036个月儿童中医药管理
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二、肺脾不足之气阴两虚型调理要点： （一）医药调理：宜益气养阴，以黄芪 桂枝五物汤加减：黄芪、桂枝、白芍、 五味子、当归、生姜、甘草、小枣。 （二）保健按摩体操：操作者先将双掌 对合，来回快速搓摩，使之发热，然后 迅速推擦小儿面颊20～30次，注意用力 应轻快柔和，或推摩前事先涂抹适量爽 身粉。用食指揉迎香穴(位于鼻翼旁0.5 寸)1 分钟，推擦胸背各3～5遍，按揉 合谷穴(位于手背，第一、二掌骨之间， 约平第二掌骨中点处)1分钟，揉外劳宫 穴(握拳，位于中指尖下)100次。
小儿的机体无论是形态结构，还是生理功能方面，都在不 断地、迅速地发育成长。
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三、小儿的生理病理特点
三、小儿的生理病理特点
（二）病理特点
1.发病容易，传变迅速
由于小儿不够成熟、不够完善的生理特点，形成的御邪能 力较弱，抗病能力不强，容易被外邪所伤，出现病情多变而迅 速传变的特点。
2.脏气清灵，易趋康复
（二）儿童中医饮食起居指导
根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、 起居活动指导。
（三）传授中医穴位按揉方法
在儿童 6、12 月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在 18、24 月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在 30、36 月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。
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三、小儿的生理病理特点
三、小儿的生理病理特点
（一）生理特点
1.脏腑娇嫩，形气未充
脏腑指五脏六腑；娇指娇弱，不耐攻伐；嫩，指柔嫩；形 指形体结构、四肢百骸、精血津液等；气指各种生理功能；充 指充实旺盛。脏腑娇嫩，形气未充，是概括地说明小儿处于生 长发育时期，其机体脏腑的形态未曾成熟、各种生理功能未曾 健全。
2.生机蓬勃，发育迅速
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七、儿童中医保健方法和技术
（二）起居调摄 1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息 习惯。 2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。 3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。 4.春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免 直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡 “三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖， 应适当通风，保持空气新鲜。 5.经常到户外活动，多见风日，以增强体质。
七、儿童中医保健方法和技术
2-1捏脊柱手法示意图
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2. 捏脊
七、儿童中医保健方法和技术
从第 2 遍开始的任何一遍中， 操作者可根据不同脏腑出现的症状， 采用“重提”的手法，有针对性的刺 激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。 在第 5 遍捏拿儿童脊背时，在儿童 督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇 指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤， 用较重的力量在捏拿的基础上，提拉 一下。捏拿第 6 遍结束后，用双手 图2-2 捏脊操作意图 拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在 原处揉动的动作中，用拇指适当地向 下施以一定的压力，揉按结合（见图 2-2）。
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五、小儿体质中医分型标准
（二）不均衡质 2、脾肾不足： A、出生体重<3kg；B、现在身高体重不达标；C、易病。根
据阴阳的偏颇也分为阴虚型和阳虚型。 （1）阴虚型：在上述3项基础上，
有形体瘦小或偏瘦，面红唇红，喜动 易怒，睡卧多汗，食少便结，舌质红 或干，少苔或花剥苔者。
