综合护理干预对降低ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响_3

综合护理干预对降低ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响
发布时间：2022-11-25T07:47:39.566Z 来源：《医师在线》2022年21期作者：蓝彩华
[导读] 目的：探究ICU重症患者护理工作开展中应用综合护理干预对降低患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响分析蓝彩华
江西省赣州市人民医院重症医学科ICU 341000，
【摘要】目的：探究ICU重症患者护理工作开展中应用综合护理干预对降低患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响分析。

方法:本探究主要采取分组比较的方法，选取100例2021年1月-2022年1月期间，在本院ICU病房接受护理治疗的重症患者作为观察对象，将患者均分两组，组别设置为：对照组n=50例（实施常规护理干预）以及实验组n=50例（实施综合护理干预），对两组患者呼吸机相关性肺炎发生率、ICU 病房停留时间、机械通气时间、住院时间情况、护理质量评分情况与护理满意度进行比较分析。

结果：实施综合护理干预的实验组患者干预后呼吸机相关性肺炎发生率显著优于对照组，（p＜0.05）；实验组ICU病房停留时间、机械通气时间、住院时间明显短于对照组，（p＜0.05）；实验组护理质量评分、护理满意度显著高于对照组，（p＜0.05）；结论：ICU病房患者护理工作中，开展综合护理干预可以降低呼吸机相关性肺炎发生率，缩短ICU病房停留时间、机械通气时间、住院时间，有效的提高了护理质量和患者对护理工作的满意度，护理效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】重症；呼吸机相关性肺炎；综合护理干预；护理质量
呼吸机相关性肺炎指的是在机械通气后直至人工气道拔出之内出现的肺部感染症状。

患者一旦发生呼吸机相关性肺炎若不及时给予针对性护理干预，则容易产生肺部感染，会严重影响对患者疾病的治疗效果，严重时甚至会引起患者死亡。

因此，要对其护理干预加以重视。

本文选取我院收治的100例ICU重症患者为研究对象，对综合护理干预应用于呼吸机相关性肺炎ICU重症患者中效果展开探究如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选择我院在2021年1月到2022年1月期间，我院ICU病房收治的重症患者100例进行研究，患者均使用无创呼吸机进行治疗。

