脑瘤及脑转移瘤

第一节脑瘤及脑转移瘤
脑瘤及脑转移瘤又称颅内肿瘤，是指生长于颅腔内的新生物。

颅内肿瘤分原发性和继发性两大类，原发于颅内的脑膜、脑、神经、血管、颅骨及脑的附件，如脉络丛、脑垂体、松果体等，称为原发性颅内肿瘤；从身体其他部位的恶性肿瘤扩散而来称为继发性或转移性肿瘤。

其中原发性脑瘤占中枢神经系统原发性肿瘤的80%~90%，椎管内起源的肿瘤约占10%~20%。

颅内肿瘤的发病率，国外为4~5/10 万，我国为4~9/10 万。

在我国，中枢神经系统肿瘤占男性肿瘤的第8 位，女性肿瘤中的第10位。

发病的性别差异不大，男性略多于女性，约为1.2〜1.5 : l ，但是在不同类型肿瘤的性别比例不一，除脑膜瘤和听神经瘤女性多于男性外，其他均以男性多见，尤其是各种胶质瘤更明显。

本病可见于任何年龄，约85%见于成年人，好发年龄在30〜50 岁。

在成人，恶性的颅内肿瘤约占全身恶性肿瘤的
1.5%，居全身各恶性肿瘤的第11 位；在儿童中因为其他的肿瘤相对较少，发病率相对较高，约为7％左右，是仅次于白血病的第2种严重肿瘤。

在一般的尸体解剖材料中脑瘤大约占1.3％〜20％，其中以胶质瘤为多（约为30.4％），脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤等依次减低。

成人大多为大脑的胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、转移瘤及听神经瘤等。

儿童则多为小脑的星形细胞瘤，小脑中线的髓母细胞瘤，第四脑室的室管膜瘤，蝶鞍部的颅咽管瘤等。

颅内肿瘤发生于大脑半球的机会最多，其后依次为蝶鞍区、小脑（包括小脑蚓部）、桥小脑角、脑室内、脑干内。

年龄与肿瘤发生部位也有一定的关系，大多数的颅内肿瘤位于幕上，多为成年人；而位于幕下的肿瘤不足1/3 ，其中儿童过半数。

不同的肿瘤有其好发部位，如胶质瘤好发于大脑半球皮质下，髓母细胞瘤好发于小脑蚓部，室管膜瘤好发于脑室壁，血管网状细胞瘤好发于小脑半球内，神经鞘瘤好发于桥小脑角，脊索瘤好发于鞍上区等。

临床上可以根据病变的部位推测肿瘤的性质。

颅内肿瘤的病因目前尚未明确，只是在个别的肿瘤中，其病因有一定的线索，如血管网状细胞瘤有家族多发现象，推测与遗传因素有关。

此外，有人认为外伤、放射线辐射、病毒感染、某些化学药物等也有可能诱发颅内肿瘤。

按照1980 年世界卫生组织（WHO的议定，颅内肿瘤的组织学分类有：神经上皮组织的肿瘤，神经鞘膜细胞瘤，脑膜及有关组织的肿瘤，颅内原发的恶性淋巴瘤，血管组织的肿瘤，胚胎细胞瘤，先天性肿瘤，脑下垂体前叶的肿瘤，邻近组织的肿瘤，转移瘤及未能分类的肿瘤。

各种肿瘤由于组织发生及病理
特征不同，其性质良恶和生物学行为也不一样，如神经胶质瘤中，星形细胞瘤成长较慢，囊性者预后较佳。

多形性胶质瘤生长快，恶性程度高，预后极差，病程仅有数月。

脑转移瘤属晚期，预后更差。

血运转移者，原发癌多为肺癌、乳癌及肾癌。

肿瘤直接侵犯脑组织者，多见鼻咽癌、中耳癌、视网膜母细胞瘤等。

恶性脑瘤，生存期短，死亡率高，治疗困难，据世界卫生组织统计，中枢神经系统肿瘤死亡率约为30/100 万人，其中绝大多数是颅内原发性恶性肿瘤。

文献概述
我国古代中医文献中对“脑瘤”这一病名无明确的记载，但在真头痛、癫痫、中风、眩晕、厥逆等疾病中有类似症状的论述。

《灵枢•厥病》云：“真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治”，明确指出了“真头痛”的临床表现和预后。