（2）阳虚型：在上述3项基础上， 有生长发育情况较差或异常，面色晄 白，精神不振，少动少语，胃纳不佳， 大便不实，舌质淡、苔白或腻者。
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七、儿童中医保健方法和技术
（三）推拿及方法 6. 注意事项
（1）根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。 （2）操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小
儿皮肤。 （3）天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手
刺激小儿，造成紧张，影响推拿。 （4）手法应柔和，争取小儿配合。 （5）局部皮肤破损、骨折不宜按揉。
（3）功效：具有消食积、健脾胃、通 经络的作用。
2-2捏脊柱操作示意图
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3. 按揉足三里
（1）位置：在小腿前外 侧，当犊鼻下 3 寸， 距胫骨前缘一横指处 （见右图）
（2）操作：操作者用拇 指端按揉，每次 1～3 分钟。
（3）功效：具有健脾益 胃、强壮体质的作用。
七、儿童中医保健方法和技术
按揉足三里操作示意图
与成人相比，小儿对各种治疗反应灵敏；并且宿疾较少，病 情相对单纯，因此，病情好转速度较成人快，疾病治愈的可能 性也较成人大。
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四、小儿体质形成的相关因素
四、小儿体质形成的相关因素
（一）先天遗传因素：
先天禀赋是决定与影响体质形成和发展的内在依据，父母的 体质特征往往对后代产生重要影响。
（二）后天环境因素
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一、概述
一、概述
0～36个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生 理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居指 导、传授中医穴位按揉方法，改善儿童健康状况，促进儿童生 长发育。
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二、服务流程图及说明
服务流程图及说明
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二、服务流程图及说明
二、服务流程图及说明
（一）预约儿童家长
在儿童 6、12、18、24、30、36 月龄时，结合儿童健康体 检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受 儿童中医药健康指导。
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五、小儿体质中医分型标准 （二）不均衡质
3、内热型： 小儿形体多瘦，少数偏胖而壮实， 唇面多赤，脾气急燥好动，精神亢奋， 口干喜饮，食少便结，或食多易汗， 睡眠不宁，磨牙，手足心热，小便黄 而臊臭，口中气臭，舌红苔黄黄燥， 脉数。
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六、小儿体质观察表
六、小儿体质观察表 内容包括：一般资料，既往史，过敏史,主要症候
1.生活环境因素：地理环境、社会环境等。
2.日常调护因素：调护失宜，饮食失节等。
3.疾病因素：治疗不当或治不及时，致小儿体质越来越差， 日久可改变体质。
4.医药因素：由于临床诊疗不当，不辨寒热，妄投攻下、温 补，久治不愈，迁延伤正。
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五．小儿体质中医分型标准
五、小儿体质中医分型标准
（一）均衡质：形体中等匀称，神情活泼，面色润泽，饮食、睡 眠、二便均正常，舌色淡红，舌苔薄白或白，平素较少患病。
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小儿体质的中医调理方案
二、肺脾不足之气阴两虚型调理要点： （四）饮食调理：
1、饮食宜忌：适当增强营养，饮食宜易消化，膳食平衡， 忌嗜辛香燥辣、生冷寒凉、肥甘厚腻之品。牛奶、肉类、蛋类、 鱼类、新鲜蔬菜和水果等富于营养的食物，均不可偏废，做到 按时进餐，不挑食、不偏食。
2、饮食疗法： （1）沙参麦冬扁豆粥：取沙参10克，麦冬10克，扁豆15克， 粳米50克。先将沙参、麦冬加水煮20分钟取汁，将汁加粳米、 扁豆煮成粥食用。 （2）补气双菇面：先用黄芪10克煎汁约50毫升备用，鲜蘑 菇25克、发好香菇25克切碎，在油锅中略炸一下，加入黄芪汁 煮熟，将卷子面150克在沸水内煮熟捞起，放在香菇蘑菇黄芪汤 中，再加些鲜汤调料煨至熟烂即成。可作为小儿饭点，分2-3次 食用。 （3）百合花生粥：百合干20克，花生30克，连皮煮熟，与 糯米60～80克加水煮粥。每日吃1～2小碗，咸甜任意。
