西药执业药师药学专业知识(二)分类模拟题6含答案

西药执业药师药学专业知识(二)分类模拟题6
一、配伍选择题
A.氨溴索
B.乙酰半胱氨酸
C.糜蛋白酶
D.表面活性剂
E.羧甲司坦
1. 吸入后与黏蛋白的双硫键结合，可使黏蛋白分子裂解，从而降低痰液黏稠度的药物是
答案：B
2. 促使脓性痰中DNA分解，使脓痰黏度下降的药物是
答案：C
3. 可降低痰液的表面张力以降低痰液的黏稠度，使其在黏膜表面的黏附力降低的药物是
答案：D
[解答] 本题主要考查各类祛痰药的作用机制。

A.氨溴索
B.乙酰半胱氨酸
C.糜蛋白酶
D.羧甲司坦
E.厄多司坦
4. 可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗的祛
痰药是
答案：B
5. 具有镇咳作用的祛痰药是
答案：A
6. 具有抗氧化作用，能增强抗生素的穿透性及黏膜纤毛运动的祛痰药是
答案：E
[解答] 本题考查主要祛疾药物除了祛痰作用的特殊适应证，需要特别注意，氨溴索具有一定的镇咳作用，其镇咳强度相当于可待因的1/2。

A.1ml
B.2ml
C.0.2g
D.8～16mg
E.15～30mg
7. 成人应用溴己新化痰治疗的剂量是______，一日3次
答案：D
8. 雾化吸入氨溴索的剂量是______，一日3次
答案：E
9. 成人应用乙酰半胱氨酸祛痰治疗的剂量是______，一日2～3次
答案：C
[解答] 本题考查主要祛痰药物用于成人祛痰治疗的剂量。

A.沙美特罗
B.孟鲁司特
C.多索茶碱
D.布地奈德
E.噻托溴铵
10. 属于β2受体激动剂的平喘药是
答案：A
11. 属于吸入性糖皮质激素的是
答案：D
12. 属于M胆碱受体阻断剂的是
答案：E
[解答] 本题考查平喘药的分类及代表药物。

常用平喘药分为五类：(1)β2受体激动剂(短效：沙丁胺醇、特布他林；长效：福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗)。

(2)M 胆碱受体阻断剂(异丙托溴铵、噻托溴铵)。

(3)磷酸二酯酶抑制剂(茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱)。

(4)白三烯受体阻断剂(孟鲁司特、扎鲁司特)。

(5)吸入性糖皮质激素(丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德)。

A.沙美特罗
B.孟鲁司特
C.多索茶碱
D.布地奈德
E.噻托溴铵
13. 属于磷酸二酯酶抑制剂的平喘药是
答案：C
14. 属于白三烯受体阻断剂的平喘药是
答案：B
[解答] 本题考查平喘药的分类及代表药物。

A.多索茶碱
B.孟鲁司特
C.沙美特罗
D.噻托溴铵
E.沙丁胺醇
15. 可与吸入性糖皮质激素合用的长效β2受体激动剂是
答案：C
16. 可与吸入性糖皮质激素合用的M胆碱受体阻断剂是
答案：D
[解答] 本题考查平喘药的分类及代表药物。

A.3～5min
B.10～20min
C.4～6h
D.12h
E.24h
17. 福莫特罗吸入后的起效时间是
答案：A
18. 特布他林的作用维持时间是
答案：C
19. 沙美特罗吸入给药的起效时间是
答案：B
[解答] 本题考查β2受体激动剂长效及短效代表药物的起效时间和持续时间，与其临床适应证密切相关，需熟练掌握。

A.茶碱
B.糖皮质激素
C.普萘洛尔
D.吲达帕胺
E.阿米替林
20. 危重型哮喘或急性哮喘发作时，与β2受体激动剂合用可能加重低血钾风险的是
答案：B
21. 与之合用能拮抗β2受体激动剂的支气管扩张作用的是
答案：C
22. 与沙美特罗合用可增强心血管的兴奋性的是
答案：E
[解答] 本题考查β2受体激动剂的典型的药物相互作用。