《灵枢•大惑论》说：“故邪中于项，因逢其身虚，”入于脑则脑转。

脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。

”《素问•奇病论》曰：“人有病头痛以数岁不已,, 当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛,,病名曰厥逆。

”《灵枢•海论》还说：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。

”《素问•五脏生成》云：“头痛巅疾，上虚下实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。

”《素问•厥论》谓：“厥或令人腹满，或令人暴不知人”，又云：“巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为眩仆《。

《中藏经》明确地指出：“头目久痛，卒视不明者，死。

《这些论述都与现代颅内肿瘤的临床表现及预后非常相似。

病因病机中医学认为“脑为髓海《，故脑瘤乃髓海病变，多因正虚邪实，以肝肾亏虚，风痰瘀毒阻脑为主。

脑瘤的形成，主要是由于脏腑虚弱，清阳不升、浊气不降、致血行滞涩，经络不畅，气血津液输布失常，则湿聚为痰，血滞为瘀；另肝为风木之脏，肝肾阴虚，肝阳上亢，化风为火，风、火、痰、瘀互结，清阳失用，痹阻脑络；而风、火、痰、瘀日久则进一步加重肝肾阴亏，因果交错，变生有形痼疾。

一、外感六淫外感六淫之邪，机体的气血阴阳失于平衡，导致清阳之气不得升，浊阴之气不得降，以致气血郁结，格于脑内，肿大成积。

外邪中之邪毒主要包括西医学中的病毒感染、烟草、油烟的污染毒素，职业环境中的化学毒素，生活环境中的空气、水、土壤污染毒素及酒食中的各种毒素等。

《类经》指出：“五脏六腑之精气，皆上升于头，以成七窍之用，故为精明之府。

”《灵枢•百病始生》指出：“积之所生，得寒乃生，厥乃成积也”。

《灵枢•九针论》谓：“四时
二、情志失调忧恚郁怒则肝失疏泄，气机运行失畅，而致瘀血阻滞；或因气滞津停，聚湿成痰，或气郁日久化火，灼津成痰，痰瘀交阻，积于清窍，而成颅内肿瘤。

《灵枢•百病始生》说：“凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成也。

”元代滑寿《难经本义》谓：“积蓄也，言血脉不行，蓄积而成病也。

”
三、饮食失宜长期饮食偏嗜，嗜酒肥甘炙煿，损伤脾胃，脾失健运，痰浊内阻。

因
此，蓄毒体内，郁热伤津，气机不利，脉络不通，毒邪与痰瘀互结，可使颅内肿瘤发生。

四、正气亏虚由于先天不足、房劳、惊恐伤肾，致肾脏亏虚，脑失所养，诸邪乘虚而入，脑部清阳之气失用，津液输布不利，加之瘀血与顽痰互结酿毒，积于脑部，发为肿瘤。

《外证医编》指出：“正气虚则成岩” 。

人体正气虚弱，脏腑生理功能就失调，明代张景岳说：“脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”。

脾主运化，脾虚湿聚可成痰。

朱丹溪说：“凡人身上中下有块者，多是痰” ，“痰之为物，随气升降，无处不到” ，可导致颅内肿瘤。

脑瘤的发病与肾的关系甚为密切，《灵枢•海论》指出：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府,,髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。

”
颅内肿瘤的病位在脑，与肝、脾、肾等脏腑有关，痰、瘀、毒、虚为其主要的病理因素，主要病机为正虚邪实，邪实在脑，以瘀血痰凝为主；正虚在全身，以气虚和肝肾阴虚多见。

诊断与鉴别诊断
一、诊断要点1．临床症状：颅内肿瘤的临床表现依据肿瘤的病理类型、肿瘤所在的部位的不同而有差异，可分为颅内压增高的症状、局灶性症状及癫痫发作。

（1）颅内压增高的症状：颅内肿瘤为占位性病变，可引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。

其症状出现的早晚取决于：i肿瘤生长的部位。

颅后窝及中线的肿瘤因容易引起静脉窦血液回流及脑脊液循环的障碍，症状的出现较早；ii肿瘤生长的速度。

恶性肿瘤因生长较快，症状的出现亦较早；iii伴随的脑水肿程度明显时，症状出现较早。

iv病人的全身情况。

妊娠、毒血症、呼吸道感染、颅脑损伤等情况下都能使颅内压增高，症状较早出现。

①头痛：为早期出现的症状，以清晨从睡眠中醒来及晚间出现较多，主要位于额颞部，可涉及枕后及眼眶部。

开始时多为间歇性的头痛，随着肿瘤的增长，逐渐变为持续性的头痛，并逐渐加重。

当用力、咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，颅内高压造成的头痛是全头性的，急性颅内压增高之头痛可非常剧烈，并伴有呕吐、
二、情志失调忧恚郁怒则肝失疏泄，气机运行失畅，而致瘀血阻滞；或因气滞津停，聚湿成痰，或气郁日久化火，灼津成痰，痰瘀交阻，积于清窍，而成颅内肿瘤。

