尿常规检验的干扰因素分析

医药健闻尿常规检验的干扰因素分析
田雨香，尹良平，韩倩 （上海市徐汇区大华医院，上海 200237）
尿常规检查是在临床中较为常见的检验项目，借助分析尿液成分变化，为肾脏疾病、流行出血热、糖尿病等提供早期诊断。

但是在尿常规检验时，会碰到诸多的干扰因素，对检验结果产生影响。

为此，本文对尿常规检验的相关知识进行科普。

什么是尿常规检验
尿常规检验是泌尿系统最常见的一种检验方式，即通过特定的仪器及配套的试剂，对尿液的一般特性进行检验，内容包括但尿液的颜色（不限浑浊或透明）、比重、酸碱度，对所含的物质如蛋白质、胆红素、尿胆原、白细胞酯酶、隐血、葡萄糖、酮体、亚硝酸盐等进行半定量的检测。

也会根据尿液的情况采用显微镜对所含的有形成分进行检查，如红细胞、白细胞、结晶（药物或盐类）、管型及是否含有细菌或真菌等。

相对其他检验方式，尿常规检验具有操作简单、快捷便利等优势，能发现泌尿系统、肝胆、内分泌、循环系统等存在的问题，明确肾脏排泄功能、肾小球过滤、肾小管重吸收功能等，将泌尿系统健康情况一一反映出来，为疾病的诊断、鉴别诊断、预后及疗效观察及治疗等提供依据。

什么情况下需要进行尿常规检查
（1）疑似泌尿系统感染，如有尿急、尿频、尿痛、肉眼可见的血尿等相关症状，或是腹部出现坠胀感、腰痛感等。

（2）疑似慢性肾炎、肾病综合征，如早晨起床出现眼睑、颜面、下肢水肿，尿液减少等症状。

（3）疑似或确诊泌尿系统结石、肿瘤、结核、血管病变等。

（4）疑似肾脏病变，如尿量突然减少、增多、无尿等。

（5）患有多种疾病，如糖尿病、高血压、系
统性红斑狼疮，可进行检查了解病因及疾病进展
情况。

尿常规中的各项数据变化代表什么
（1）pH值的变化能直接将人体的酸碱平衡变
化和肾脏调节能力展现出来，数值降低可能出现酸
中毒、糖尿病、痛风等疾病；数值过高则可能出现
碱中毒、泌尿系统感染等疾病。

（2）若尿蛋白阳性，则可能患上了肾病综合征、肾小球肾炎、肾功能不全等系列疾病，还可能与患
者摄入的药物相关。

（3）若葡萄糖阳性，则可能患有甲状腺功能
亢进症、糖尿病，以及妊娠后期等。

也可能与服用
强氧化剂药物、维生素C类药物相关，所以在检查
前患者需告知检验人员服用药物史。

（4）若酮体阳性，可能是糖尿病酮症酸中毒
或长期饥饿所致。

（5）若胆红素阳性，可能是阻塞性黄疸、肝
细胞性黄疸等。

尿常规检验中的干扰因素
在实施尿常规检验时，任何细小差错都可能会
影响到检验结果。

药物影响因素
在实施尿常规检查前，患者若服用了某些药物，会直接影响尿液颜色和成分。

多种药物都会使尿液变为红色或桔红色，让患
者误以为是血尿，如利福平、华法令及蒽环类抗肿
瘤药等。

服用维生素C会降低体内弱酸脱氢酶含量，使一些结果出现假阳性或假阴性；服用咖啡因药物
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会增加血糖及胆固醇等。

因此，采集尿液前需询问患者所使用的药物，了解用药的全貌或实施干预后再进行检验。

尿液样本采集因素
尿常规检验中采集尿液标本较为严格，需使用医院提供的一次性尿液采集杯。

如果确实没有采集杯，可以使用干净的矿泉水瓶或保鲜袋，避免使用含饮料的饮料瓶或药瓶。

尽量采用新鲜晨尿，因为此时尿液较为浓缩，所含有形成分要比白天稀释的尿液多，故容易发现尿液异常，同时可避免饮食因素对尿比重、酸碱度和化学成分测定的干扰。

留取的尿液标本应在1 h内送检，因为比重及酸碱度的变化会影响尿中的有形成分，如红细胞，白细胞的破坏或皱缩变形。

最好留取中段尿，即小便时先排掉前一段，留取中间一段，最后一段小便也要排掉。

女性在经期时不可进行尿液检验，如确实需要，请告知医生以免造成误诊。

此外，男性精液与前列腺炎也会污染尿液。

医护人员需详细告知患者检验要求，叮嘱在采集前保持安静，避免剧烈运动。

尿液标本保存因素
在采集标本后，需2 h内完成检验。

放置时间过长会导致尿液细胞及管型分解，导致尿液由弱酸性变为碱性，影响检验结果。

如尿液无法在2 h内及时送检，需在4℃环境下冷藏保存，但保存时间不能超过6 h。

送检尿液标本因素
尿液标本采集后，一旦放置时间过长会导致标本内细胞出现代谢、蒸发、化学反应等，加上渗透压、温度等因素作用，会影响标本质量。

因此，需及时送检，送检过程中要保护标本，切勿摇晃，降低人为因素对结果带来的影响。

实验室影响因素
在检验时，要确保实验室的干净与整洁，保持适宜的温度与湿度，确保分析仪与纸条能正常运用与配套。

此外，在进行检验时切勿将所有一次性试纸全部拿出，以免发生变质。

受影响最大的是湿度对亚硝酸盐的影响，使用受潮的试纸或造成假阳性结果。

降低尿常规检验干扰因素影响的方法
（1）确定尿常规标本的采集时间。

临床将采集时间分为晨尿、餐后尿、计时尿等。

在检查中，多数会建议使用晨尿，采集时间一般在早晨5:00~7:00，采集后需1 h内送检；同时，为了能保证标本质量，还可以采集8:00~9:00的第二次晨尿，确保标本新鲜，能更好反映患者的状况。

（2）尿检时要避免样本污染，严格控制污染源，如阴道分泌物、经血、精液等。

尤其是女性在实施尿检时，需要清洁外阴。

（3）医护人员在采集标本前，需要将相关知识与信息告诉患者，确保其了解采集中的注意事项，并且还要仔细核对患者的姓名、标本容器、化验单号等，确保信息的准确。

（4）检验中的试纸条需要按照规定使用，定期进行更换与检查。

针对试纸条批次不一样的，需认真对比检测结果，确保差值在可允许范围内。

对于没有用过的试纸条，不能放回原有容器中，不能混用不同容器中的试纸条，不能用手直接触摸试纸条发生化学反应的模块。

（5）患者在尿常规检验前，避免做剧烈运动，以免对尿常规检查产生影响。

（6）注意标本采集量，确保充足。

在采集时，需确保尿液超过12 ml，一般为50 ml为宜，避免由于标本量或过少影响检验结果，或过多造成污染环境。

（7）控制其他因素影响。

在采集后要准确记录患者信息，并第一时间送检，依据医院标准进行送检、保存等系列工作。

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