手术治疗高血压性脑出血80例临床分析
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度 前 列 腺 增 生 或 者 慢 性 尿 路 炎症 导 致 尿 道 狭 窄 ， 加 上 男 性 再
选 择合 适的尿管及动作的轻柔 ， 可有 效的避免尿 道黏膜 的损
伤， 防止逆行性 尿路感 染 ， 减轻 患者 的痛苦 。留置尿 管期 间 每天常规的消毒尿道 口， 量缩 短尿管 留置 的时 间 ， 尽 减少更 换 尿 管 的 次 数 。定 时 开 放 期 间 掌 握 好 放 尿 引 流 时 间 。取 得 患者和家属的配合 ， 这样 才能 使膀胱 功 能得到有 效 的锻炼 。 但是， 麻醉下无痛导尿 的缺点是对 于患有尿道 狭窄的患者 由 于麻醉下没有知觉 和痛觉 ， 没有 抗拒 力 ， 不可 避免 引起尿道 损伤， 造成 出血 ， 值得重视 。
［ ］ 张红 ， ２ 杨丽群 ， 郭萍．手术患者术前 留置尿管时机 的探讨 ． 安徽
卫 生 职 业 技 术 学 院 学 报 。０ ７ ６ ２ ：３—６ ． ２０ ，（）６ ４
［ ］ 刘燕君 ， ３ 肖晓山 ， 黄琳 ， 无痛导尿对 患者生理 干扰程度 和尿 等．
道黏膜损伤情况的 比较观察． 现代医院，０４ ４ ９ ： － ． ２０ ，（ ） ３ ３ ６７
病 情根 据意识 情况 分级 ， Ｉ级 １ ５例 ， Ⅱ级
７ ０岁 ， 均 ５ 平 ２岁 。６ ２例 既往 高血 压病 史 。
１２ 意识 状 况 ．
３ １例 ， Ⅲ级 ８例 ， ａ级 ｌ １ Ｖ ２例 ， １ Ｖｂ级 ３例 ， Ｖ级 １ 。 例
们认 为在严格 把握手术适应证 的情况下 ， 尽早手术 ， 在发病 ６ ｈ内超早期 或者早期 １～３ｄ 最 好不超 过 ２ ） （ ４ ｈ 内清除血 肿 及减轻血肿压 迫 ， 使继发脑 水肿、 脑缺 氧大大减 轻 ， 使处 于半
者的预后 明显 改善 ， 生存率和生存 质量得 到明显 的提 高。我
院 ２０ ０ ３年 １月 至 ２０ ０ ８年 ５月 ， 术 治 疗 高 血 压 脑 出 血 ８ 手 Ｏ 例 ， 分析报告如下 。 现 １ 临 床 资 料
１ １ 一般资料 ．
～
本组共 ８ Ｏ例 ， ５ 男 ３例 ， ２ 女 ７例。年龄 ３ ４
消失 ， 痛觉 ， 无 使尿管 通过顺 利 ， ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ尿道黏 膜损 伤明显 减少 ，
无痛苦 ， 高了一次 置导率 … 。因此 ， 手 术室 于硬膜 外麻 提 在
醉或全麻效果满意后 留置尿 管 ， 最大 限度 的减轻 患者的疼痛
不 适 和 心理 应 激 反 应 ， 正 做 到 了 以患 者 为 中心 的 人 性 化 护 真
参 考 文 献
［ ］ 杨涛涛 ， １ 赵玲． 术麻醉 前后导 尿效果 的对 比与分 析． 手 现代护
理 ，０ ７，３ １ ：２ ０ ２０ １ （４） １８ ．
尿道特有 的解剖特点也 给插 管带来 困难 ， 而加重 了对尿道 从 黏膜损伤 ， 或者导致一次性插管失败而 反复插管 导致 尿道 黏 膜损 伤加 重 ， 从而 出现较重 的尿 道刺 激症状 ， 且降 低 了留 并 置尿 管的一次性成 功率 。而在麻 醉后 ， 由于松驰 了尿道前列 腺部平 滑肌 ， 神经反射迟钝等特点 ， 此时行 导尿术 ， 尿道阻力
・
８ ・ ０
２０ ０ ９年 ４月 第 ３卷 第 ８期
Ｃ ｉ Ｍ０ ｒｇＡ ｐ． ｒ ０ ９ Ｖ １３ Ｎ ． ｈｎＪ ｄＤｕ ｐ １Ａｐ ２ ０ ． ｏ． ． ０８
手术 患者 ， 由于术 前就 处于精 神 紧张 的状 态 ， 于导 尿 对
引起 的刺 激 就 会 高 度 敏 感 ， 同时 ， 由于 大 多 数 时 间 由 护 士 （ 异
理 。即提 高了护 理满 意 度 ， 也对 循证 护 理 的开 展起 到 积极 作用 ［ 。 ２ ３ 经过 临床 的护理及 观察 ， 体会到患 者在 留置 尿管时做好 其心理护理 、 心理疏导 ， 选择合适 的导尿管 ， 操作 中动作 的轻
