肾盂肾炎患者的护理PPT
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
男女发病比例约为1:10
一.病因和发病机制
（一）病因 大肠杆菌最为多见
（二）感染途径 1.上行感染：是最常见的感染途径 2.血行感染 3.淋巴管感染 4.直接感染
（三）肾盂肾炎常见易感因素 1．尿路梗阻 2．女性 3．机体抵抗力低下 4．医源性感染 5．尿道口周围或盆腔有炎症
• （四）、机体的防御能力 1、尿液的冲刷作用 2、尿路粘膜的分泌作用 3、尿液的PH值低
（二）慢性肾盂肾炎治疗
1.寻找病因、去除易感因素 2.抗生素治疗： （1）急性发作者：按急性肾盂肾炎治疗
抗生素需联合应用，一般需治疗2～4周 （2）反复发作者：长期抑菌疗法
老年病人的无症状型菌尿，一般没有必要 抗感染治疗
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断
1．腰痛 与尿路感染有关 2.体温过高 与细菌感染有关。 3．排尿异常：尿频、尿急、尿痛
故临床上清洁中段尿作尿细菌定量 培养。
实验室检查
尿白细胞计数
• 常尿见感于诊慢断的性确肾立盂，主肾要炎靠。尿细菌检查 • 1小时尿白细胞计数＞30万，＜20万
为阴性，20—30万结合临床。
4．肾功能检查：晚期可有持续性肾功能损害 5.影像学检查：肾盂造影、肾图、B超检查对
诊断慢性肾盂肾炎具有重要价值
（二）诊断 临床表现
＋ 尿细菌学检查
急性肾盂肾炎
病程超过半年以上 ＋ 临床表现 ＋ 尿细菌学检查 ＋ 肾结构改变、功能损害
慢性肾 盂肾炎
四、治疗要点 ★
（一）急性肾盂肾炎治疗
1.应用抗菌生素：首选对革兰阴性杆菌有效的 药物；病情较重者应肌内注射或静脉给药； 抗生素的疗程常为10～14天。
2.碱化尿液：服用碳酸氢钠 3.一般治疗：急性期卧床休息，多饮水
三、检查及诊断
（一）检查 1．尿常规：白细胞增多，尿中白细胞管型有助
于诊断 2．血常规：急性肾盂肾炎血白细胞计数和中性
粒细胞计数可增高 3. 尿细菌培养：菌落计数≥105／ml为真性菌
尿，是确诊的重要依据
实验室检查
尿细菌学检查
• 膀尿胱感穿诊刺断的尿确定立性，主培要养靠结尿果细菌可检靠查。 • 清洁中段尿，导尿均不能避免污染，
• 慢性肾盂肾炎的分型 1、复发型 2、低热型 3、血尿型 4、隐匿型
• 并发症
• 1、肾乳头坏死：严重的肾盂肾炎伴有糖尿 病或尿路梗阻时。
• 2、肾周围脓肿：由严重的肾盂肾炎直接扩 散而来。
急性肾盂肾炎（表面）
急 性 肾 盂 肾 炎 （ 切 面 ）
慢性肾盂肾炎（表面）
慢性肾盂肾炎（表面）
肾盂肾炎患者的护理
病例导入
病人，女，26岁，已婚。寒战、高热、全 身酸痛、食欲减退2天，尿频、尿急、尿痛、 腰痛、肾区叩击痛1天。查：T39.7℃， P102次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg，尿常规检查：镜下血尿、菌尿及 白细胞管型。初步诊断为：急性肾盂肾炎.
