2.2新生儿1腹胀

1、腹部弥漫性膨隆； 2、肠型轮廓不清或有粗大而松弛的管型； 3、腹部有轻度水肿，晚期可呈紫蓝色； 4、肠鸣音明显减弱或消失； 5、常为各种疾病晚期并发症。
重症肺炎
败血症 严重感染
先天性遗传 代谢病 化脓性脑膜 炎 NEC
麻痹性肠梗阻
各种水、电 解质紊乱 肝、肾衰竭 呼吸循环衰 竭




2、病理性腹胀： 以感染性疾病为首，其主要发病机制为: A、致病微生物导致肠腔内正常菌群紊乱，肠道黏 膜屏障破坏，肠道内致病微生物发生异位； B、重症感染引起全身炎症反应综合征，大量细胞 因子、内毒素、炎症介质的释放，造成肠道微循环 障碍； C、细菌产生的毒素抑制了神经系统，造成中毒性 肠麻痹； D、腹胀使肠管壁受压，造成胃肠血液循环及消化 功能障碍，加重了腹胀。



1、机械性肠梗阻：a、不全性肠梗阻 b、完全性肠梗阻 2、肠麻痹性肠梗阻 3、腹水 4、气腹 5、其他




A、有较规律的阵发性哭叫，伴呕吐，呕吐后哭叫 暂缓解。 B、呕吐物常含有胆汁、血液或粪汁，无或仅有少 量粪便、气体排出。 C、腹部可见肠型，肠鸣音增强或有气过水声，病 变局部有明显压痛或包块。 D、腹部X线立位片可见2个以上肠腔内液平面以及 各种疾病所特有的改变，晚期可合并麻痹性肠梗阻




1、轻者仅有便秘而达到成年期。 2、生后不排胎粪，胎粪开始排出及排空时间均推迟。 3、2~6天内即出现部分性甚至完全性低位肠梗阻症状， 胎粪性便秘、呕吐及全腹胀，呕吐物含胆汁或粪便样液 体。 4、腹胀严重时可压迫膈肌出现呼吸困难。 5、肛诊可觉出直肠内括约肌痉挛和直肠壶腹部的空虚 感。 6、痉挛段不长者，灌肠后可有大量气体及胎粪呈“爆 炸式”排出而症状缓解，易复发，易加重，痉挛段过长 时，有时需手术治疗。



1、主要为呕吐，肠扭转可复位时，呕吐症状可减 轻或消失，以后有反复发作。 2、也有一直无症状，突发急性完全性肠梗阻，呕 吐频繁、腹胀明显。 3、如有胃肠道出血，常提示肠坏死。

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1、生后无胎粪排出，腹部逐渐膨胀； 2、进食后呕吐，呕吐物为奶，含胆汁和胎粪样物； 3、症状进行性加重，并逐渐出现脱水、电解质紊 乱，可引起肠穿孔等合并症，一周内可死亡。
机械性肠梗阻
不全性肠梗阻 完全性肠梗阻
胎粪黏 稠性肠 梗阻 环状胰 腺 先天性 巨结肠 肠旋转 不良 腹腔内 肿块压 迫 胎粪性 腹膜炎 十二指 肠束带 各肠段 的先天 性狭窄 或闭锁 肠扭转 肛门闭 锁



1、出生即有肠梗阻症状，表现呕吐及顽固便秘， 腹部膨隆，腹壁可见肠型，指检或一般灌肠法不能 引出多量胎粪。 2、X线片见小肠充气而结肠细小，右下腹可见到胎 粪结块的阴影、间以不规则气泡影，状如海绵或肥 皂泡样，并可有钙化斑点。 3、本病可伴有呼吸道及消化道囊性纤维变，患儿 可表现肺不张、反复呼吸道感染、消化吸收功能不 良、维生素K缺乏，以及易出汗，导致电解质及水 分丢失症状。