糖皮质激素本身可引起水钠潴留、低钾血症，与β2受体激动剂的不良反应叠加；普萘洛尔为β受体阻断剂，有β2受体阻断的作用。

沙美特罗与三环类抗抑郁药(阿米替林)合用，可增强心血管的兴奋性，两者不宜合用。

A.支气管痉挛
B.耐药性
C.头痛
D.暂时性低血糖
E.睡眠障碍
23. 长期、单一应用β2受体激动剂可造成细胞膜β2受体的向下调节，表现
答案：B
24. 哺乳期妇女应用沙丁胺醇时，早产儿会出现
答案：D
[解答] 本题考查应用β2受体激动剂时的注意事项。

长期、单一应用β2受体激动剂可造成细胞膜β2受体的向下调节，表现出耐药性。

哺乳期妇女使用时，早产儿会出现暂时性低血糖，故哺乳期妇女慎用。

A.气雾剂
B.干粉吸入方法
C.雾化吸入溶液
D.口服制剂
E.静脉用药
25. 沙丁胺醇用于预防治疗时，宜选用
答案：D
26. 患者易于配合，多用于重症患者和儿童的是
答案：C
27. 吸入给药中，较易掌握的方法是
答案：B
[解答] 本题考查平喘药各种给药途径的适用。

β2受体激动剂首选吸入给药，药物吸入气道后直接作用于呼吸道，局部浓度高且起效迅速，只需较小剂量，全身性不良反应较少。

药物疗效受使用方法的影响很大，必须教会患者使用。

吸入给药中，干粉吸入方法较易掌握。

持续雾化吸入多用于重症患者和儿童，使用方法简单，患者易于配合。

沙丁胺醇作为预防用药时，宜选取口服给药；控制发作时，适宜选取气雾或粉雾吸入剂。

A.5s
B.10s
C.20s
D.30s
E.40s
28. 使用定量吸入器时，按压吸入器后，应继续以口慢慢深吸气，吸气时间尽量超过
答案：A
29. 使用定量吸入器时，吸入药品后，应屏气
答案：B
30. 使用定量吸入器时，两喷间隔至少
答案：D
[解答] 本题考查定量吸入器正确使用步骤：①摇动吸入器并打开瓶盖；②缩唇慢慢地呼气；③如应用“闭口”法，直立握住吸入器将其口端放入嘴中，注意不要用牙齿和舌头挡住吸入器口；如应用“开口”法，张大嘴，在离嘴唇1～2cm的地方直立握住吸入器，注意对准嘴部；④当开始慢慢深吸气时，按压吸入器；
⑤继续以口慢慢深吸气，吸气时间尽量超过5s；⑥屏气10s，如果觉得屏气10s
不舒服，至少屏气超过4s；⑦慢慢呼气；⑧应用下一喷前至少间隔30～60s。

A.1.25
B.6
C.24
D.200
E.800
31. 使用沙丁胺醇的最大剂量是一次多少微克
答案：D
32. 使用沙丁胺醇每日最大剂量是多少微克
答案：E
33. 使用特布他林24h总量不应超过多少毫克
答案：B
34. 使用特布他林气雾剂24h不应超过多少揿
答案：C
[解答] 本题考查β2受体激动剂代表药物的用药剂量。

A.茶碱
B.氨茶碱
C.多索茶碱
D.二羟丙茶碱
E.噻托溴铵
35. 茶碱类平喘药中抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，不阻断腺苷受体，且具有
镇咳作用的是
答案：C
36. 以上茶碱类药物中，心脏兴奋性小，适用于伴心动过速的哮喘患者的是
答案：D
[解答] 本题考查磷酸二酯酶抑制剂主要代表药物的作用机制及适应证。