病例导入
结合上述病例请思考： 1、为什么诊断该病人是急性肾盂肾炎？ 2、急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎有什么不同？
与膀胱炎症刺激有关。 4．知识缺乏 缺乏有关疾病防治知识。
（二）护理措施
1.休息与活动：急性期卧床休息 慢性期避免劳累
2.饮食护理 3.病情观察 4.高热护理
5.疼痛的护理： 6.用药护理：按医嘱坚持用药，不可将症状
消失作为停药标准 7.正确采集尿培养标本 8.健康指导：告之疾病防治常识，指导配合
指导保持会阴清洁
课堂小结
• 肾盂肾炎是由细菌引起的肾脏感染。分为 急性、慢性。最常见的致病菌是大肠杆菌。 最常见的感染途径是上行感染。
• 有腰痛、肾区叩击痛可与下尿路感染进行 鉴别。白细胞管型尿有助于肾盂肾炎的诊 断。真性菌尿是诊断的重要依据。
• 不能以症状消失做为停抗生素的标准。 • 护理主要是大量饮水、保持会阴部清洁。
治疗，定期随访
评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理 的身心反应。
病例分析
1．诊断分析 该病人为育龄女性，有高热等全身症状，
有尿路刺激等局部症状，有血尿、菌尿及白细 胞管型尿。符合急性肾盂肾炎的诊断。
病例分析
2、护理分析 寒战、高热——发热护理 尿频、尿急、尿痛——卧床休息、多饮水、
勤排尿 菌尿——配合应用有效抗生素 本病知识缺乏——指导正确采集尿标本，
与尿路感染的关系？ 3、如何对该病人进行护理？
概述
• 尿路感染： 由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、
慢性炎症。根据发生部位分为： 上尿路感染——如肾盂肾炎 下尿路感染——如膀胱炎
• 肾盂肾炎： 是尿路感染中常见的临床类型，主要是由
细菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。 分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。 流行病学：多见于女性，
（五）发病机制
细菌通过感染途径进入肾脏
引起的肾盂肾盏和肾实ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的感染
二.临床表现
1．急性肾盂肾炎 （1）全身表现：起病急骤、畏寒、高热、 体温可达39℃。 （2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛及 下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛。 （3）尿液变化：脓尿或血尿
2．慢性肾盂肾炎 大多数因急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而来, 临床表现多不典型，病程长，迁延不愈， 反复发作
一.病因和发病机制
（一）病因 大肠杆菌最为多见
（二）感染途径 1.上行感染：是最常见的感染途径 2.血行感染 3.淋巴管感染 4.直接感染
（三）肾盂肾炎常见易感因素 1．尿路梗阻 2．女性 3．机体抵抗力低下 4．医源性感染 5．尿道口周围或盆腔有炎症
• （四）、机体的防御能力 1、尿液的冲刷作用 2、尿路粘膜的分泌作用 3、尿液的PH值低
（二）慢性肾盂肾炎治疗
1.寻找病因、去除易感因素 2.抗生素治疗： （1）急性发作者：按急性肾盂肾炎治疗
抗生素需联合应用，一般需治疗2～4周 （2）反复发作者：长期抑菌疗法
老年病人的无症状型菌尿，一般没有必要 抗感染治疗
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断
1．腰痛 与尿路感染有关 2.体温过高 与细菌感染有关。 3．排尿异常：尿频、尿急、尿痛
故临床上清洁中段尿作尿细菌定量 培养。
实验室检查
尿白细胞计数
• 常尿见感于诊慢断的性确肾立盂，主肾要炎靠。尿细菌检查 • 1小时尿白细胞计数＞30万，＜20万
为阴性，20—30万结合临床。
4．肾功能检查：晚期可有持续性肾功能损害 5.影像学检查：肾盂造影、肾图、B超检查对
诊断慢性肾盂肾炎具有重要价值
（二）诊断 临床表现
＋ 尿细菌学检查
急性肾盂肾炎
病程超过半年以上 ＋ 临床表现 ＋ 尿细菌学检查 ＋ 肾结构改变、功能损害
