上海人工伤认定申请表填写模板

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上海人工伤认定申请表填写模板
在申请上海人工伤认定时,填写申请表是非常重要的一步。

以下是一个填写上海人工伤认定申请表的模板,供参考:
申请人信息:
姓名:
性别:
出生日期:
身份证号码:
联系电话:
家庭住址:
工伤事故信息:
事故发生日期:
事故发生地点:
事故经过的简要描述:
工伤认定相关信息:
工伤认定申请日期:
就业单位名称:
工种/职务:
入职日期:
事故发生后是否继续工作:
如继续工作,是否调整工作岗位或工作内容:是否接受过工伤治疗:
工伤治疗的医疗机构名称:
工伤治疗的开始日期:
工伤治疗的结束日期:
工伤治疗的费用情况:
其他相关信息:
是否有目击证人:
目击证人姓名:
目击证人联系电话:
是否有其他证据(如照片、视频等):
其他补充说明:
以上是一个填写上海人工伤认定申请表的模板,你可以根据自己的具体情况填写相应的信息。

请注意,填写时要准确、清晰地描
述事故经过和工伤治疗情况,提供必要的证据和证人联系方式,以便顺利进行认定程序。

如果有需要,你可以咨询相关部门或律师,以确保填写正确和完整。

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