柔 ， 时 取 得 患 者 和 家 属 配 合 的重 要 性 。 由于 患 者 的 心 理 状 同
态及文化程度不 同 ， 对疾病的认识和承受 力存在个 体上 的差
手 术 治 疗 高 血压 性脑 出血 ８ Ｏ例 临 床 分 析
崔刚
随着 医学 发 展 ， 疗 方 法 逐 步更 新 及 多 样 ， 治 自从 １７ ９８
Ｂｃ ｌｎ 拉 提 出立 体 定 向 清 除 高 血 压 脑 出 血 以来 ， 内 外 ａｋｕ ｄ等 国 开 展 了各 种治 疗 高 血 压 脑 出 血 的研 究 ， 血 压 脑 出血 患 高
异 ， 以在导尿 时只有 掌握好 每个患者的心理 变化才能及 时 所 解除其紧张情绪 ， 尤其是 男性 患者 ， 做好 心理 疏导使 其认 识 到留置尿管的必要性及重要性 ， 以取得患者 的配合 。导尿 时
性） 操作 ， 紧张程度加剧 ， 导致尿 道括 约肌强 烈收 缩 ， 使尿 道 阻力增大 ， 尿管插入 困难 ； 另外 男性 患者 可能存 在有 不 同程
３ １ 严格掌握手术适应证 ．
① 出血量 ： 大脑半球 ＞ ０ｍ ， ３ ｌ小
脑半球 ＞１ ｌ②意识 障碍 ３级 以下 ； 年龄小 于 ７ ５ｍ ； ③ ０岁 ； ④ 血压控制在 １０ １０ｍ Ｈｇ以下 ； ８ ／ ０ ｍ ⑤无 严重糖 尿病及心 、 、 肺 肾等脏器疾患者 。 ３ ２ 充分把握手 术时机 ． 有学 者认 为脑 出血发病后 ３ ｄ内 穿刺抽吸血肿非 常 困难 ， 有 引起再 出血 可能 ， 并 故不 主张早
期 穿 刺 抽 吸 。后 来 许 多 研 究 表 明脑 出 血 常 在 发 病 后 ２ ３ ０～ ０ ｍ ｎ 成 血 肿 ， 出 血 自行 停 止 ，０ｍ ｎ～６ｈ后 血 肿 周 围发 ｉ形 且 ３ ｉ 生 水 肿 并 逐 渐 加 剧 ， 肿 压 迫 时 间 越 长 ， 围 脑 组 织 不 可 逆 血 周 损 害 越 重 ， 起 的 脑 水 肿 也 就 越 重 ， 死 、 残 率 就 越 高 。 我 引 病 病
选 择合 适的尿管及动作的轻柔 ， 可有 效的避免尿 道黏膜 的损
伤， 防止逆行性 尿路感 染 ， 减轻 患者 的痛苦 。留置尿 管期 间 每天常规的消毒尿道 口， 量缩 短尿管 留置 的时 间 ， 尽 减少更 换 尿 管 的 次 数 。定 时 开 放 期 间 掌 握 好 放 尿 引 流 时 间 。取 得 患者和家属的配合 ， 这样 才能 使膀胱 功 能得到有 效 的锻炼 。 但是， 麻醉下无痛导尿 的缺点是对 于患有尿道 狭窄的患者 由 于麻醉下没有知觉 和痛觉 ， 没有 抗拒 力 ， 不可 避免 引起尿道 损伤， 造成 出血 ， 值得重视 。
［ ］ 张红 ， ２ 杨丽群 ， 郭萍．手术患者术前 留置尿管时机 的探讨 ． 安徽
卫 生 职 业 技 术 学 院 学 报 。０ ７ ６ ２ ：３—６ ． ２０ ，（）６ ４
［ ］ 刘燕君 ， ３ 肖晓山 ， 黄琳 ， 无痛导尿对 患者生理 干扰程度 和尿 等．
道黏膜损伤情况的 比较观察． 现代医院，０４ ４ ９ ： － ． ２０ ，（ ） ３ ３ ６７
病 情根 据意识 情况 分级 ， Ｉ级 １ ５例 ， Ⅱ级
７ ０岁 ， 均 ５ 平 ２岁 。６ ２例 既往 高血 压病 史 。
１２ 意识 状 况 ．
３ １例 ， Ⅲ级 ８例 ， ａ级 ｌ １ Ｖ ２例 ， １ Ｖｂ级 ３例 ， Ｖ级 １ 。 例
们认 为在严格 把握手术适应证 的情况下 ， 尽早手术 ， 在发病 ６ ｈ内超早期 或者早期 １～３ｄ 最 好不超 过 ２ ） （ ４ ｈ 内清除血 肿 及减轻血肿压 迫 ， 使继发脑 水肿、 脑缺 氧大大减 轻 ， 使处 于半
者的预后 明显 改善 ， 生存率和生存 质量得 到明显 的提 高。我
院 ２０ ０ ３年 １月 至 ２０ ０ ８年 ５月 ， 术 治 疗 高 血 压 脑 出 血 ８ 手 Ｏ 例 ， 分析报告如下 。 现 １ 临 床 资 料
１ １ 一般资料 ．
