医院感染上报制度与流程

医院感染上报制度与流程
一、引言
医院感染管理是医院质量管理的重要组成部分，对于保障患者安全、提高医疗质量具有重要意义。

医院感染管理的核心任务之一，就是及时、准确、全面地收集和上报医院感染信息，为医院感染防控决策提供科学依据。

因此，建立健全，是医院感染管理工作的基础和关键。

二、医院感染上报制度
1. 组织架构
医院感染管理委员会是医院感染上报工作的领导机构，负责制定医院感染上报制度、指导医院感染上报工作、协调解决医院感染上报中的问题。

医院感染管理科是医院感染上报工作的执行机构，负责制定医院感染上报的具体措施、组织医院感染信息的收集和上报、对医院感染上报工作进行质量控制。

临床科室是医院感染上
报工作的主体，负责及时、准确、全面地收集和上报本科室的医院感染信息。

2. 报告内容
医院感染上报的内容主要包括：医院感染病例的基
本信息、医院感染的病原学信息、医院感染的危险因素信息、医院感染的防控措施信息等。

3. 报告时限
医院感染病例的报告时限为：疑似病例在确诊后24小时内报告，确诊病例在24小时内报告。

医院感染暴
发事件应在事件发生后24小时内报告。

4. 报告方式
医院感染病例的报告方式为：通过医院感染管理信
息系统进行电子报告。

医院感染暴发事件的报告方式为：通过医院感染管理信息系统进行电子报告，同时书面报告医院感染管理委员会和医院领导。

三、医院感染上报流程
1. 医院感染病例上报流程
（1）临床科室发现疑似或确诊病例，填写《医院感染病例报告表》，由科室负责人签字确认。

（2）将《医院感染病例报告表》提交给医院感染管理科。

（3）医院感染管理科对《医院感染病例报告表》进行审核，确认无误后，通过医院感染管理信息系统进行电子报告。

（4）医院感染管理科定期对医院感染病例报告情况进行汇总分析，形成医院感染病例报告分析报告，提交给医院感染管理委员会和医院领导。

2. 医院感染暴发事件上报流程
（1）临床科室发现医院感染暴发事件，立即启动应急预案，采取有效措施进行控制。

（2）科室负责人将医院感染暴发事件情况报告给医院感染管理科。

（3）医院感染管理科对医院感染暴发事件情况进行调查，收集相关资料，形成医院感染暴发事件调查报告。

（4）将医院感染暴发事件调查报告提交给医院感染管理委员会和医院领导。

四、医院感染上报制度的实施与保障
1. 加强组织建设，确保医院感染管理委员会和医院感染管理科的正常运行。

2. 加强培训与教育，提高医务人员对医院感染上报制度的认识和理解。

3. 加强医院感染管理信息系统的建设，确保医院感染信息的及时、准确、全面收集和上报。

4. 建立医院感染上报质量控制机制，定期对医院感染上报情况进行检查、评估和反馈。

5. 建立医院感染上报奖惩制度，对医院感染上报
工作表现突出的科室和个人给予表彰和奖励，对医院感染上报工作不力的科室和个人进行批评和处罚。

五、结论
医院感染上报制度与流程是医院感染管理工作的基
础和关键，对于保障患者安全、提高医疗质量具有重要意义。

建立健全医院感染上报制度与流程，需要医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室的共同努力，通过加强组织建设、培训与教育、信息系统建设、质量控制和奖惩制度等措施，确保医院感染信息的及时、准确、全面收集和上报，为医院感染防控决策提供科学依据。