慢性肾 盂肾炎
四、治疗要点 ★
（一）急性肾盂肾炎治疗
1.应用抗菌生素：首选对革兰阴性杆菌有效的 药物；病情较重者应肌内注射或静脉给药； 抗生素的疗程常为10～14天。
2.碱化尿液：服用碳酸氢钠 3.一般治疗：急性期卧床休息，多饮水
三、检查及诊断
（一）检查 1．尿常规：白细胞增多，尿中白细胞管型有助
于诊断 2．血常规：急性肾盂肾炎血白细胞计数和中性
粒细胞计数可增高 3. 尿细菌培养：菌落计数≥105／ml为真性菌
尿，是确诊的重要依据
实验室检查
尿细菌学检查
• 膀尿胱感穿诊刺断的尿确定立性，主培要养靠结尿果细菌可检靠查。 • 清洁中段尿，导尿均不能避免污染，
• 慢性肾盂肾炎的分型 1、复发型 2、低热型 3、血尿型 4、隐匿型
• 并发症
• 1、肾乳头坏死：严重的肾盂肾炎伴有糖尿 病或尿路梗阻时。
• 2、肾周围脓肿：由严重的肾盂肾炎直接扩 散而来。
急性肾盂肾炎（表面）
急 性 肾 盂 肾 炎 （ 切 面 ）
慢性肾盂肾炎（表面）
慢性肾盂肾炎（表面）
肾盂肾炎患者的护理
病例导入
病人，女，26岁，已婚。寒战、高热、全 身酸痛、食欲减退2天，尿频、尿急、尿痛、 腰痛、肾区叩击痛1天。查：T39.7℃， P102次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg，尿常规检查：镜下血尿、菌尿及 白细胞管型。初步诊断为：急性肾盂肾炎.
病例导入
结合上述病例请思考： 1、为什么诊断该病人是急性肾盂肾炎？ 2、急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎有什么不同？
与膀胱炎症刺激有关。 4．知识缺乏 缺乏有关疾病防治知识。
（二）护理措施
1.休息与活动：急性期卧床休息 慢性期避免劳累
2.饮食护理 3.病情观察 4.高热护理
5.疼痛的护理： 6.用药护理：按医嘱坚持用药，不可将症状
消失作为停药标准 7.正确采集尿培养标本 8.健康指导：告之疾病防治常识，指导配合
指导保持会阴清洁
课堂小结
• 肾盂肾炎是由细菌引起的肾脏感染。分为 急性、慢性。最常见的致病菌是大肠杆菌。 最常见的感染途径是上行感染。
• 有腰痛、肾区叩击痛可与下尿路感染进行 鉴别。白细胞管型尿有助于肾盂肾炎的诊 断。真性菌尿是诊断的重要依据。
• 不能以症状消失做为停抗生素的标准。 • 护理主要是大量饮水、保持会阴部清洁。
治疗，定期随访
评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理 的身心反应。
病例分析
1．诊断分析 该病人为育龄女性，有高热等全身症状，
有尿路刺激等局部症状，有血尿、菌尿及白细 胞管型尿。符合急性肾盂肾炎的诊断。
病例分析
2、护理分析 寒战、高热——发热护理 尿频、尿急、尿痛——卧床休息、多饮水、
勤排尿 菌尿——配合应用有效抗生素 本病知识缺乏——指导正确采集尿标本，
与尿路感染的关系？ 3、如何对该病人进行护理？
概述
• 尿路感染： 由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、
慢性炎症。根据发生部位分为： 上尿路感染——如肾盂肾炎 下尿路感染——如膀胱炎
• 肾盂肾炎： 是尿路感染中常见的临床类型，主要是由
细菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。 分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。 流行病学：多见于女性，
（五）发病机制
细菌通过感染途径进入肾脏
引起的肾盂肾盏和肾实ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的感染
二.临床表现
1．急性肾盂肾炎 （1）全身表现：起病急骤、畏寒、高热、 体温可达39℃。 （2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛及 下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛。 （3）尿液变化：脓尿或血尿
2．慢性肾盂肾炎 大多数因急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而来, 临床表现多不典型，病程长，迁延不愈， 反复发作