医疗体操专题知识培训课件

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器械运动
借助器械进行主动、助力、抗阻或被动运动， 利用器械的重量、杠杆作用、惯性力量或器械 的依托来增强肌力，扩大运动幅度，发展动作 的协调性。医疗体操中常用的器械有沙袋、哑 铃、球类、扩胸器、墙拉力、滑轮装置、体操 棒、肋木、单杠、双杠、功率自行车、活动平 板、各种关节练习器和练习手功能的各种器械 等。
恢复和加强动作协调性的运动，如上肢与下 肢的运动协调、四肢与躯干的运动协调、左右两 侧肢体的对称或不对称运动协调以及逐步由简单 到复杂、由单个肢体到多个肢体的联合协调运动 等。上肢和手的协调运动，应从训练动作的精确 性、反应速度以及动作的节奏性等方面去锻炼。 下肢的协调运动，主要练习正确的步态和上下肢 动作的协调配合等。协调运动主要应用于中枢和 周围神经的疾病，如共济失调、帕金森病。
适用于各种原因引起的肢体运动功能障碍，肌力0~1级者。 助力运动
治疗师、患者健侧肢体或者器械协助患肢进行运动。主动为主，助力为 辅。
适用于创伤后肌力较差的肌肉以及体弱患者。
主动运动
a.等张收缩运动----最常用 b.等长收缩运动-----适合被固定的肢体进行肌力练习
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医疗体操的分类 矫正运动 协调运动 平衡运动 呼吸运动 器械运动
（腰背肌的锻炼；患侧髋关节控制）
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偏瘫后期或恢复期
三、高级医疗体操
主要是针对运动功能已大部分恢复， 但协调控制能力比较差的患者
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医疗体操目的：
以双侧肢体的主动活动为主，加强肢体的精 细和分离运动，提高肢体的协调控制能力。
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一、手膝相拍
双上肢置于体侧，下肢做屈髋屈膝踏步活动，用一侧手举起去拍打对侧膝 部，然后换另一侧手重复上述动作，交替进行20次。 （轮替动作，双侧肢体的协调能力）
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畸形初期：肌肉力量不平衡，无结构上的改变，纠正 锻炼的效果最好，主要是加强弱侧肌 肉力量
例如：脊柱侧凸
畸形中期：出现凹入侧肌肉韧带挛缩、凸出侧肌肉韧 带拉长加强弱侧力量，牵拉已短缩的肌肉韧带
畸形晚期：出现骨骼变形需手术纠正
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偏瘫医疗体操
——常用康复治疗技术操作规范（2012年版）
6期：痉挛消失，可以完成每个关节运动，协调性接近正常。
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一、健手梳头
头转向患侧，用健侧手从健侧 额部开始向头后颈部梳理，要 求手指紧压头皮，缓慢向后推 动，重复20次。
（有利于改善局部血液循环， 缓解头部肌肉痉挛，利用非对 称性颈反射，增加患侧上肢伸 肌张力，痉挛期可减轻患侧上 肢屈肌痉挛）
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概述
概念 医疗体操是根据伤病的情况，为达到预防、治疗 及康复的目的而专门编排的体操运动及功能练习， 是医疗体育的重要内容之一。
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特点: 选择性强
准备姿势、活动部位、运动幅度、速度、运动的复杂性和肌肉 收缩用力程度等，都可根据需要来选择 ，治疗师可以根据患者的 情况为患者编制一套有针对性的体操。
二、对角击掌
患侧上肢取外展侧上举位，掌心朝上，健侧上肢向前平举，让患侧上肢 渐向健侧肢体靠拢，同时用力击掌，重复做10次。 （患肩的活动和患肢的力量锻炼）
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三、耸肩运动
双肩同时向前向上耸起， 并作环绕运动，重复20次. （肩关节的充分活动）
四、合掌击肘
双手合掌置于额前，然后分别做两肘 夹紧及分开运动，重复10次。 （肩关节内收外旋、外展内旋的分离
常用来改善呼吸功能,促进血液循环，减轻心脏 负担，或在体疗中调节运动量；
②局部呼吸运动，是重点作用到某一侧或某部分 肺叶的呼吸活动，如胸式呼吸/腹式呼吸
③专门呼吸运动，有延长呼气或吸气时间的呼吸， 有在呼气时配合发音或用手压胸廓来增加排气量 的呼吸等。
④ 局部呼吸和专门呼吸运动主要应用于某些呼
吸系统疾病，如慢性支气管炎、肺气肿和胸膜炎 等
度的增加患侧肢体的肌张力或者患侧出现相应的动作， 称为联合反应。
共同运动：
当患者活动患侧上肢或下肢的某一个关节时，不能做单
关节运动，临近的关节甚至整个肢体都可以出现一种不 可控制的共同活动，形成特有的活动模式。