七、儿童中医保健方法和技术
按揉迎香穴操作示意图
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5. 按揉四神聪穴
（1）位置：在头顶部，百会 前后左右各旁开 1 寸处， 共 4 穴（见右图）。
（2）操作：用手指逐一按揉， 先按左右神聪穴，再按前后 神聪穴，每次 1～3 分钟。
（3）功效：具有醒神益智的 作用。
七、儿童中医保健方法和技术
按揉四神聪穴操作示意图
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小儿体质的中医调理方案
三、肺脾不足之气虚型调理要点： （一）医药调理：宜固卫健脾，以玉屏风散 合异功散加减：黄芪、防风、太子参、白术、 茯苓、淮山、升麻、陈皮、甘草。 （二）保健按摩体操：捏脊5次，补五脏， 脾、肝、心、肺、肾各100次，就是在小儿 的五个手指螺纹面分别按顺时针方向旋转 推动。 （三）生活起居：保持室内空气新鲜，注意开窗通风，避免孩子 被动吸烟。适当锻炼和户外活动，锻炼身体可进行跑步、游泳、 日光浴、空气浴等，增加皮肤、呼吸道对冷空气的适应能力， 提倡用冷水洗脸，以提高耐寒能力，减少呼吸道疾病的发生。 根据气候变化及时增减衣被，在呼吸道感染流行季节，耍注意 尽量避免在拥挤的场所活动。要注意பைடு நூலகம்免接触吸人性的过敏原。
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小儿体质的中医调理方案
二、肺脾不足之气阴两虚型调理要点：
（三）生活起居：保证室内空气流 通，注意开窗通风，避免孩子被动吸 烟。注意避免受寒感冒和过于疲劳。 孩子平时穿衣不宜过多，宜保持背暖、 足暖，头凉，根据气候变化适当增减 衣服，睡眠时的被子也不宜过厚。汗 多的小儿要及时用毛巾擦干其汗水， 防止汗湿内衣，忌汗出当风，防止复 感外邪。
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4. 按揉迎香穴
（1）位置：在鼻翼外缘中点 旁，当鼻唇沟中（见右图）
（2）操作：双手拇指分别按 于同侧下颌部，中指分别按 于同侧迎香穴，其余3指则 向手心方向弯曲，然后使中 指在迎香穴处做顺时针方向 按揉，每次 1～3 分钟。 效：具有健脾益胃、强壮体 质的作用。
（3）功效：具有宣通鼻窍的 作用。
0-36个月儿童中医药保健管理服 务技术规范
• 2013年9月
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目录
一、概述 二、服务流程图及说明 三、小儿的生理病理特点 四、小儿体质形成的相关因素 五、小儿体质中医分型标准 六、小儿体质调查表 七、儿童中医保健方法和技术 八、小儿体质的中医调理方案
目录
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一、概述
一、概述
在小儿群体中，同一年龄的孩子不仅高矮、胖瘦形态各异， 或喜热怕冷或喜冷怕热，及饮食偏好、性格等方面有差异， 而且在同样的致病条件下，也会有有病无病、病热病寒、预 后好与差之别。这些现象与多种因素有关，中医学认为其中 一个很重要的因素是由小儿的体质特点即个体体质的差异所 决定的。体质理论针对不同的个体，因人制宜，以人为本防 病治病，体现了中医“治未病”的思想。中医儿科学的体质 理论是中医体质学说的重要组成部分，与小儿的发病学、治 疗学、预后学等密切相关。
（二）不均衡质
肺脾不足 脾肾不足
内热型
气阴两虚型 气虚型 痰湿型
阴虚型 阳虚型
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五、小儿体质中医分型标准
（二）不均衡质 1、肺脾不足： A、出生体重≥3kg，B、现身高体重达标；C、有汗多、大便
或溏或秘、易感冒等其中一项者。再根据阴阳的偏颇分为气阴 两虚型和气虚型。
（1）气阴两虚型：在上述3项基础上，有生长发育情况一般 或稍差，形体偏瘦，脾气较急躁，睡眠欠安，眠中易汗，大便 多干结，唇红，舌质红、少苔或花剥或少津者。
（2）气虚型：在上述3项基础上，有生长发育情况一般或稍 差，形体虚胖，面色萎黄，动则汗多，大便不实或先干后溏， 舌质淡红、苔白或腻者。
（3）痰湿型：平素多恣食肥甘厚腻，或自身或其家族多有湿 疹、过敏性鼻炎、哮喘等家族遗传倾向病史。形体虚胖，或嗜 食肥甘、大便易溏，舌多胖、苔多腻。易发湿疹、哮喘、水肿、 泄泻等疾病。此类小儿感受外邪后以咳嗽为主要表现，病程多 较长，以夜间及晨起咳嗽增多，或白天活动后咳嗽加重，咳甚 呕吐痰涎。
主要 症候
精神、面色、口唇 咽、心肺腹查体、脊柱四肢查体 舌质、舌苔、脉象 汗出、饮食、偏嗜、情志 睡眠、大便、尿床
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小儿体质观察表