多索茶碱是茶碱衍生物，抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，使支气管平滑肌松弛，不阻断腺苷受体。

二羟丙茶碱是茶碱衍生物，系茶碱N-7位上增加了一个二羟丙基。

其药理作用与氨茶碱相似，平喘作用只有氨茶碱的1/10，心脏兴奋作用仅为氨茶碱的1/20～1/10，对心脏和神经系统的影响较小，尤其适用于伴心动过速的哮喘患者。

A.1μg/ml
B.5μg/ml
C.5～20μg/ml
D.10～20μg/ml
E.大于20μg/ml
37. 哮喘患者连续用药3日后的茶碱血浆浓度控制在多少较为有效、安全
答案：D
38. 茶碱浓度在多少时，不良反应频率和程度明显增加
答案：E
39. 理论上茶碱剂量每增加0.5mg/kg，血浆浓度升高
答案：A
[解答] 本题考查茶碱血药浓度的控制，需熟练掌握。

茶碱类药血浆浓度个体差
异大，安全范围窄，宜根据监测血浆浓度制定和调整剂量和用药间隔时间。

A.早晨空腹
B.早餐后
C.午餐前
D.晚餐前
E.睡前
40. 根据人体内的激素水平，糖皮质激素应在何时服用，可明显减轻哮喘的夜间发作
答案：E
41. 根据药物的吸收特点和作用时间，氨茶碱宜于何时服用
答案：A
[解答] 本题考查平喘药物的服用方法。

空腹时(餐后2h至餐前1h)口服给药，吸收较快。

如在进餐时或餐后服药，可减少对胃肠道的刺激，但吸收减慢。

黎明前肾上腺素和环磷腺苷浓度、肾皮质激素低下，是哮喘的好发时间，故多数平喘药以，临睡前服用为佳。

睡时，体内皮质激素水平最低，哮喘也多发生在此时，故夜间睡前应用糖皮质激素、茶碱缓释剂，可明显减轻哮喘的夜间发作。

氨茶碱的治疗量与中毒量很接近，早晨7点服用效果最好，毒性最低，所以宜于晨服。

二、综合分析选择题
患者，男，38岁。

因“发作性喘息”3个月入院，发作时憋喘、全身大汗、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音。

诊断为支气管哮喘，静脉滴注地塞米松。

1. 患者支气管哮喘急性发作，此时应给予的治疗是
A.吸入沙美特罗
B.口服孟鲁司特
C.吸入噻托溴铵
D.吸入沙丁胺醇
E.吸入布地奈德
答案：D
[解答] 本题考查不同平喘药物的适应证。

(1)哮喘急性发作时，吸入的药物到达小气道的量可能会减少，故患者应首先使用快速、短效的支气管扩张剂(如沙丁胺醇)、全身性糖皮质激素和抗组胺药；(2)沙美特罗吸入给药10～20min开始起效，支气管扩张作用持续12h，不适用于缓解支气管痉挛的急性症状，适用于慢性支气管哮喘的预防和维持治疗，特别适用于防治夜间哮喘发作，也用于慢性阻塞性肺疾病伴气道痉挛的治疗。

(3)白三烯受体阻断剂(如孟鲁司特)的起效缓慢，一般连续应用4周后才见疗效，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。

在治疗急性哮喘上，白三烯受体阻断剂疗效尚未确定，不宜应用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作时的支气管痉挛，不宜突然代替糖皮质激素；(4)噻托溴铵干粉吸入剂从肺吸收，作为长效M 胆碱受体阻断剂，不适用于缓解急性支气管痉挛，适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD。

(5)吸入性糖皮质激素(如布地奈德)为控制呼吸道炎症的预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用2日以上方能充分发挥作用，仅能较低程度地起到应急性支气管扩张作用，且给药后需要一定的潜伏期，在哮喘发作不能立即奏效，不适宜用于急性哮喘者，不应作为哮喘急性发作的首选药。