腹胀为新生儿期常见症状之一，也是危重患儿 病情恶化的征兆。表现为： 1、腹部局限性或全腹膨隆，严重者可伴有腹壁皮 肤紧张、发亮。 2、严重腹胀可使膈肌活动受限，肺活量减少，胸、 腹腔内血液循环障碍，而使疾病的病理生理过程加 重。 3、腹胀的原因很复杂，常与呕吐相伴行，故应参 考呕吐情况加以分析。
颅内出血 RDS 窒息
化学性腹水 渗出性腹水 感染性腹水 乳糜性腹水 尿液性腹水 漏出性腹水 胆汁性腹水 胰液性腹水 血型腹水
腹水




1、因消化道穿孔气体大量进入腹腔所致； 2、面色发绀或苍白、呼吸窘迫、心动过速或过缓。 3、少数继发于呼吸系统疾病或医源性疾病，气体 经纵膈进入腹腔所致。 4、X线透视或腹部立位片见到腹腔、膈下游离气体。




1、生理性腹胀： A、新生儿以腹式呼吸为主、消化道产气较多、肠 管平滑肌及腹壁横纹肌肌张力低下有关。 B、哭闹或哺乳时吞下气体或肠腔细菌发酵产生大 量气体也是腹胀的一个原因，虽然不严重但也不能 忽视。 C、早产儿腹胀主要与胃肠消化功能、黏膜屏障功 能和胃肠道动力发育均不成熟，在喂养时，略有喂 养不当即可出现呕吐及腹胀。
新生儿HIE时 细菌繁殖，通透 性改变
血流重新分布
肠内容物瘀滞
胃肠道血管收缩、 血流量减少
肠壁水肿，肠蠕 动减低 肠粘膜上皮缺氧 坏死、脱落
缺血、缺氧



1、母乳； 2、临产孕妇及新生儿应用阿托品、鸦片等药物； 3、腹部占位性病变； 4、膀胱尿潴留、子宫积水可见下腹部膨隆。




1、高位闭锁时，生后第一次喂奶即发生呕吐，呕 吐物为胃及十二指肠分泌液，含有胆汁。腹胀仅限 于上腹。 2、开始喂奶后反复小量呕吐，以后每次喂奶后吐 量增多。 3、低位肠闭锁常在第1天末或第2天才呕吐，呕吐 量多，呈胎便样，带臭味，全腹胀。 4、肠狭窄因狭窄部位不同，症状不一，多数在生 后即有反复呕吐，呕吐物含胆汁，有胎粪排出，量 较正常少。





1、轻者可无临床症状或成年后才有表现； 2、重者多在新生儿期出现症状，初次喂奶后即呕 吐，为持续性，呕吐物常含胆汁，也可呕吐咖啡样 物，一般均有正常胎便。 3、喂养困难，很快出现脱水、消瘦、电解质紊乱 和体重下降。 4、查体可见上腹胀及胃型蠕动波，呕吐后腹胀可 消失。 5、新生儿多数有黄疸，和胆总管受压有关。




1、主要表现为急性高位梗阻，生后有胎粪排出， 生后3~5天开始呕吐，每次喂奶后不久即呕吐，每 日3~6次不等； 2、呕吐物含有胆汁，排便量减少或不排便； 3、腹胀不严重，多限于上腹部，有时可见蠕动波， 呕吐严重时可有脱水； 4、易发生肠扭转。





1、出生前肠穿孔已愈合，出生时一般情况尚好， 但以后可能反复出现粘连性肠梗阻。 2、有纤维粘连性腹膜炎或肠粘连者可在出生后很 快即有严重腹胀、呕吐、呼吸急促、循环不良。 3、穿孔未愈合者出现气腹，腹壁可见红肿伴静脉 瘀张。 4、生后可有1~2次少量胎粪排出，或呈黏液血便， 随后表现为顽固性便秘。 5、腹部X线平片见到多个钙化斑块阴影。