《灵枢•百病始生》说：“凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成也。

”元代滑寿《难经本义》谓：“积蓄也，言血脉不行，蓄积而成病也。

”
三、饮食失宜长期饮食偏嗜，嗜酒肥甘炙博，损伤脾胃，脾失健运，痰浊内阻。

因此，蓄毒体内，郁热伤津，气机不利，脉络不通，毒邪与痰瘀互结，可使颅内肿瘤发生。

四、正气亏虚由于先天不足、房劳、惊恐伤肾，致肾脏亏虚，脑失所养，诸邪乘虚而入，脑部清阳之气失用，津液输布不利，加之瘀血与顽痰互结酿毒，积于脑部，发为肿瘤。

《外证医编》指出：“正气虚则成岩”。

人体正气虚弱，脏腑生理功能就失调，明代张景岳说：“脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”。

脾主运化，脾虚湿聚可成痰。

朱丹溪说：“凡人身上中下有块者，多是痰”，“痰之为物，随气升降，无处不到”，可导致颅内肿瘤。

脑瘤的发病与肾的关系甚为密切，《灵枢•海论》指出：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府，，髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。

”
颅内肿瘤的病位在脑，与肝、脾、肾等脏腑有关，痰、瘀、毒、虚为其主要的病理因素，主要病机为正虚邪实，邪实在脑，以瘀血痰凝为主；正虚在全身，以气虚和肝肾阴虚多见。

诊断与鉴别诊断
一、诊断要点
「临床症状：颅内肿瘤的临床表现依据肿瘤的病理类型、肿瘤所在的部位的不同而有差异，可分为颅内压增高的症状、局灶性症状及癫痫发作。

(1)颅内压增高的症状：颅内肿瘤为占位性病变，可引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。

其症状出现的早晚取决于：i肿瘤生长的部位。

颅后窝及中线的肿瘤因容易引起静脉窦血液回流及脑脊液循环的障碍，症
二、情志失调忧恚郁怒则肝失疏泄，气机运行失畅，而致瘀血阻滞；或因气滞津停，聚湿成痰，或气郁日久化火，灼津成痰，痰瘀交阻，积于清窍，而成颅内肿瘤。

《灵枢•百病始生》说：“凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成也。

”元代滑寿《难经本义》谓：“积蓄也，言血脉不行，蓄积而成病也。

”
三、饮食失宜长期饮食偏嗜，嗜酒肥甘炙博，损伤脾胃，脾失健运，痰浊内阻。

因此，蓄毒体内，郁热伤津，气机不利，脉络不通，毒邪与痰瘀互结，可使颅内肿瘤发生。

四、正气亏虚由于先天不足、房劳、惊恐伤肾，致肾脏亏虚，脑失所养，诸邪乘虚而入，脑部清阳之气失用，津液输布不利，加之瘀血与顽痰互结酿毒，积于脑部，发为肿瘤。

《外证医编》指出：“正气虚则成岩”。

人体正气虚弱，脏腑生理功能就失调，明代张景岳说：“脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”。

脾主运化，脾虚湿聚可成痰。

朱丹溪说：“凡人身上中下有块者，多是痰”，“痰之为物，随气升降，无处不到”，可导致颅内肿瘤。

脑瘤的发病与肾的关系甚为密切，《灵枢•海论》指出：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府，，髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。

”
颅内肿瘤的病位在脑，与肝、脾、肾等脏腑有关，痰、瘀、毒、虚为其主要的病理因素，主要病机为正虚邪实，邪实在脑，以瘀血痰凝为主；正虚在全身，以气虚和肝肾阴虚多见。

