2017年湖北省卫生专业技术资格重症医学试题

2017年XX省卫生专业技术资格重症医学试题
一、单项选择题〔共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意
1、弥散障碍常引起单纯缺氧,是因为
A．氧的弥散能力是二氧化碳的1/30
B．氧的弥散能力是二氧化碳的1/20
C．氧的弥散能力是二氧化碳的1/10
D．氧的弥散能力是二氧化碳的20倍
E．氧的弥散能力是二氧化碳的30倍
2、下面哪项不属于出血性脑卒中的治疗
A．脱水降颅压
B．亚低温治疗
C．外科治疗
D．防治并发症
E．降血压
3、永久性心脏起搏器术后并发症
A．囊袋血肿
B．皮肤压迫性坏死
C．感染
D．起搏器综合征
E．以上都是
4、下列哪种情况一般不需胸腔闭式引流
A．脓胸B．血气胸
C．张力性气胸D．双侧气胸
E．肺水肿
5、可诱发急性呼吸窘迫综合征的危险因素是
A．严重感染
B．大量输血
C．DIC
D．误吸
E．以上均是
6、缺血-再灌注损伤是指
A．缺血后引起的损伤
B．再灌注后引起的损伤
C．缺血后恢复血流后的状况
D．缺血后恢复血流后损伤加重
E．再灌注后缺血的损伤减轻
7、应激状态下,葡萄糖直接氧化的最大速率为
A．1～2mg/<kg·分钟>
B．2～3mg/<kg·分钟>
C．3～4mg/<kg·分钟>
D．4～5mg/<kg·分钟>
E．5～6mg/<kg·分钟>
8、患者男性,49岁,呕鲜血400ml,拟"上消化道出血"急诊入院。

既往有胃病史。

查体：腹部膨隆,移动性浊音<+>,肝未触及,脾肋下1.5cm,最可能的诊断是
A．消化性溃疡
B．肝硬化食管静脉曲张破裂出血
C．急性糜烂性胃炎D．胃黏膜脱垂
E．食管-贲门撕裂症
9、急性出血的患者出现意识障碍、血压下降、乳酸升高,估计出血量大约占总血量的
A．10%以上
B．15%以上
C．20%以上
D．5%以上
E．无法判断
10、关于血管活性药物以下哪项说法不正确
A．多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素均可兴奋α、β受体
B．小剂量多巴胺有肾保护作用
C．去甲肾上腺素与多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的组织灌注与氧输注
D．肾上腺素可推荐作为感染性休克的一线治疗药物
E．血管加压素可使用于心搏骤停抢救11、急性应激期间,神经内分泌对代谢的影响,错误的说法是
A．急性损伤早期<12～36小时>,机体代谢常处于抑制状态
B．创伤后的高血糖素增加了肝和组织糖异生/糖酵解及脂解
C．应激后的3～5天出现高分解代谢的峰期
D．糖皮质激素可抑制胰岛素分泌、诱导胰岛素抵抗,进一步升高血糖
E．在应激后的代谢消退期,患者可表现为分解代谢率、氧耗和心排血量均升高
12、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是
A．产生氨基糖苷钝化酶
B．产生DNA螺旋酶C．孔蛋白缺如
D．具有外膜药物泵出蛋白
E．产生β-内酰胺酶
13、肝衰竭的病因包括
A．病毒性肝炎
B．化学物中毒
C．休克
D．自身免疫病
E．以上均是
14、左束支传导阻滞的心电图特点为
A．Ⅰ、aVL导联呈qR波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波
B．Ⅰ导联呈rS波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波,且RⅢ＞RⅡ
C．V5、V6导联R波宽大,项部有切迹或粗钝,其前方无q波。

V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形
D．V1～V2导联呈rsR,R波粗钝；V5、V6导联呈qRS,S波宽阔
E．以上均不是
15、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是
A．通气/血流＞0.8
B．通气/血流＜0.8
C．弥散功能障碍
D．肺动-静脉样的分流
E．肺泡通气不足
16、凝血酶原时间<PT>正常见于
A．维生素K缺乏
B．血友病
C．先天性V因子缺乏
D．慢性肝病肝功能失代偿
E．口服双香豆素
17、冠状动脉介入治疗的适应证
A．急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内
B．不稳定型心绞痛经积极药物治疗,病情未能稳定
C．主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者
D．介入治疗后心绞痛复发,管腔再狭窄的患者
E．以上都是
18、男性,35岁。

