先心病PPT课件

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先心病术前术后护理
3、皮肤准备 会阴部及两侧腹股沟进行常规备皮。 4、用药准备 根据病情及预防感染的需要，遵医 嘱进行药物过敏试验。并于术前半小时到2小时之内给 病人应用合适的抗生素。 5、配合训练 在医护人员的指导下，进行必要的 术前配合训练，如床上解大小便。 6、饮食护理 成人术前4小时禁食、禁水。小儿全 麻者术前6小时禁食，4小时禁水。
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先心病术前术后护理
先心病的分类
(3）右向左分流组（青紫型）该组所包括的畸形也构成了左右两侧心 血管腔内的异常交通。右侧心血管腔内的静脉血，通过异常交通分流入左侧 心血管腔，大量静脉血注入体循环，故可出现持续性青紫。如法洛四联症、 法洛三联症、右心室双出口和完全性大动脉转位、永存动脉干等。
甘肃省人民医院 Gansu Provincial Hospital
先心病术前术后护理
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1 先心病的定义
2 先心病的分类
3 先心病治疗方法
4 先心病术前护理
5 先心病术后护理
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先心病术前术后护理
先心病的定义
在人胚胎发育时期（怀孕初期2-
3个月内），由于心脏及大血管的形成
现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症，还会留下手术疤痕影
响美观。而介入治疗适用范围较窄，价格较高，但无创伤，术
后恢复快，无手术疤痕。
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先心病术前术后护理
先心病治疗
介入治疗时医生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管)，通过特制的 直径为2—4毫米的鞘管，在X线和超声的引导下，将大小合适的封堵器送至 病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管，以达到治疗目的。通过临床实践证 实，先心病介入封堵具有创伤小、手术时间短（约1小时）、恢复快（术后 第二天即可下床）、不需特殊麻醉及体外循环、住院周期短（约1周）等优 点。只有当病人年龄小、不能配合手术者才需要全身麻醉。该封堵术的适应 症很广，房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损均可以采用介入方法进行 治疗。介入治疗先心病也有其局限性，不适合于已有右向左分流、严重肺动 脉高压、合并需要外科矫正的畸形、边缘不佳的巨大缺损等。
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先心病术前术后护理
3、观察穿刺局部 术后平卧，静脉穿刺者局部沙袋 压迫4小时，术侧肢体制动4—6小时，卧床12小时；动 脉穿刺者以弹力绷带加压包扎，用1Kg左右沙袋压迫6小 时，穿刺侧肢制动12小时，卧床24小时。术侧肢体伸直， 注意观察敷料有无渗血。术侧足背动脉搏动及皮肤颜色、 温度，及时了解有无栓塞发生，观察心脏杂音，复查胸 片、心电图、超声心动图，即记录封堵位置。
4、常规予抗生素预防感染 一般用青霉素640万U静 滴，连续3日。（这不是常规吧，改！）
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先心病术前术后护理
先心病术前护理
1、完善检查 指导并协助病人完成必要的检查 如出凝血时间、肝肾功能、胸片、超声心动图。
2、心理准备 术前向病人及家属介绍检查的 目的、方法和手术的安全性，以解除病人思想顾虑 和缓解病人的精神紧张，必要时术前晚上可适当服 用安眠镇静药地西泮5mg,以便充分休息。
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先心病术前术后护理
先心病治疗
介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适
用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他
需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。两者的区别主要在
于，手术治疗适用范围较广，能根治各种简单、复杂先天性心
脏病，但有一定的创伤，术后恢复时间较长，少数病人可能出
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先心病术前术后护理
先心病的治疗
先天性心脏病治疗方法有两种： 手术治疗与介入治疗。
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先心病术前术后护理
先心病治疗
（1）手术治疗为主要治疗方式，实用于 各种简单先天性心脏病（如：室间隔缺损、房 间隔缺损、动脉导管未闭等）及复杂先天性心 脏病（如：合并肺动脉高压的先心病、法洛氏 四联征以及其他有紫绀现象的心脏病）。
障碍而引起的局部解剖结构异常，或
出生后应自动关闭的通道未能闭合
（在胎儿属正常）的心脏，称为先天
性心脏病。除个别小室间隔缺损在5岁
前有自愈的机会，绝大多数需手术治
疗。临床上以心功能不全、紫绀以及
发育不良等为主要表现。
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先心病术前术后护理
先心病的分类
主要根据血流动力学变化将先天性心脏病分为三组。
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Hale Waihona Puke 心病术前术后护理先心病术后护理
1、观察生命体征 注意病人的体温、脉搏、血压 和神志变化，如发现血压低或伴有恶心、呕吐和大汗者， 立即通知医生，采取相应的治疗措施。
2、生活护理 全麻术后患儿，应去枕平卧，头偏 向一侧，注意观察呼吸，防止分泌物过多阻塞气道，待 病人苏醒后方可进食水。指导病人适当多饮水，促进造 影排泄。排尿困难者进行诱导，无效时可导尿。
（1）无分流型（无青紫型）即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流， 不产生紫绀。包括主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄以及单纯性肺动脉扩 张、原发性肺动脉高压等。
（2）左向右分流组（潜伏青紫型）此型有心脏左右两侧血流循环途径之间异 常的通道。早期由于心脏左半侧体循环的压力大于右半侧肺循环压力，所以平时血 流从左向右分流而不出现青紫。当啼哭、屏气或任何病理情况，致使肺动脉或右心 室压力增高，并超过左心压力时，先天性心脏病(5张)则可使血液自右向左分流而 出现暂时性青紫。如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉隔缺损， 以及主动脉窦动脉瘤破入右心或肺动脉等。