诊断与鉴别诊断
一、诊断要点
「临床症状：颅内肿瘤的临床表现依据肿瘤的病理类型、肿瘤所在的部位的不同而有差异，可分为颅内压增高的症状、局灶性症状及癫痫发作。

(1)颅内压增高的症状：颅内肿瘤为占位性病变，可引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。

其症状出现的早晚取决于：i肿瘤生长的部位。

颅后窝及中线的肿瘤因容易引起静脉窦血液回流及脑脊液循环的障碍，症
二、情志失调忧恚郁怒则肝失疏泄，气机运行失畅，而致瘀血阻滞；或因气滞津停，聚湿成痰，或气郁日久化火，灼津成痰，痰瘀交阻，积于清窍，而成颅内肿瘤。

《灵枢•百病始生》说：“凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成也。

”元代滑寿《难经本义》谓：“积蓄也，言血脉不行，蓄积而成病也。

”
三、饮食失宜长期饮食偏嗜，嗜酒肥甘炙博，损伤脾胃，脾失健运，痰浊内阻。

因此，蓄毒体内，郁热伤津，气机不利，脉络不通，毒邪与痰瘀互结，可使颅内肿瘤发生。

四、正气亏虚由于先天不足、房劳、惊恐伤肾，致肾脏亏虚，脑失所养，诸邪乘虚而入，脑部清阳之气失用，津液输布不利，加之瘀血与顽痰互结酿毒，积于脑部，发为肿瘤。

《外证医编》指出：“正气虚则成岩”。

人体正气虚弱，脏腑生理功能就失调，明代张景岳说：“脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”。

脾主运化，脾虚湿聚可成痰。

朱丹溪说：“凡人身上中下有块者，多是痰”，“痰之为物，随气升降，无处不到”，可导致颅内肿瘤。

脑瘤的发病与肾的关系甚为密切，《灵枢•海论》指出：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府，，髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。

”
颅内肿瘤的病位在脑，与肝、脾、肾等脏腑有关，痰、瘀、毒、虚为其主要的病理因素，主要病机为正虚邪实，邪实在脑，以瘀血痰凝为主；正虚在全身，以气虚和肝肾阴虚多见。

诊断与鉴别诊断
一、诊断要点
「临床症状：颅内肿瘤的临床表现依据肿瘤的病理类型、肿瘤所在的部位的不同而有差异，可分为颅内压增高的症状、局灶性症状及癫痫发作。

(1)颅内压增高的症状：颅内肿瘤为占位性病变，可引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。

其症状出现的早晚取决于：i肿瘤生长的部位。

颅后窝及中线的肿瘤因容易引起静脉窦血液回流及脑脊液循环的障碍，症
二、情志失调忧恚郁怒则肝失疏泄，气机运行失畅，而致瘀血阻滞；或因气滞津停，聚湿成痰，或气郁日久化火，灼津成痰，痰瘀交阻，积于清窍，而成颅内肿瘤。

《灵枢•百病始生》说：“凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成也。

”元代滑寿《难经本义》谓：“积蓄也，言血脉不行，蓄积而成病也。

”
三、饮食失宜长期饮食偏嗜，嗜酒肥甘炙博，损伤脾胃，脾失健运，痰浊内阻。

因此，蓄毒体内，郁热伤津，气机不利，脉络不通，毒邪与痰瘀互结，可使颅内肿瘤发生。

四、正气亏虚由于先天不足、房劳、惊恐伤肾，致肾脏亏虚，脑失所养，诸邪乘虚而入，脑部清阳之气失用，津液输布不利，加之瘀血与顽痰互结酿毒，积于脑部，发为肿瘤。

《外证医编》指出：“正气虚则成岩”。

人体正气虚弱，脏腑生理功能就失调，明代张景岳说：“脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”。

脾主运化，脾虚湿聚可成痰。

朱丹溪说：“凡人身上中下有块者，多是痰”，“痰之为物，随气升降，无处不到”，可导致颅内肿瘤。

脑瘤的发病与肾的关系甚为密切，《灵枢•海论》指出：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府，，髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。

”
颅内肿瘤的病位在脑，与肝、脾、肾等脏腑有关，痰、瘀、毒、虚为其主要的病理因素，主要病机为正虚邪实，邪实在脑，以瘀血痰凝为主；正虚在全身，以气虚和肝肾阴虚多见。

