大学学生综合素质测评登记表
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测评组长员签字：
年月
日
说明：1.学生应如实填写，获奖的须提供相关的证明材料（复印件）或证人证询，否则不能评优。
2.投诉与举报，学院学生处行政楼X
（学生处2023版）
大学
姓名
性别
院系
班级
职务
政治面貌
学号
联系方式
“德”育测评
20%
基本分
70
加减分
单项总分
加分项目
加分
证明
扣分项目
扣分
证明
“智”育测评
50%
基本分=
学年平均绩点X10
+证明
扣分项目
扣分
证明
“体”育测评
10%
基本分
60
加减分
单项总分
加分项目
加分
证明
扣分项目
扣分
证明
“美”育测评
10%
基本分
60
加减分
单项总分
加分项目
加分
证明
扣分项目
扣分
证明
“劳”育测评
10%
基本分
60
加减分
单项总分
加分项目
加分
证明
扣分项目
扣分
证明
总分=“德”育测评义20%+
育测评X10%=
“智”育测得
ZX50%+“体”育测评X10%+“美”育测评X10%+“劳”
一级测评小组意见：
测评组全体人员签字：
年月
日
二级测评小组意见：
年月
日
说明：1.学生应如实填写，获奖的须提供相关的证明材料（复印件）或证人证询，否则不能评优。
2.投诉与举报，学院学生处行政楼X
（学生处2023版）
大学
姓名
性别
院系
班级
职务
政治面貌
学号
联系方式
“德”育测评
20%
基本分
70
加减分
单项总分
加分项目
加分
证明
扣分项目
扣分
证明
“智”育测评
50%
基本分=
学年平均绩点X10
+证明
扣分项目
扣分
证明
“体”育测评
10%
基本分
60
加减分
单项总分
加分项目
加分
证明
扣分项目
扣分
证明
“美”育测评
10%
基本分
60
加减分
单项总分
加分项目
加分
证明
扣分项目
扣分
证明
“劳”育测评
10%
基本分
60
加减分
单项总分
加分项目
加分
证明
扣分项目
扣分
证明
总分=“德”育测评义20%+
育测评X10%=
“智”育测得
ZX50%+“体”育测评X10%+“美”育测评X10%+“劳”
一级测评小组意见：
测评组全体人员签字：
年月
日
二级测评小组意见：