七、儿童中医保健方法和技术
（一）饮食调养 （二）起居调摄 （三）推拿及方法
七、儿童中医保健方法和技术
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七、儿童中医保健方法和技术
（一）饮食调养 1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长 夜间喂奶的间隔时间。 2. 养成良好饮食习惯，避免偏食， 节制零食，按时进食，提倡“三分 饥”，防止乳食无度。 3. 食物宜细、软、烂、碎，而且应 品种多样。 4. 严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
2. 捏脊
（1）位置：背脊正中，督脉两侧的大 椎至尾骨末端处。
（2）操作：操作者用双手的中指、环 指和小指握成空拳状，示指半屈， 拇指伸直并对准示指的前半段。 （见图2-1）施术从长强穴开始， 操作用双手示指与拇指合作，在示 指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇 指一起将长强穴的皮肤捏拿起来， 然后沿督脉两侧，自下而上，左右 两手交替合作，按照推、捏、捻、 放、提的前后顺序，自长强穴向前 捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。 如此循环，根据病情及体质可捏拿 4～6 遍。
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八、小儿体质的中医调理方案
• 云南省中医院儿科 何平
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小儿体质的中医调理方案 一、均衡质：
养成良好的生活习惯，宜从寒温、饮食方面予以调摄，一般 不必多服药物，以免造成体质上的改变。应平补阴阳，食谱广 泛，清淡营养；忌食过冷、过热、过辛、过燥、过苦、过甘、 过咸、过酸、过腻之品。
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小儿体质的中医调理方案
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（三）推拿及方法 1. 摩腹 （1）位置：腹部。 （2）操作：操作者用手 掌掌面或示指、中指、环 指的指面附着于小儿腹部， 以腕关节连同前臂反复做 环形有节律的移动，每次 1～3 分钟。 （3）功效：具有改善脾 胃功能，促进消化吸收的 作用。
七、儿童中医保健方法和技术
指摩法
掌摩法
摩腹
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（三）推拿及方法
小儿的机体无论是形态结构，还是生理功能方面，都在不 断地、迅速地发育成长。
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三、小儿的生理病理特点
三、小儿的生理病理特点
（二）病理特点
1.发病容易，传变迅速
由于小儿不够成熟、不够完善的生理特点，形成的御邪能 力较弱，抗病能力不强，容易被外邪所伤，出现病情多变而迅 速传变的特点。
2.脏气清灵，易趋康复
（二）儿童中医饮食起居指导
根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、 起居活动指导。
（三）传授中医穴位按揉方法
在儿童 6、12 月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在 18、24 月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在 30、36 月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。
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三、小儿的生理病理特点
三、小儿的生理病理特点
（一）生理特点
1.脏腑娇嫩，形气未充
脏腑指五脏六腑；娇指娇弱，不耐攻伐；嫩，指柔嫩；形 指形体结构、四肢百骸、精血津液等；气指各种生理功能；充 指充实旺盛。脏腑娇嫩，形气未充，是概括地说明小儿处于生 长发育时期，其机体脏腑的形态未曾成熟、各种生理功能未曾 健全。
2.生机蓬勃，发育迅速
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七、儿童中医保健方法和技术