非对称性紧张性颈反射
当身体不动，头部作用转动时，头部转向的一侧伸肌张
力增高，肢体容易伸展，另一侧屈肌张力增高，肢体容
二、左右侧弯
左右缓慢歪头，耳垂尽 量达到左右肩峰处，停 留片刻后再反复做4次。
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三、左右转颈
头部缓慢左转，吸气， 颏部尽量接触肩峰，还 原，再右转，吸气，颏 部尽量接触肩峰，停留 片刻后再反复做4次。
四、左右转颈前屈
头部缓慢左转后前屈， 还原，头部右转前屈， 停留片刻后再反复做4次。
对有高血压的患者，若收缩压高于180mmHg，或舒 张压高于110mmHg，或血压波动明显者，暂时不宜做 操。
在做操过程中，心率保持在110次/分以下，且需保持 注意力集中。
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颈椎病医疗体操
适应症
各型颈椎病症状 较轻者
颈肩部肌肉劳损 或疼痛者
禁忌症
症状急性发作或伴有 脊髓受压的症状和体征 局部骨折未愈 颈椎肿瘤或结核 心肺功能不全
二、捏挤患手
用健侧手将患侧手臂置于身前，用健 手拇指、食指沿患侧各手指两边由远 端向近端捏挤，并在手指近端根部紧
压20s。每个手指重复5次。
（促进患手的血液循环，防止挛缩； 增加感觉输入，增加本体反馈）
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三、健手击拍
将患侧手臂置于胸前，用健侧 手掌从患侧肩部沿上肢外侧拍 打至手部，往返进行20次。若 衣服较厚，可握拳叩击。
二、侧位踏踩
取健侧卧位，患腿做从前向后划圈踏自行车的运动或在坐位下踩踏自行 车，重复20次。
（患腿髋膝踝关节的协调）
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四、半桥踏步
取仰卧位，在前面半桥运动的基础上，双下肢弯曲支撑抬臀位下，双足交替抬 起做踏步动作，重复10次。 （腰背肌的锻炼，髋关节的控制和下肢的分离动作）
五、敲击跟膝
促使产生联合反应、共同运动，以诱发和调动患侧肢体 的收缩反应
利用神经发育促进技术中的反射性抑制体位和控制关键 点，抑制患侧上肢的屈肌痉挛模式和下肢的伸肌痉挛模式
利用皮肤感觉促进技术对患肢进行刺激，以提高患者对 患肢的注意力，增强感觉信息的输入。
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相关知识点
联合反应：
脑损伤的患者在进行健侧肢体抗阻运动时，可以不同程
取卧位或坐位，健腿充分伸展，患足足跟从健膝沿小腿外侧至足 外侧来敲击，往返10次（同初期第11节，由患腿完成动作） （患肢控制力的锻炼，辨距、速度的控制）
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注意事项：
完成体操过程中注意配合有节律的呼吸，避免过度屏 气引起血压升高。
锻炼的次数根据个人情况而定，不一定完成每级体操 的所有动作，可一次选择其中的5~6个动作来完成。
容易控制和掌握运动量
运动强度、动作幅度、持续时间、重复次数
适应性广
发展肌肉力量、耐力、关节活动度、速度、协调、平衡
提高患者的情绪
因为医疗体操能给患者解除疾苦，所以在很大程度上可以增强 患者的兴趣和战胜疾病的信心。
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医疗体操的常用方法：
被动运动
被活动的肢体肌肉放松，作各方向、全范围的关节活动，可以减轻肌肉 萎缩，放松痉挛的肌肉，牵拉肌腱和韧带，防止关节粘连，维持关节活动 度。
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五、环绕洗脸
用健手抓住患手使其伸展，然后在健手带动下在脸部做顺向和逆向模仿 洗脸的动作，重复10次。 （带动肩关节的活动，包括内收外展，内旋外旋；患肢屈肌的牵伸）
六、半桥运动
双上肢伸展置于体侧，双下肢取屈髋、屈膝位，可用枕或家属或治疗师 将患侧下肢固定或将患腿翘于健膝上，然后尽量抬臀离开床面，保持10s， 重复做5~10次。注意不应有屏气动作。
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颈椎医疗体操的优点：
➢预防作用：可纠正长期伏案等不良姿势和体位 习惯，增强头颈部的稳定性。
➢简单易学：
➢增强信心：
➢随时应用：不受时间、场地、器械的限制，可 在办公室、家庭等任何场所进行治疗。
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一、前屈后伸
双手叉腰，放慢呼吸，缓 慢低头使下巴尽量紧贴前 胸，再仰天，头部尽量后 仰，停留片刻再反复做4 次。
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ห้องสมุดไป่ตู้34
五、左右转颈后伸
六、旋转运动
头部缓慢左转后伸，
还原，头部右转后伸， 停留片刻后反复做4 次。