2. 药师应教育患者不得擅自增加用药剂量，否则可引起严重的______，从而导致心律不齐
A.低镁血症
B.低钙血症
C.高钠血症
D.高钾血症
E.低钾血症
答案：E
[解答] 本题考查β2受体激动剂的典型不良反应。

高剂量β2受体激动剂可引起严重的低钾血症，尤其是危重型哮喘患者。

合用茶碱类、糖皮质激素和利尿剂，以及低氧状态均可使低钾血症更为明显。

3. 现用“沙美特罗/氟替卡松50/250”每次1吸，每日2次，已4个月，症状缓解。

近2周来，每周均有1次发作。

此时应采取的最佳措施是
A.改用地塞米松静注
B.改用泼尼松口服
C.加用抗IgE治疗
D.加用白三烯受体阻断剂
E.碳酸氢钠口服
答案：D
[解答] 本题考查治疗哮喘的用药原则。

根据表现，患者现阶段的治疗从急性期治疗过渡到预防和长期治疗。

白三烯受体阻断剂可应用于不同类型的哮喘患者，或单独应用于轻度、持续哮喘的治疗，预防高剂量吸入性糖皮质激素减量时哮喘的恶化，还可对吸入性糖皮质激素产生明显的协同效应，并可减少糖皮质激素的用量，从而减少激素长期应用带来的不良反应。

患者女，57岁，因支气管哮喘急性发作入院治疗，患者既往有慢性心力衰竭病史，心功能Ⅱ级。

医师根据病情给予沙美特罗/氟替卡松50/250吸入治疗，氨茶碱静脉滴注治疗。

4. 关于氨茶碱不同给药途径时疗效与安全性差异的描述，错误的是
A.空腹口服给药，吸收较快
B.进餐时或餐后服药，可减少对胃肠道的刺激，但吸收减慢
C.保留灌肠给药吸收迅速，生物利用度稳定，多次给药可致体内蓄积
D.静脉注射需稀释至氨茶碱浓度低于25mg/ml
E.静脉滴注速度不宜超过4～6mg/(kg·h)
答案：E
[解答] 本题考查茶碱类药的用药监护。

不同给药途径时，茶碱类药的疗效与安全性存在差异：(1)空腹时(餐后2h至餐前1h)口服给药，吸收较快。

如在进餐时或餐后服药，可减少对胃肠道的刺激，但吸收减慢。

(2)保留灌肠给药吸收迅速，生物利用度稳定，但可引起局部刺激，多次给药可致药物在体内蓄积，从而引起毒性反应，尤其是儿童和老人。

(3)肌内注射可刺激注射部位，引起疼痛、红肿，
目前已少用。

(4)静脉注射需稀释至氨茶碱浓度低于25mg/ml，或再稀释后改为静脉滴注。

氨茶碱首次剂量为4～6mg/kg，注射速度不宜超过0.6～0.8mg/(kg·h)。

5. 应用茶碱应严密监测滴注浓度，当茶碱血浆浓度高于40μg/ml时，可能出现的毒性反应是
A.心跳骤停
B.过敏
C.心率加快
D.胃肠道反应
E.烦躁
答案：A
[解答] 本题考查不同茶碱血药浓度可能导致的不良反应。

茶碱类药静脉注射过快或茶碱血浆浓度高于20μg/ml时，可出现毒性反应，表现为心律失常、心率加快、肌肉颤动、癫痫、一过性低血压或周围循环衰竭。

当茶碱血浆浓度高于40μg/ml时，可出现发热、失水、惊厥等，严重者可引起呼吸及心跳停止而死亡。

三、多项选择题
1. 外周性镇咳药用于治疗支气管痉挛的作用机制是
A.局麻作用
B.支气管平滑肌解痉
C.呼吸道黏膜保护
D.消除呼吸道炎症和痰液
E.毛细血管扩张
答案：ABCD
[解答] 本题考查外周性镇咳药的作用特点。