（二）起居调摄 1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息 习惯。 2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。 3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。 4.春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免 直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡 “三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖， 应适当通风，保持空气新鲜。 5.经常到户外活动，多见风日，以增强体质。
七、儿童中医保健方法和技术
2-1捏脊柱手法示意图
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2. 捏脊
七、儿童中医保健方法和技术
从第 2 遍开始的任何一遍中， 操作者可根据不同脏腑出现的症状， 采用“重提”的手法，有针对性的刺 激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。 在第 5 遍捏拿儿童脊背时，在儿童 督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇 指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤， 用较重的力量在捏拿的基础上，提拉 一下。捏拿第 6 遍结束后，用双手 图2-2 捏脊操作意图 拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在 原处揉动的动作中，用拇指适当地向 下施以一定的压力，揉按结合（见图 2-2）。
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五、小儿体质中医分型标准
（二）不均衡质 2、脾肾不足： A、出生体重<3kg；B、现在身高体重不达标；C、易病。根
据阴阳的偏颇也分为阴虚型和阳虚型。 （1）阴虚型：在上述3项基础上，
有形体瘦小或偏瘦，面红唇红，喜动 易怒，睡卧多汗，食少便结，舌质红 或干，少苔或花剥苔者。
（2）阳虚型：在上述3项基础上， 有生长发育情况较差或异常，面色晄 白，精神不振，少动少语，胃纳不佳， 大便不实，舌质淡、苔白或腻者。
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七、儿童中医保健方法和技术
（三）推拿及方法 6. 注意事项
（1）根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。 （2）操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小
儿皮肤。 （3）天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手
刺激小儿，造成紧张，影响推拿。 （4）手法应柔和，争取小儿配合。 （5）局部皮肤破损、骨折不宜按揉。
（3）功效：具有消食积、健脾胃、通 经络的作用。
2-2捏脊柱操作示意图
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3. 按揉足三里
（1）位置：在小腿前外 侧，当犊鼻下 3 寸， 距胫骨前缘一横指处 （见右图）
（2）操作：操作者用拇 指端按揉，每次 1～3 分钟。
（3）功效：具有健脾益 胃、强壮体质的作用。
七、儿童中医保健方法和技术
按揉足三里操作示意图
与成人相比，小儿对各种治疗反应灵敏；并且宿疾较少，病 情相对单纯，因此，病情好转速度较成人快，疾病治愈的可能 性也较成人大。
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四、小儿体质形成的相关因素
四、小儿体质形成的相关因素
（一）先天遗传因素：
先天禀赋是决定与影响体质形成和发展的内在依据，父母的 体质特征往往对后代产生重要影响。
（二）后天环境因素
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一、概述
一、概述
0～36个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生 理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居指 导、传授中医穴位按揉方法，改善儿童健康状况，促进儿童生 长发育。
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二、服务流程图及说明
服务流程图及说明
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二、服务流程图及说明
二、服务流程图及说明
（一）预约儿童家长
在儿童 6、12、18、24、30、36 月龄时，结合儿童健康体 检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受 儿童中医药健康指导。
