒发红起泡为度。

如敷涌泉穴治疗咯血、蚓血，敷合谷治疗扁桃腺炎，敷鱼际穴治疗喉痹等。

(2)细辛灸：取细辛适量，研为细末，加醋少许调和成糊状，敷于穴位上，外覆油纸，胶布固定。

如敷涌泉或神阙穴治小儿口腔炎等。

（3）天南星灸：取天南星适量，研为细末，用生姜汁调和成糊状，敷于穴上，外覆油纸，胶布固定。

如敷于颊车、颔髅穴治疗面神经麻痹等。

（4）白芥子灸：将白芥子适量研成细末，用水调和成糊状，敷贴于胸穴或患处，外覆以油纸，胶布固定。

一般可用于治疗关节痹痛、口眼喝斜，或配合其他药物治疗哮喘等证。

【注意事项】
（一）施灸的先后顺序
先灸阳经，后灸阴经；先灸上部，后灸下部；就壮数而言，先灸少而后灸多；就大小而言，先灸艾炷小者而后灸大者。

但上述施灸的顺序是指一般的规律，临床上需结合病情灵活应用，不能拘执不变。

如脱肛的灸治，应先灸长强以收肛，后灸百会以举陷，便是先灸下而后灸上。

此外，施灸应注意
在通风环境中进行。

（二）施灸的补泻方法
指出灸法的补泻亦需根据辨证施治的原则，虚证用补法，而实证则用泻法。

（三）施灸的禁忌
1、面部穴位、乳头、大血管等处均不宜使用直接灸，以免烫伤形成瘢痕。

关节活动部位亦不适宜化脓灸，以免化脓溃破，不易愈合，甚至影响功能活动。

2、一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎施灸。

对于体弱患者，灸治时艾炷不宜过大，刺激量不可过强，以防“晕灸”。

一旦发生晕灸，应及时处理。

3、孕妇的腹部和腰舐部也不宜施灸。

（四）灸后的处理
施灸过量，时间过长，局部出现水泡，只要不擦破，可任其自然吸收，如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，再涂以龙胆紫。

瘢痕灸者，在灸疮化脓期间，1个月内慎做重体力劳动，疮面局部勿用手搔，以保护痂皮，并保持清洁，防止感染。

5、温针灸技术
温针疗法是在毫针针刺后，在针尾加置艾柱，点燃后使其热力通过针身传至体内，以防治疾病的一种方法。

【操作方法】
1、一切准备工作均同毫针针刺疗法。

2、按照针刺疗法将针进到一定深度，找到感应，施用手法，使病人取得酸麻沉胀的感觉，留针不动。

3、在针尾装裹如枣核大或小枣子大的艾绒，点火使燃。

或用艾卷剪成长约2厘米一段，插入针尾，点火加温。

4、一般温针燃艾可「3炷，使针下有温热感即可。

5、留针15-20分,然后缓慢起针。

【禁忌症】
1、热性病（如发热和一切急性感染等）不宜用温针疗法。

2、高血压不宜用温针疗法。

3、凡不能留针的病证，如抽搐、痉挛、震颤等均不宜用温针疗法。

【注意事项】
1、针尾上装裹的艾绒，一定要装好，以免燃烧时艾团和火星落下，造成烧伤。

2、如用银针治疗，装裹的艾团宜小，因银针导热作用强。

3、点燃艾绒时，应先从下端点燃，这样可使热力直接向下辐射和传导，增强治疗效果。

4、如有艾火落下，可随即将艾火吹向地下，或直接熄灭。

同时嘱咐病人不要更动体位，以免针尾上装裹的艾绒一起落下，加重烧伤，同时也为了防止造成弯针事故。

为了防止可能发生的烧伤，可在温针的周围皮肤上垫上橡或毛巾、衣物等。

5、其他注意事项可参看毫针疗法和艾灸疗法。

6、热敏灸技术
【概述】
热敏灸又称热敏悬灸，全称“胸穴热敏化艾灸新疗法”，简称“热敏灸”，属于针灸的一种，不用针、不接触人体，无伤害、无痛苦、无副作用，效果优于一般临床针灸。

腌穴热敏化是疾病在体表的敏化类型之一，它既能反应疾病的性质、病理，同时又能作为艾灸的治疗切入点，起到治疗疾病的作用。

研究表明，腌穴热敏化的最佳刺激方式为艾条悬灸刺激。

临床上凡是出现胸穴热敏化的疾病，无论热证、寒证，或是虚证、实证，均是腕穴热敏化艾灸疗法的适应症。

主要适用于感冒、慢性支气管炎、支气管哮喘、消化性溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征、便秘、原发性痛经、排卵障碍性不孕、盆腔炎症、阳痿、偏头痛、面瘫、三叉神经痛、面肌痉挛、枕神经痛、疱疹后神经痛、脑梗塞、失眠、过敏性鼻炎、尊麻疹、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节骨性关节炎、肌筋膜疼痛综合征、网球肘。

【操作规程】
一、选穴原则
1、先选强敏化脸穴，后选弱敏化脸穴
2、先选躯干部，再选四肢部
3、先选近心穴，后选远心穴
4、远近搭配，左右搭配，前后搭配
二、灸法操作
脑穴热敏化艾灸疗法全部采用艾条悬灸的方法，结合临床运用及胸穴热敏化的特性，将艾条悬灸分为单点灸、双点灸、三点灸。