重症肺炎并发ARDS,行气管内插管机械通气后出现持续性低血压,其可能性较大的原因是
A．发生消化道大出血
B．发生心力衰竭
C．发生深静脉血栓
D．发生肺梗死
E．正压通气使胸内压增高,心排血量减少,血压下降
19、枕骨大孔疝疝出的组织是
A．小脑蚓部B．小脑扁桃体
C．颞叶钩回D．额极
E．大脑扣带回
20、患者女性,16岁,百米赛跑冲刺后突然倒地,颜面青紫,意识不清,间断张口呼吸,约10分钟送入急诊科,患者被搬至抢救床时颜面青紫,瞳孔散大,立即给予胸外按压,人工气囊辅助呼吸,并接除颤仪,判断为心室颤动,给予200J电除颤,恢复窦性心律,血压120/60mmHg。

并予气管插管,呼吸机辅助呼吸,颜面渐红润,瞳孔回缩,出现无意识肢体活动,约6小时后出现自主呼吸。

接下来关键是
A．维持血压B．控制心律失常
C．纠正电解质紊乱D．抗感染
E．脑复苏
21、不同给药途径吸收快慢顺序为
A．静脉注射＞腹腔注射＞吸入＞肌内注射＞皮下注射＞口服＞皮肤给药B．静脉注射＞腹腔注射＞皮下注射＞吸入＞肌内注射＞口服＞皮肤给药C．静脉注射＞肌内注射＞腹腔注射＞皮下注射＞口服＞吸入＞皮肤给药D．静脉注射＞肌内注射＞腹腔注刺＞吸入＞皮下注射＞口服＞皮肤给药E．静脉注射＞腹腔注射＞吸入＞肌内注射＞口服＞皮下注射＞皮肤给药22、下列哪项是慢性心力衰竭最早的代偿机制
A．Frank-Starling机制
B．心肌肥厚
C．心脏扩大
D．血红蛋白增高
E．神经内分泌激活
23、患者男性,60岁,反复晕厥发作2周来院。

心电图示窦性心律,心率40次/分,P 波与QRS波群无关,频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。

首选的治疗为A．永久起搏器
B．食管电极超速抑制
C．同步直流电复律D．射频消融术
E．冠状动脉造影术
24、低动力型休克的发生机制是
A．体内缩血管物质释放增多
B．体内扩血管物质产生减少
C．微循环血液淤滞使回心血量减少
D．心肌收缩力下降
E．以上都是
25、以下哪种药物不属于脑保护策略
A．亚低温
B．麻醉药物
C．高压氧
D．脑保护药物
E．静脉营养支持
二、多项选择题〔共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。

错选,本题不得分；少选,所选的每个选项得0.5 分
1、ARDS的治疗措施有
A．积极治疗原发病
B．氧疗
C．机械通气
D．调节机体液体平衡
E．营养支持与监护
2、患者女性,37岁,既往体健,近半月出现全身水肿,食欲下降,伴恶心、呕吐,近2日尿量明显减少,24小时尿量约300～400ml,查血肌酐513μmol/L,血红蛋白110g/L,尿蛋白<+++>,血压130/80mmHg,最可能出现的酸碱平衡紊乱是A．代谢性碱中毒
B．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
C．代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒
E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
3、以下白细胞介素和细胞因子中可通过多种途径、产生多种效应来介导炎症反应的是
A．TNF-αB．IL-1 C．IL-6
D．IL-4 E．IL-10
4、有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是
A．食管狭窄是其相对禁忌证
B．适合胃、十二指肠动力正常的患者
C．必须在胃镜或X线等辅助下才能完成
D．长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染
E．长期置管者拔管时为避免损伤黏膜,可口服少许液状石蜡
5、握力测量描述错误的是
A．评价受试者肌肉最大静力的力量情况
B．主要反映前臂和手部的肌肉力量
C．不能反映肌肉总体力量
D．可间接反映机体营养状况
E．测量值为峰值数据
6、患者男性,68岁。

排便时诉胸闷,随即跌倒,呼之不应,皮肤发绀。

这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是
A．意识丧失B．呼吸停止
C．皮肤发绀D．心音消失
E．桡动脉搏动消失
7、室上性心动过速射频消融常见并发症包括
A．气胸和血气胸
B．房室传导阻滞
C．急性心肌梗死
D．心脏压塞
E．肺静脉狭窄
8、下列不能用于治疗心律失常的是
A．奎尼丁
B．普萘洛尔
C．维拉帕米
D．氢氯噻嗪
E．胺碘酮
9、患者男性,30岁,有糖尿病病史,因感染性休克入院,对该患者营养支持治疗选用下述哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善
A．长链脂肪乳B．中链脂肪乳
C．短链脂肪乳D．含鱼油的脂肪乳
E．中/长链混合脂肪乳
10、关于胸外心脏按压,描述不正确的是
A．抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化
B．应强调CPR时持续有效胸外按压,不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏,而是应该重新进行CPR,先行胸外按压,心跳检查应在实施5个周期GPR后进行
C．所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上
D．对所有患者给予的按压通气比为30:2
E．并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折,骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等11、某患者因心律失常,长期使用普萘洛尔治疗,其停药时要缓慢停药的原因是
A．快速停药可发生停跳反应
B．快速停药可发生过敏反应
C．快速停药可发生毒性反应
D．药物的副作用E．药物的不良反应
12、对危重症患者进行胃液pH监测,下述操作描述错误的是
A．应禁食1～2小时
B．取样前夹闭胃管30分钟
C．pH仪电极应置于食管下括约肌下方5～8cm处
D．可通过呕吐物测胃液pH
E．胃液前1ml应弃用
13、某催眠药按一级动力学消除,其t1/2为1小时,给药后体内含药100mg,病人在体内药物只剩下12.5mg时便清醒过来。