诊断与鉴别诊断
一、诊断要点
「临床症状：颅内肿瘤的临床表现依据肿瘤的病理类型、肿瘤所在的部位的不同而有差异，可分为颅内压增高的症状、局灶性症状及癫痫发作。

(1)颅内压增高的症状：颅内肿瘤为占位性病变，可引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。

其症状出现的早晚取决于：i肿瘤生长的部位。

颅后窝及中线的肿瘤因容易引起静脉窦血液回流及脑脊液循环的障碍，症
二、情志失调忧恚郁怒则肝失疏泄，气机运行失畅，而致瘀血阻滞；或因气滞津停，聚湿成痰，或气郁日久化火，灼津成痰，痰瘀交阻，积于清窍，而成颅内肿瘤。

《灵枢•百病始生》说：“凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成也。

”元代滑寿《难经本义》谓：“积蓄也，言血脉不行，蓄积而成病也。

”
三、饮食失宜长期饮食偏嗜，嗜酒肥甘炙博，损伤脾胃，脾失健运，痰浊内阻。

因此，蓄毒体内，郁热伤津，气机不利，脉络不通，毒邪与痰瘀互结，可使颅内肿瘤发生。

四、正气亏虚由于先天不足、房劳、惊恐伤肾，致肾脏亏虚，脑失所养，诸邪乘虚而入，脑部清阳之气失用，津液输布不利，加之瘀血与顽痰互结酿毒，积于脑部，发为肿瘤。

《外证医编》指出：“正气虚则成岩”。

人体正气虚弱，脏腑生理功能就失调，明代张景岳说：“脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”。

脾主运化，脾虚湿聚可成痰。

朱丹溪说：“凡人身上中下有块者，多是痰”，“痰之为物，随气升降，无处不到”，可导致颅内肿瘤。

脑瘤的发病与肾的关系甚为密切，《灵枢•海论》指出：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府，，髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。

”
颅内肿瘤的病位在脑，与肝、脾、肾等脏腑有关，痰、瘀、毒、虚为其主要的病理因素，主要病机为正虚邪实，邪实在脑，以瘀血痰凝为主；正虚在全身，以气虚和肝肾阴虚多见。

诊断与鉴别诊断
一、诊断要点
「临床症状：颅内肿瘤的临床表现依据肿瘤的病理类型、肿瘤所在的部位的不同而有差异，可分为颅内压增高的症状、局灶性症状及癫痫发作。

(1)颅内压增高的症状：颅内肿瘤为占位性病变，可引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。

其症状出现的早晚取决于：i肿瘤生长的部位。

颅后窝及中线的肿瘤因容易引起静脉窦血液回流及脑脊液循环的障碍，症
二、情志失调忧恚郁怒则肝失疏泄，气机运行失畅，而致瘀血阻滞；或因气滞津停，聚湿成痰，或气郁日久化火，灼津成痰，痰瘀交阻，积于清窍，而成颅内肿瘤。

《灵枢•百病始生》说：“凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成也。

”元代滑寿《难经本义》谓：“积蓄也，言血脉不行，蓄积而成病也。

”
三、饮食失宜长期饮食偏嗜，嗜酒肥甘炙博，损伤脾胃，脾失健运，痰浊内阻。

因此，蓄毒体内，郁热伤津，气机不利，脉络不通，毒邪与痰瘀互结，可使颅内肿瘤发生。

四、正气亏虚由于先天不足、房劳、惊恐伤肾，致肾脏亏虚，脑失所养，诸邪乘虚而入，脑部清阳之气失用，津液输布不利，加之瘀血与顽痰互结酿毒，积于脑部，发为肿瘤。

《外证医编》指出：“正气虚则成岩”。

人体正气虚弱，脏腑生理功能就失调，明代张景岳说：“脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”。

脾主运化，脾虚湿聚可成痰。

朱丹溪说：“凡人身上中下有块者，多是痰”，“痰之为物，随气升降，无处不到”，可导致颅内肿瘤。

脑瘤的发病与肾的关系甚为密切，《灵枢•海论》指出：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府，，髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。

”
颅内肿瘤的病位在脑，与肝、脾、肾等脏腑有关，痰、瘀、毒、虚为其主要的病理因素，主要病机为正虚邪实，邪实在脑，以瘀血痰凝为主；正虚在全身，以气虚和肝肾阴虚多见。

诊断与鉴别诊断
一、诊断要点
「临床症状：颅内肿瘤的临床表现依据肿瘤的病理类型、肿瘤所在的部位的不同而有差异，可分为颅内压增高的症状、局灶性症状及癫痫发作。

(1)颅内压增高的症状：颅内肿瘤为占位性病变，可引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。

其症状出现的早晚取决于：i肿瘤生长的部位。

颅后窝及中线的肿瘤因容易引起静脉窦血液回流及脑脊液循环的障碍，症
二、情志失调忧恚郁怒则肝失疏泄，气机运行失畅，而致瘀血阻滞；或因气滞津停，聚湿成痰，或气郁日久化火，灼津成痰，痰瘀交阻，积于清窍，而成颅内肿瘤。