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五、小儿体质中医分型标准 （二）不均衡质
3、内热型： 小儿形体多瘦，少数偏胖而壮实， 唇面多赤，脾气急燥好动，精神亢奋， 口干喜饮，食少便结，或食多易汗， 睡眠不宁，磨牙，手足心热，小便黄 而臊臭，口中气臭，舌红苔黄黄燥， 脉数。
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六、小儿体质观察表
六、小儿体质观察表 内容包括：一般资料，既往史，过敏史,主要症候
1.生活环境因素：地理环境、社会环境等。
2.日常调护因素：调护失宜，饮食失节等。
3.疾病因素：治疗不当或治不及时，致小儿体质越来越差， 日久可改变体质。
4.医药因素：由于临床诊疗不当，不辨寒热，妄投攻下、温 补，久治不愈，迁延伤正。
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五．小儿体质中医分型标准
五、小儿体质中医分型标准
（一）均衡质：形体中等匀称，神情活泼，面色润泽，饮食、睡 眠、二便均正常，舌色淡红，舌苔薄白或白，平素较少患病。
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小儿体质的中医调理方案
二、肺脾不足之气阴两虚型调理要点： （四）饮食调理：
1、饮食宜忌：适当增强营养，饮食宜易消化，膳食平衡， 忌嗜辛香燥辣、生冷寒凉、肥甘厚腻之品。牛奶、肉类、蛋类、 鱼类、新鲜蔬菜和水果等富于营养的食物，均不可偏废，做到 按时进餐，不挑食、不偏食。
2、饮食疗法： （1）沙参麦冬扁豆粥：取沙参10克，麦冬10克，扁豆15克， 粳米50克。先将沙参、麦冬加水煮20分钟取汁，将汁加粳米、 扁豆煮成粥食用。 （2）补气双菇面：先用黄芪10克煎汁约50毫升备用，鲜蘑 菇25克、发好香菇25克切碎，在油锅中略炸一下，加入黄芪汁 煮熟，将卷子面150克在沸水内煮熟捞起，放在香菇蘑菇黄芪汤 中，再加些鲜汤调料煨至熟烂即成。可作为小儿饭点，分2-3次 食用。 （3）百合花生粥：百合干20克，花生30克，连皮煮熟，与 糯米60～80克加水煮粥。每日吃1～2小碗，咸甜任意。
七、儿童中医保健方法和技术
按揉迎香穴操作示意图
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5. 按揉四神聪穴
（1）位置：在头顶部，百会 前后左右各旁开 1 寸处， 共 4 穴（见右图）。
（2）操作：用手指逐一按揉， 先按左右神聪穴，再按前后 神聪穴，每次 1～3 分钟。
（3）功效：具有醒神益智的 作用。
七、儿童中医保健方法和技术
按揉四神聪穴操作示意图
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小儿体质的中医调理方案
三、肺脾不足之气虚型调理要点： （一）医药调理：宜固卫健脾，以玉屏风散 合异功散加减：黄芪、防风、太子参、白术、 茯苓、淮山、升麻、陈皮、甘草。 （二）保健按摩体操：捏脊5次，补五脏， 脾、肝、心、肺、肾各100次，就是在小儿 的五个手指螺纹面分别按顺时针方向旋转 推动。 （三）生活起居：保持室内空气新鲜，注意开窗通风，避免孩子 被动吸烟。适当锻炼和户外活动，锻炼身体可进行跑步、游泳、 日光浴、空气浴等，增加皮肤、呼吸道对冷空气的适应能力， 提倡用冷水洗脸，以提高耐寒能力，减少呼吸道疾病的发生。 根据气候变化及时增减衣被，在呼吸道感染流行季节，耍注意 尽量避免在拥挤的场所活动。要注意பைடு நூலகம்免接触吸人性的过敏原。
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小儿体质的中医调理方案
二、肺脾不足之气阴两虚型调理要点：
（三）生活起居：保证室内空气流 通，注意开窗通风，避免孩子被动吸 烟。注意避免受寒感冒和过于疲劳。 孩子平时穿衣不宜过多，宜保持背暖、 足暖，头凉，根据气候变化适当增减 衣服，睡眠时的被子也不宜过厚。汗 多的小儿要及时用毛巾擦干其汗水， 防止汗湿内衣，忌汗出当风，防止复 感外邪。
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4. 按揉迎香穴
（1）位置：在鼻翼外缘中点 旁，当鼻唇沟中（见右图）
（2）操作：双手拇指分别按 于同侧下颌部，中指分别按 于同侧迎香穴，其余3指则 向手心方向弯曲，然后使中 指在迎香穴处做顺时针方向 按揉，每次 1～3 分钟。 效：具有健脾益胃、强壮体 质的作用。
（3）功效：具有宣通鼻窍的 作用。
0-36个月儿童中医药保健管理服 务技术规范
• 2013年9月
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目录
