轻度认知功能障碍诊疗指南

轻度认知功能障碍诊疗指南
【概述】
轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)的定义：MCI是一临床情况，有这种情况的人群或个体具有发展为痴呆的高度危险性。

根据国外文献，MCI患者转化为痴呆的年发病率为10％～15％。

对多数MCI患者而言，MCI是老龄和痴呆的过渡阶段(transitional state)；而MCI的遗忘型(amnestic form)被认为是可能性Alzheimer病(AD)的前驱期(prodrome state)，MCI是最适合治疗的阶段，特别是预防性治疗阶段。

MCI是一异质性(heterogeneous)病种，具有不同的认知功能特点和临床进展过程，这种差异是由于基因、生理和环境因素相互作用的结果，因此任何一个MCI患者的转归都难以肯定，一些人可长期保持正常，甚或恢复到原有正常状态，而一些人则发展为痴呆。

【诊断要点】
(一)遗忘型MCI(amnestic MCI)的诊断标准
1．客观的记忆障碍主诉本人、家属或医生发现患者有记忆障碍，与本人以前的水平相比出现减退。

2．客观检查记忆障碍的证据至少在2项延长回忆检查发现1项的评分比正常同龄人平均值低1．5 SD。

但神经心理详细检查未发现其他方面的有意义缺陷。

3．日常生活能力维持正常，一些复杂的日常活动可受到轻微影响，但其严重程度还不足以达到目前的痴呆诊断标准(NINCDS-ADRDA的可能性AD的标准)。

4．MMSE评分24和CDR评分为0．5。

5．需要排除抑郁症、其他精神心理疾患、神志障碍和服用中枢神经系统活性药物。

(二)辅助检查
影像学发现颞叶萎缩、脑脊液tau蛋白浓度增高和Aβ-42水平降低，以及发现载脂蛋白(apolipoprotein)E4和事件记忆缺损(episodic memorydeficits)，有助于判断预后，有以上发现的MCl个体更易发展为AD。

【治疗方案及原则】
治疗目的是阻断或延缓MCl个体发展为AD患者，MCI虽是预防治疗的最佳时期，但目前尚无肯定的治疗手段能达到此目的。