病人将于多久清醒过来
A．2小时
B．3小时
C．4小时
D．5小时
E．8小时
14、终来期肝病最合适的治疗方案是
A．保肝药物维持B．人工肝
C．肝移植D．使用肝细胞生长因子
E．中药
15、糖尿病酮症酸中毒出现严重失水的原因中,少见的是
A．高血糖引起渗透性利尿
B．大量酮体从肾、肺排出带走大量水分
C．大量酸性代谢产物排出,加重水分丢失
D．恶心、呕吐等胃肠道症状导致体液丢失
E．高热、大汗等引起体液丢失
16、关于"尿钠排泄分数<FENa>",下列哪项描述正确
A．FENa=[<血清Na/血清Cr>/<尿Na/尿Cr>]%
B．FENa=[<血清Na/尿Na>/<血清Cr/尿Cr>]%
C．FENa=[<血清Cr/尿Cr>/<血清Na/尿Na>]%
D．FENa=[<尿Na/尿Cr>/<血清Na/血清Cr>]%
E．FENa=[<尿Cr/尿Na>/<血清Cr/血清Na>]%
17、关于急性低氧性呼吸功能障碍的发病机制,描述不正确的是
A．吸入氧浓度降低
B．肺泡通气量下降
C．弥散功能障碍
D．通气/血流比例失调
E．左向右分流
18、男性,45岁,反复晕厥,抽搐2天。

查体：心率40/分钟,律齐,心尖区第一心音强弱不等,血压110/70mmHg,晕厥原因最可能为
A．窦性心动过缓,窦性停搏
B．二度Ⅱ型房室传导阻滞<3:2下传>
C．二度Ⅰ型房室传导阻滞
D．三度房室传导阻滞
E．室性心动过速
19、男性,66岁,因重症脓毒症,行高容量血液滤过治疗,其病理生理的基础是
A．降低血中肌酐及尿素氮水平
B．选择性清除炎症介质,免疫调节
C．维持电解质稳定
D．改善心功能
E．以上都是
20、关于正常菌群,描述不正确的是
A．当人体免疫功能正常时,正常菌群对宿主无害
B．肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质,能拮抗肠道细菌感染C．条件致病菌也属于正常菌群
D．正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用
E．正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜21、外伤患者如可触及桡动脉搏动,估计患者收缩压至少在
A．60mmHg左右B．70mmHg左右
C．80mmHg以上D．90mmHg以上
E．100mmHg以上
22、下列哪项不属于肾性急性肾衰竭
A．心力衰竭
B．脓毒症
C．两性霉素B导致肾损害
D．持续低氧血症
E．DIC
23、肺梗死的典型表现为
A．呼吸困难、胸痛、咯血
B．呼吸困难、胸痛、晕厥
C．呼吸困难、咯血、晕厥
D．咳嗽、咯血、胸痛
E．呼吸困难、咳嗽、咯血
24、患者女性,65岁,因严重冠心病行心脏搭桥术,术中出现心搏骤停,呼吸停止,立即行胸内心脏按压,不正确的是
A．牵开肋骨,将右手伸入胸腔,摸到凸尖,迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。

在左膈神经之前与神经平行切开心包,将手伸人心包,立即行心脏按压术B．右手握住心脏,拇指和大鱼际在前,另四指在后,间断挤压心脏。

挤压时压力必须均匀,不要仅用指尖抓捏,以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔
C．注意观察心肌的颜色、张力。

必要时可经无血管区直接心内注药,或行电除颤
D．待心律、血压稳定,用苯扎溴铵反复冲洗胸腔,胸腔内置抗生素,关闭胸腔,并予闭式胸腔引流
E．经按压心脏恢复跳动后,如收缩有力,即可停止按压,若收缩无力,可在心脏收缩期予以辅助性按压
25、关于输血小板适应证描述不正确的是
A．血小板计数＜30×109/L
B．欲进行有创操作,则必须提高血小板计数至＞50×109/L
C．对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙<如大脑和眼>内有出血风险的患者,也应该提高血小板计数到＞50×109/L的水平
D．一般不主张输注血小板达到＞100×109/L E．出血患者伴贫血,应给予输注血小板。