《灵枢•百病始生》说：“凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成也。

”元代滑寿《难经本义》谓：“积蓄也，言血脉不行，蓄积而成病也。

”
三、饮食失宜长期饮食偏嗜，嗜酒肥甘炙博，损伤脾胃，脾失健运，痰浊内阻。

因此，蓄毒体内，郁热伤津，气机不利，脉络不通，毒邪与痰瘀互结，可使颅内肿瘤发生。

四、正气亏虚由于先天不足、房劳、惊恐伤肾，致肾脏亏虚，脑失所养，诸邪乘虚而入，脑部清阳之气失用，津液输布不利，加之瘀血与顽痰互结酿毒，积于脑部，发为肿瘤。

《外证医编》指出：“正气虚则成岩”。

人体正气虚弱，脏腑生理功能就失调，明代张景岳说：“脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”。

脾主运化，脾虚湿聚可成痰。

朱丹溪说：“凡人身上中下有块者，多是痰”，“痰之为物，随气升降，无处不到”，可导致颅内肿瘤。

脑瘤的发病与肾的关系甚为密切，《灵枢•海论》指出：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府，，髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。

”
颅内肿瘤的病位在脑，与肝、脾、肾等脏腑有关，痰、瘀、毒、虚为其主要的病理因素，主要病机为正虚邪实，邪实在脑，以瘀血痰凝为主；正虚在全身，以气虚和肝肾阴虚多见。

诊断与鉴别诊断
一、诊断要点
「临床症状：颅内肿瘤的临床表现依据肿瘤的病理类型、肿瘤所在的部位的不同而有差异，可分为颅内压增高的症状、局灶性症状及癫痫发作。

(1)颅内压增高的症状：颅内肿瘤为占位性病变，可引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。

其症状出现的早晚取决于：i肿瘤生长的部位。

颅后窝及中线的肿瘤因容易引起静脉窦血液回流及脑脊液循环的障碍，症
二、情志失调忧恚郁怒则肝失疏泄，气机运行失畅，而致瘀血阻滞；或因气滞津停，聚湿成痰，或气郁日久化火，灼津成痰，痰瘀交阻，积于清窍，而成颅内肿瘤。

《灵枢•百病始生》说：“凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成也。

”元代滑寿《难经本义》谓：“积蓄也，言血脉不行，蓄积而成病也。

”
三、饮食失宜长期饮食偏嗜，嗜酒肥甘炙博，损伤脾胃，脾失健运，痰浊内阻。

因此，蓄毒体内，郁热伤津，气机不利，脉络不通，毒邪与痰瘀互结，可使颅内肿瘤发生。

四、正气亏虚由于先天不足、房劳、惊恐伤肾，致肾脏亏虚，脑失所养，诸邪乘虚而入，脑部清阳之气失用，津液输布不利，加之瘀血与顽痰互结酿毒，积于脑部，发为肿瘤。

《外证医编》指出：“正气虚则成岩”。

人体正气虚弱，脏腑生理功能就失调，明代张景岳说：“脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”。

脾主运化，脾虚湿聚可成痰。

朱丹溪说：“凡人身上中下有块者，多是痰”，“痰之为物，随气升降，无处不到”，可导致颅内肿瘤。

脑瘤的发病与肾的关系甚为密切，《灵枢•海论》指出：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府，，髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。

”
颅内肿瘤的病位在脑，与肝、脾、肾等脏腑有关，痰、瘀、毒、虚为其主要的病理因素，主要病机为正虚邪实，邪实在脑，以瘀血痰凝为主；正虚在全身，以气虚和肝肾阴虚多见。

诊断与鉴别诊断
一、诊断要点
「临床症状：颅内肿瘤的临床表现依据肿瘤的病理类型、肿瘤所在的部位的不同而有差异，可分为颅内压增高的症状、局灶性症状及癫痫发作。

(1)颅内压增高的症状：颅内肿瘤为占位性病变，可引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。

其症状出现的早晚取决于：i肿瘤生长的部位。

颅后窝及中线的肿瘤因容易引起静脉窦血液回流及脑脊液循环的障碍，症。