～
本组共 ８ Ｏ例 ， ５ 男 ３例 ， ２ 女 ７例。年龄 ３ ４
消失 ， 痛觉 ， 无 使尿管 通过顺 利 ， ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ尿道黏 膜损 伤明显 减少 ，
无痛苦 ， 高了一次 置导率 … 。因此 ， 手 术室 于硬膜 外麻 提 在
醉或全麻效果满意后 留置尿 管 ， 最大 限度 的减轻 患者的疼痛
不 适 和 心理 应 激 反 应 ， 正 做 到 了 以患 者 为 中心 的 人 性 化 护 真
参 考 文 献
［ ］ 杨涛涛 ， １ 赵玲． 术麻醉 前后导 尿效果 的对 比与分 析． 手 现代护
理 ，０ ７，３ １ ：２ ０ ２０ １ （４） １８ ．
尿道特有 的解剖特点也 给插 管带来 困难 ， 而加重 了对尿道 从 黏膜损伤 ， 或者导致一次性插管失败而 反复插管 导致 尿道 黏 膜损 伤加 重 ， 从而 出现较重 的尿 道刺 激症状 ， 且降 低 了留 并 置尿 管的一次性成 功率 。而在麻 醉后 ， 由于松驰 了尿道前列 腺部平 滑肌 ， 神经反射迟钝等特点 ， 此时行 导尿术 ， 尿道阻力
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８ ・ ０
２０ ０ ９年 ４月 第 ３卷 第 ８期
Ｃ ｉ Ｍ０ ｒｇＡ ｐ． ｒ ０ ９ Ｖ １３ Ｎ ． ｈｎＪ ｄＤｕ ｐ １Ａｐ ２ ０ ． ｏ． ． ０８
手术 患者 ， 由于术 前就 处于精 神 紧张 的状 态 ， 于导 尿 对
引起 的刺 激 就 会 高 度 敏 感 ， 同时 ， 由于 大 多 数 时 间 由 护 士 （ 异
理 。即提 高了护 理满 意 度 ， 也对 循证 护 理 的开 展起 到 积极 作用 ［ 。 ２ ３ 经过 临床 的护理及 观察 ， 体会到患 者在 留置 尿管时做好 其心理护理 、 心理疏导 ， 选择合适 的导尿管 ， 操作 中动作 的轻
柔 ， 时 取 得 患 者 和 家 属 配 合 的重 要 性 。 由于 患 者 的 心 理 状 同
态及文化程度不 同 ， 对疾病的认识和承受 力存在个 体上 的差
手 术 治 疗 高 血压 性脑 出血 ８ Ｏ例 临 床 分 析
崔刚
随着 医学 发 展 ， 疗 方 法 逐 步更 新 及 多 样 ， 治 自从 １７ ９８
Ｂｃ ｌｎ 拉 提 出立 体 定 向 清 除 高 血 压 脑 出 血 以来 ， 内 外 ａｋｕ ｄ等 国 开 展 了各 种治 疗 高 血 压 脑 出 血 的研 究 ， 血 压 脑 出血 患 高
异 ， 以在导尿 时只有 掌握好 每个患者的心理 变化才能及 时 所 解除其紧张情绪 ， 尤其是 男性 患者 ， 做好 心理 疏导使 其认 识 到留置尿管的必要性及重要性 ， 以取得患者 的配合 。导尿 时
性） 操作 ， 紧张程度加剧 ， 导致尿 道括 约肌强 烈收 缩 ， 使尿 道 阻力增大 ， 尿管插入 困难 ； 另外 男性 患者 可能存 在有 不 同程
３ １ 严格掌握手术适应证 ．
① 出血量 ： 大脑半球 ＞ ０ｍ ， ３ ｌ小
脑半球 ＞１ ｌ②意识 障碍 ３级 以下 ； 年龄小 于 ７ ５ｍ ； ③ ０岁 ； ④ 血压控制在 １０ １０ｍ Ｈｇ以下 ； ８ ／ ０ ｍ ⑤无 严重糖 尿病及心 、 、 肺 肾等脏器疾患者 。 ３ ２ 充分把握手 术时机 ． 有学 者认 为脑 出血发病后 ３ ｄ内 穿刺抽吸血肿非 常 困难 ， 有 引起再 出血 可能 ， 并 故不 主张早
期 穿 刺 抽 吸 。后 来 许 多 研 究 表 明脑 出 血 常 在 发 病 后 ２ ３ ０～ ０ ｍ ｎ 成 血 肿 ， 出 血 自行 停 止 ，０ｍ ｎ～６ｈ后 血 肿 周 围发 ｉ形 且 ３ ｉ 生 水 肿 并 逐 渐 加 剧 ， 肿 压 迫 时 间 越 长 ， 围 脑 组 织 不 可 逆 血 周 损 害 越 重 ， 起 的 脑 水 肿 也 就 越 重 ， 死 、 残 率 就 越 高 。 我 引 病 病