校园欺凌情况调研表

校园欺凌情况调研表
为了更好地了解和解决校园欺凌问题，我们特制定此调研表，以便收集相关信息。

请您根据实际情况填写以下内容。

基本信息
1. 性别：
- 男
- 女
- 其他
2. 年龄：
3. 所在学校：
4. 所在年级：
5. 学科：
6. 是否曾遭受过校园欺凌？
- 是
- 否
7. 是否曾目睹过校园欺凌？
- 是
- 否
欺凌情况
8. 如果您曾遭受过校园欺凌，请描述具体情况。

9. 遭受欺凌的时间、地点、频率和持续时间。

10. 欺凌者的特征（如：人数、年级、性别等）。

11. 被欺凌者的特征（如：人数、年级、性别等）。

12. 欺凌行为的具体表现（如：言语侮辱、身体攻击、网络欺凌等）。

13. 是否曾向老师、学校领导或其他相关人员报告过欺凌事件？- 是
- 否
14. 报告后，学校采取了哪些措施？
15. 您认为学校在处理校园欺凌方面是否存在不足？
- 是
- 否
- 不确定
心理状况
16. 遭受欺凌对您的心理造成了哪些影响？
17. 您是否曾寻求过心理辅导或支持？
- 是
- 否
18. 心理辅导或支持的有效性如何？
- 非常有效
- 有一定效果
- 效果不佳
- 无效果
建议与意见
19. 您认为如何预防和减少校园欺凌现象？
20. 您对学校在处理校园欺凌方面的建议。

21. 您认为政府、社会团体、家庭等应在预防校园欺凌方面发挥哪些作用？
感谢您的参与！请您在填写调研表时，尽量做到客观、真实地反映情况。

您的反馈将对解决校园欺凌问题具有重要意义。