头部顺时针旋转4次， 再逆时针旋转4次。
七、耸肩运动
左右交替耸肩4次，双肩同时耸肩4次。
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颈椎医疗体操注意事项：
动作要缓慢、协调、循序渐进。
严重颈痛者慎用。
控制好运动量，尤其是合并有心血管疾病、骨质疏松、腰椎间盘突 出症的患者，不宜用力过猛。
（髋关节被动外展外旋、内收内旋； 骨盆的运动和腰部力量的控制）
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中级体操目的：
强调患侧肢体的助力运动或者主动运动
打破运动中可能出现的痉挛模式，促使分离 运动的产生
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一、搭肩上举
患侧上肢向前上举，要求肘关节充分伸直，如力量较差，可用健手固定 患侧肘后再做此动作，也可将健侧上肢向前平举，让患侧手掌沿健侧肩 部向手部来回滑动，每个动作重复10次。 （患手屈伸的控制，促使分离运动。）
根据患者功能的情况，为达到康复的目的 而编排的体操运动和功能练习
适应症：脑卒中和脑损伤肢体瘫痪的患 者
禁忌症：神志不清的患者或伴肢体骨折 或伴疼痛剧烈患者
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偏瘫早期
一、初级体操
根据脑卒中患者早期患肢无力及痉挛 初期而编制
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初级体操目的：
加强健侧肢体的主动或抗阻运动
动作）
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五、翘腿运动
健腿屈髋、屈膝支撑于床面，将患腿翘于健膝上，如果患腿伸肌张力较 高，，让患腿取屈曲状态置于膝上和放下。完成上述动作困难者，可将健 腿取伸直位，然后患腿置于健膝或小腿上和放下，重复10次。 （牵拉患腿伸肌；患腿的肌力锻炼；髋关节的控制能力）
六、单腿半桥
双上肢伸展于体侧，患腿屈髋、屈膝，足撑于床面，健腿伸直抬高 30~40°，或翘在患膝上，用力抬臀伸髋，并保持10s，重复10次。
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平衡运动
锻炼身体平衡功能的一种运动。 锻炼方式： 一、身体的支持面由大逐渐到小 二、身体的重心由低逐渐到高 三、由视觉监督下活动逐渐过渡到闭眼活动
平衡运动直接作用于前庭器官，可加强它
的稳定性，常应用于因神经系统或前庭器官病 变而引起的平衡功能失调。
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呼吸运动
常用的有下列几种: ①一般的呼吸运动，配合肢体或躯干运动的呼吸,
易屈曲，如同拉弓射箭姿势一样，又称为拉弓反射。
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Brunnstrom 分期： 1期：无随意运动； 2期：开始出现轻微的屈曲共同运动；最小的随意运动，痉挛出现； 3期：随意出现共同运动：痉挛进一步加重，达到高峰； 4期：共同运动模式减弱，分离运动出现，痉挛逐渐减弱； 5期：进一步脱离共同运动模式，可以完成难度较大的动作组合，痉挛 继续减少；
椎动脉型颈椎病——少做或不做侧转和旋转动作 神经根型颈椎病——慎做仰头动作 脊髓型颈椎病——慎重进行锻炼，若锻炼后症状加重应减少动作 幅 度和强度，甚至停止锻炼
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矫正运动
用来矫正身体畸形的一种运动。在有利于 矫正畸形的预备姿势下，进行选择性的肌力练 习，以增强被畸形牵拉而削弱的肌肉，增强所 有能促进畸形矫正的肌肉群，同时牵伸由于畸 形影响而缩短的肌肉和韧带。常用来矫正脊柱 和胸廓的畸形、平足和某些外伤引起的畸形等。
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协调运动
（促进患手的血液循环，增加 本体感觉的输入，提高对患侧
肢体的注意）
四、组指上举
用健侧手与患手交叉与胸前，患手 拇指压在健手拇指上，然后健手带 动患手用力前举或上举过头，直至 两肘关节完全伸直，保持10s后复 原，重复20次。
（bobath手，带动肩关节的关节活动和 患肢的肌力锻炼；为翻身做准备；防止 肩胛带后缩；痉挛初期患肢屈肌的牵伸）
（腰背肌的锻炼和骨盆控制)
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七、抗阻夹腿
双下肢屈髋、屈膝，两足支 撑于床面，由他人固定患腿， 然后让健腿内旋向患腿靠拢， 同时由他人在间隙内侧施加 一定的阻力，以增强完成抗 阻夹腿的力量，重复20次。
(利用联合反应，诱发患侧大 收肌张力）
八、翘腿摆动
患腿被动屈髋屈膝支撑，由他人固定 于足部，健腿翘在患膝上，在健腿的 带动下向左、右摆动髋部，活动中要 求健腿对患腿起固定作用，重复20次。