（一）单点灸
单点灸是指对单个腌穴热敏化进行艾灸操作。

根据临床操作需要，将单点灸分为回旋灸、雀啄灸、温和灸与循经往返灸。

1、回旋灸
用点燃的纯艾条在患者体表，距离皮肤3cm左右,均匀地左右方向或往复回旋施灸。

以患者感觉施灸部位温暖舒适为度。

回旋灸有利于温热局部气血，临床操作以1~3分钟为宜。

2、雀啄灸
用点燃的纯艾条对准患者施灸部位，一上一下地摆动，如麻雀啄食一样，以患者感觉施灸部位波浪样温热感为度。

雀啄灸有利于加强施灸部位的热敏化程度，疏通局部的经络,从而为局部的经气激发，甚至产生灸性感传作进一步的准备。

临床操作以1~3分钟为宜。

3、循经往返灸
用点燃的纯艾条在患者体表，距离皮肤3cm左右，沿经络循行往返匀速施灸，以患者感觉施灸路线温热为度。

循经往返灸有利于疏导经络，激发经气。

临床操作1~3分钟。

4、温和灸
将点燃的纯艾条对准已经施行上述三个步骤的脑穴热敏化部位，在距离皮肤3cm左右施行温和灸法，以患者无灼痛感为度。

此种灸法有利于激发施灸部位的经气活动，发动灸性感传，开通经络。

临床操作以完成灸感四相过程为度（见下述施灸剂量），不拘实际操作时间。

（二）双点灸
即同时对两个脸穴热敏化进行艾条悬灸操作。

操作手法包括回旋灸、雀啄灸、循经往返灸、温和灸。

双点灸有利于接通经气，开通经络。

临床操作以完成灸感四相过程为度，不拘实际操作时间。

（三）三点灸
包括三角灸和T形灸，即同时对三个胸穴热敏化进行艾条悬灸操作。

操作手法包括回旋灸、雀啄灸、循经往返灸、温和灸。

三点灸的适用部位为颈项部、背腰部、胸腹部，如风池（双）与大椎、肾俞（双）与腰阳关、天枢（双）与关元等。

三点灸有利于接通经气，开通经络。

临床操作也以完成灸感四相过程为度。

三、施灸剂量
掌握最佳施灸剂量，有助于提高临床疗效，防止不良反应。

脑穴热敏化的施灸剂量不同于传统艾灸疗法，根据脑穴的热敏化特性以及临床研究结果，腌穴热敏化的最佳施灸剂量以是否完成灸感四相过程为标准。

这即能充分满足临床治疗的需要，又体现中医个体化治疗的精髓。

1、I相期：又称潜伏期，是指艾条悬灸热敏化腌穴时，灸性感传尚未出现或即将出现，在这段时间内，艾灸刺激信号在体内进行传导，激发、整合各种功能活动，为脸穴热敏化反应显现从量上逐渐积累。

不同疾病、不同部位，其对艾灸刺激的反应速度不同，不同性质病理过程也制约着灸性感传显现的速度，因此有迅速和缓慢之分。

潜伏期短的，称为速发型，一般在几秒到几分钟之间。

潜伏期长的，称为迟发型，一般在十分钟以上。

2、II相期：又称上升期，指灸性感传被诱发后，除局部出现热感渗透、扩散、酸、胀、重、麻等感觉外，灸感沿一定的路线传导，直达病区，即所谓的“气至病所”。

这是经气激发的表现，是艾灸信号开始在机体内发挥调整、治疗作用的反应。

3、In相期：又称发挥期，指灸感维持感传路线及感传强度，发挥治疗作用。

艾灸刺激在体内发挥着最大的调动能力，艾灸效应仍在不断积累并维持、稳定在一个高水平，这是艾灸发挥最大治疗作用的时相。

4、IV相期：又称消退期，指灸感强度逐渐减弱，沿感传路线逐渐回缩，直至消失。

这是机体经过艾灸逐步调整后，机能状态趋向平缓的表现。

【注意事项】
月俞穴热敏化艾灸疗法虽然采用艾条悬灸的方法，但仍须注意以下各点，以保证其安全有效。

1、施灸时，应向患者详细阐述胸穴热敏化艾灸疗法的操作过程，打消患者对艾灸的恐惧感或紧张感，以取得患者的合作。

2、施灸时，应根据患者的年龄、性别、体质、病情，充分暴露施灸部位，采取舒适的、且能长时间维持的体位。

3、施灸剂量应根据是否完成四相过程为度，不应拘泥时间长短。

4、婴幼儿、昏迷患者、感觉障碍、皮肤溃疡处、肿瘤晚期、糖尿病、结核病、出血性脑血管疾病（急性期）、大量吐（咯）血、孕妇的腹部和腰般部禁灸。

5、过饥、过饱、过劳、酒醉等，不宜施灸。

6、艾灸局部出现水泡，水泡不大时，可用龙胆紫药水涂搽，保护水泡，勿使破裂,一般数日即可吸收自愈。

如水泡过大，用注射器从水泡下方穿入，将渗出液吸出后，从原穿刺孔注入适量庆大霉素注射液，并保留5分钟左右，再吸出药液，外用消毒敷料保护，一般数日可痊愈。

7、施艾灸时，要注意防止艾火脱落灼伤患者，或烧坏患者衣服和诊室被褥等物。

8、治疗结束后，必须将燃着的艾条熄灭，以防复燃。