采用随机分组的方式，将患者分成对照组和实验组，每组有50例。

在对照组中，实施常规护理，在实验组中，实施综合性护理。

在对照组中，包含男性患者26例和女性患者24例，患者年龄是43岁到77岁，其平均年龄为（68.35±5.22）岁。

在实验组中，包含男性患者27例和女性患者23例，患者年龄为44岁到79岁，其平均年龄是（67.34±5.91）岁。

纳入标准:符合第七版《内科学》中呼吸衰竭诊断标准;接受机械通气治疗;患者同意并自愿加入本研究。

排除标准:严重精神障碍;病案资料不全。

对比患者的一般资料，显著无统计学意义P>0.05。

本研究通过了我院医学伦理会的批准。

1.2方法
1.2.1对照组
给予对照组常规护理干预，包括监测患者的生命体征、饮食护理、生活护理、用药护理、输液护理等。

1.2.2实验组
研究组实施综合护理干预。

具体操作如下
（1）气道护理。

对气管插管以及气管切开套管予以妥善固定，并对插管深度予以定期检查，对气囊压力予以定期测定，导管气囊的应用应按照最小闭合容积法进行，避免漏气，预防误吸。

对呼吸机使用期间产生的冷凝水予以及时处理，对管道予以定期更换。

根据患者的实际情况予以适时吸痰处理，注意严格执行无菌操作规范，确保手卫生。

在气囊放气或气管插管拔除过程中，需保障气囊上方无分泌物。

在必要情况下可实施气道湿化处理，遵医嘱实施雾化吸入，以加速痰液的排出，使气道保持通畅。

（2）口腔：机械通气期间，患者无法进食，长此以往，口腔可出现干燥、溃疡等现象，且如内部细菌滋生，也可增加呼吸机相关性肺炎发生的风险。

对此，护士应每日采用漱口液，为患者清洁口腔，保持口腔湿润清洁，同时可采用棉签蘸水，湿润双唇，在预防呼吸机相关性肺炎的基础上，提升患者舒适度。

（3）环境：护士应保证 ICU 内环境清洁，空气应定期消毒，降低微生物浓度。

应限制外部人员进入 ICU，患者的痰液等分泌物，需及时处理清除。

（4）吸痰护理：首先协助患者采取侧卧位，并以空拳轻拍患者的背部，以促进患者痰液排出。

对于痰液粘稠不易排出的患者，则配合给予雾化吸入，以稀释痰液，促进排出。

对于采取以上方法排痰仍不见效的患者，则给予吸痰机吸痰处理。

（5）加强鼻饲护理：对呼吸机治疗患者，应用小孔胃管进行鼻饲，首先对气囊进行充气，在进行鼻饲时，将床头抬高 30°左右。

每次鼻饲前均要回抽胃内容物，以判断患者的消化情况，对于应用肠内营养液的患者，也要进行回抽、判断，避免误吸。

在此基础上检查气囊压力是否充足。

鼻饲量宜保持在 200 m L/次左右，每隔 4~6 h 进行 1 次。

每次鼻饲完成后，要将胃管抬高，并保持 2~3 min。

鼻饲营养液以高蛋白、高热量、富含维生素为原则，以此来积极改善患者的机体营养状况，提高其抗病能力。

对于鼻饲患者必要时留置鼻空肠营养管和胃肠减压管，预防反流误吸。

1.3观察指标
对两组患者呼吸机相关性肺炎发生率、ICU病房停留时间、机械通气时间、住院时间情况、护理质量评分情况与护理满意度进行比较分析。

1.4统计学处理
本研究中数据统计和分析使用统计学软件SPSS 21.0进行，其中肺功能和血气指标表示为（均数±方差），使用t进行检验，利用（%）以及x2对计数资料进行检验，检验水平为α=0.05。

2、结果
2.1两组呼吸机相关性肺炎发生情况对比
实验组患者中为发生呼吸机相关性肺炎的情况，对照组中，有4例患者发生呼吸机相关性肺炎的情况，发生率为8%，实施综合护理干预的实验组患者干预后呼吸机相关性肺炎发生率显著优于对照组，（p＜0.05）。

2.2组康复情况对比
实验组患者ICU病房停留时间、机械通气时间和住院时间均短于对照组，对比差异显著，P<0.05。

具体参考表1。

3
3、讨论
ICU 重症患者机体免疫力低，缺乏自我护理能力，各类并发症发生率高。

呼吸机相关性肺炎，为患者常见的并发症 [11]。

导致并发症发生的原因，与 ICU 环境不良、口腔细菌滋生、未落实无菌操作、痰液分泌量大，以及胃内容物反流导致误吸等因素有关 [12]。

综合护理干预是一种更加全面化的护理模式，该护理模式从引起呼吸机相关性肺炎的高危因素入手，针对不同的危险因素，采取具有针对性的护理措施，以达到规避或减轻高危因素影响程度的目的，从而实现有效降低呼吸机相关性肺炎风险的应用效果[15]。

该次研究中，通过对观察组患者配合实施综合护理干预，获得了显著的应用效果，充分证实了综合护理干预对降低呼吸机相关性肺炎的发生率具有显著的作用。

本研究结果显示，实施综合护理干预的实验组患者干预后呼吸机相关性肺炎发生率显著优于对照组，（p＜0.05）；实验组ICU病房停留时间、机械通气时间、住院时间明显短于对照组，（p＜0.05）；实验组护理质量评分、护理满意度显著高于对照组，（p＜0.05）。

综上所述，ICU病房患者护理工作中，开展综合护理干预可以降低呼吸机相关性肺炎发生率，缩短ICU病房停留时间、机械通气时间、住院时间，有效的提高了护理质量和患者对护理工作的满意度，护理效果显著，值得临床推广应用。

【参考文献】
[1] 王清妍，匡荣岩 . 品管圈在重症监护室防控呼吸机相关性肺炎的作用 [J]. 中华医院感染学杂志，2020，30（19）：3036-3040.
[2] 邵勤文，程红，景艳翠 . 刷牙预防经口气管插管病人呼吸机相关性肺炎效果的 Meta 分析 [J]. 护理研究，2020，34（18）：3226-3232.
[3] 牛晓娜，魏军，龚玉蕾 . 早期肠内营养对老年危重症机械通气病人短期预后的影响 [J]. 肠外与肠内营养，2020，27（5）：308-312，320.。