对支气管痉挛者可选择外周性镇咳药，其具有局麻作用、支气管平滑肌解痉作用和呼吸道黏膜保护作用，药物可在呼吸道壁形成一层保护膜，保护咽部黏膜免受刺激，消除呼吸道炎症和痰液，起到缓解咳嗽的效应。

2. 属于黏痰溶解药的典型不良反应的是
A.体位性低血压
B.嗜睡
C.心动过速
D.支气管痉挛
E.遗尿
答案：ACDE
[解答] 本题考查黏痰溶解药的典型不良反应。

这些不良反应有：偶见支气管痉挛、遗尿、体位性低血压、心动过速、心悸、颅内高压、异常心电图。

3. 以下关于哮喘发作昼夜节律变化和平喘药服用时间的描述，正确的有
A.一般于夜晚或清晨气道阻力增加，呼吸道开放能力下降，可诱发哮喘
B.黎明前肾上腺素和环磷腺苷浓度、肾皮质激素低下，是哮喘的好发时间
C.夜间睡前应用糖皮质激素、茶碱缓释剂，可明显减轻哮喘的夜间发作
D.茶碱类药可采取日低夜高的给药剂量
E.凌晨0～2时是哮喘患者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间
答案：ABCDE
[解答] 本题考查五种平喘药的药理作用。

哮喘患者呼吸道阻力增加，通气功能下降，呈昼夜节律性变化：(1)一般于夜晚或清晨气道阻力增加，呼吸道开放能力下降，可诱发哮喘。

(2)凌晨0～2时是哮喘患者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间。

(3)黎明前肾上腺素、环磷腺苷及皮质激素水平低下，是哮喘的好发时间，故多数平喘药以临睡前服用为佳。

(4)睡时，体内皮质激素水平最低，哮喘也多发生在此时，故夜间睡前应用糖皮质激素、茶碱缓释剂，可明显减轻哮喘的夜间发作。

(5)茶碱类药于白日吸收快，而晚间吸收较慢。

依据这一特点，也可采取日低夜高的给药剂量。

4. 吸入型糖皮质激素+长效β2受体激动剂+长效M受体阻断剂联合应用的优势
A.作用靶位广泛
B.吸入性糖皮质激素可提高β2受体的对药物的敏感性
C.吸入性糖皮质激素可减低哮喘者体内多种炎症介质的水平
D.长效β2受体激动剂松弛平滑肌的作用强大，起效迅速
E.抑制炎性因子基因转录，抑制炎症因子基因的表达，减少前炎因子的产生和释放
答案：ABCDE
[解答] 本题考查以上三种药物的联合应用作用机制。

吸入性糖皮质激素局部抗炎作用强大，可提高β2受体的对药物的敏感性，而且对β2受体选择性高，亲脂性大，作用持久，并能与β2受体的外结点稳固结合；联合M胆碱受体阻断剂与β受体激动剂可能抑制Th2类细胞因子的过度分泌；调节Th细胞亚群功能失衡，作用协同。

这种三联用药作用靶位广泛，可有效改善临床症状，减少急性发作频率。

5. M胆碱受体阻断剂的平喘作用与β2受体激动剂相比，正确的是
A.M胆碱受体阻断剂舒张支气管的作用较弱
B.M胆碱受体阻断剂起效也较慢
C.M胆碱受体阻断剂长期应用不易产生耐药性
D.M胆碱受体阻断剂对老年患者的疗效优于年轻患者
E.M胆碱受体阻断剂适用于夜间哮喘及痰多患儿
答案：ABCE
[解答] 本题考查M胆碱受体阻断剂与β2受体激动剂药效比较。

舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，对老年患者的疗效不低于年轻患者，但长期应用不易产生耐药性，适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者。

某些哮喘患儿应用较大剂量β2受体激动剂不良反应明显，可换用M胆碱受体阻断剂，尤其适用于夜间哮喘及痰多患儿。