一、概述 二、服务流程图及说明 三、小儿的生理病理特点 四、小儿体质形成的相关因素 五、小儿体质中医分型标准 六、小儿体质调查表 七、儿童中医保健方法和技术 八、小儿体质的中医调理方案
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一、概述
一、概述
在小儿群体中，同一年龄的孩子不仅高矮、胖瘦形态各异， 或喜热怕冷或喜冷怕热，及饮食偏好、性格等方面有差异， 而且在同样的致病条件下，也会有有病无病、病热病寒、预 后好与差之别。这些现象与多种因素有关，中医学认为其中 一个很重要的因素是由小儿的体质特点即个体体质的差异所 决定的。体质理论针对不同的个体，因人制宜，以人为本防 病治病，体现了中医“治未病”的思想。中医儿科学的体质 理论是中医体质学说的重要组成部分，与小儿的发病学、治 疗学、预后学等密切相关。
（二）不均衡质
肺脾不足 脾肾不足
内热型
气阴两虚型 气虚型 痰湿型
阴虚型 阳虚型
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五、小儿体质中医分型标准
（二）不均衡质 1、肺脾不足： A、出生体重≥3kg，B、现身高体重达标；C、有汗多、大便
或溏或秘、易感冒等其中一项者。再根据阴阳的偏颇分为气阴 两虚型和气虚型。
（1）气阴两虚型：在上述3项基础上，有生长发育情况一般 或稍差，形体偏瘦，脾气较急躁，睡眠欠安，眠中易汗，大便 多干结，唇红，舌质红、少苔或花剥或少津者。
（2）气虚型：在上述3项基础上，有生长发育情况一般或稍 差，形体虚胖，面色萎黄，动则汗多，大便不实或先干后溏， 舌质淡红、苔白或腻者。
（3）痰湿型：平素多恣食肥甘厚腻，或自身或其家族多有湿 疹、过敏性鼻炎、哮喘等家族遗传倾向病史。形体虚胖，或嗜 食肥甘、大便易溏，舌多胖、苔多腻。易发湿疹、哮喘、水肿、 泄泻等疾病。此类小儿感受外邪后以咳嗽为主要表现，病程多 较长，以夜间及晨起咳嗽增多，或白天活动后咳嗽加重，咳甚 呕吐痰涎。
主要 症候
精神、面色、口唇 咽、心肺腹查体、脊柱四肢查体 舌质、舌苔、脉象 汗出、饮食、偏嗜、情志 睡眠、大便、尿床
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小儿体质观察表
七、儿童中医保健方法和技术
（一）饮食调养 （二）起居调摄 （三）推拿及方法
七、儿童中医保健方法和技术
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七、儿童中医保健方法和技术
（一）饮食调养 1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长 夜间喂奶的间隔时间。 2. 养成良好饮食习惯，避免偏食， 节制零食，按时进食，提倡“三分 饥”，防止乳食无度。 3. 食物宜细、软、烂、碎，而且应 品种多样。 4. 严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
2. 捏脊
（1）位置：背脊正中，督脉两侧的大 椎至尾骨末端处。
（2）操作：操作者用双手的中指、环 指和小指握成空拳状，示指半屈， 拇指伸直并对准示指的前半段。 （见图2-1）施术从长强穴开始， 操作用双手示指与拇指合作，在示 指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇 指一起将长强穴的皮肤捏拿起来， 然后沿督脉两侧，自下而上，左右 两手交替合作，按照推、捏、捻、 放、提的前后顺序，自长强穴向前 捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。 如此循环，根据病情及体质可捏拿 4～6 遍。
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八、小儿体质的中医调理方案
• 云南省中医院儿科 何平
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小儿体质的中医调理方案 一、均衡质：
养成良好的生活习惯，宜从寒温、饮食方面予以调摄，一般 不必多服药物，以免造成体质上的改变。应平补阴阳，食谱广 泛，清淡营养；忌食过冷、过热、过辛、过燥、过苦、过甘、 过咸、过酸、过腻之品。
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小儿体质的中医调理方案
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（三）推拿及方法 1. 摩腹 （1）位置：腹部。 （2）操作：操作者用手 掌掌面或示指、中指、环 指的指面附着于小儿腹部， 以腕关节连同前臂反复做 环形有节律的移动，每次 1～3 分钟。 （3）功效：具有改善脾 胃功能，促进消化吸收的 作用。
七、儿童中医保健方法和技术
指摩法
掌摩法
摩腹
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（三）推拿及方法