门诊跟师医案(格式)

××跟师学习医案
案一：××案
患者姓名：性别：年龄：
民族：职业：婚姻状况：
初诊时间：科别：
主诉：
现病史：
既往史：
其他病史：
体格检查（望、闻、切诊）：
辅助检查：
初步诊断：
中医诊断：病名（证型）
西医诊断：
辩证分析：
治法治则：
方药：方名
中药要求四个药一行、注明剂量，特殊用法的也许注明。

医嘱：
二诊：时间，服药后病情变化、舌脉情况、辅助检查等情况。

辩证分析，治法治则，处方用药，医嘱等。

三诊：同上
按语（心得体会）：
签名：
年月日
指导老师点评：
签名：
年月日
[此文档可自行编辑修改，如有侵权请告知删除，感谢您的支持，我们会努力把内容做得更好]。