阑尾炎患者的护理
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阑尾炎患者的 护理
护理评估
一、术前评估 1、健康史和相关因素： （1）一般情况：病人的年龄， 是否为新生儿、小儿或老年 人；成年女性有无停经、月 经过期、妊娠等
（2）现病史：
a、腹痛的病因及诱因：有 无不洁饮食等 b、腹痛的部位和特点：有 无转移性的右下腹疼痛
c、腹痛的性质：腹痛是胀痛、 剧痛还是绞痛，是阵发性 （化脓）、持续性（坏疽） 或持续性疼痛阵发性加剧 （穿孔），有无放射性疼痛
1、了解手术类型和术中情况： 如阑尾有无化脓或穿孔，腹腔 有无脓液及其清除情况，有无 放置引流管及其种类和部位， 小儿及老年病人术中生命体征 及补液情况等，妊娠期病人术 中胎心变化情况。
2、术后切口：伤口是否有 渗出及渗液性质，对放置 引流管的病人，应评估引 流液的量、颜色、性质等。
护理诊断
1、疼痛 与阑尾炎症刺激腹 膜有关 2、潜在并发症 与切口感染、 腹腔脓肿等有关
（4）肠瘘：
多因阑尾残端结扎线松脱， 或术中误伤盲肠所致，表现 为发热、腹痛、少量粪性肠 内容物从腹壁伤口流出。经 全身支持疗法、有效抗生素 应用，局部引流，大多数病 人能愈合
（5）粘连性肠梗阻：
轻者可无任何症状，或偶尔在进食后 出现轻度腹痛腹胀；重者可经常伴有 腹痛腹胀、排气不畅、打嗝、大便干 燥等。正常的肠蠕动可将食物残渣和 气体排出体外，而肠粘连病人因肠管 粘连变窄，肠内容物通过受阻，肠内 的气体和粪便不能顺利排出，越积越 多时，肠腔内的压力也就越来越大， 病人感到腹胀加重，排便困难。
（3）既往史：
有无消化性溃疡、慢性结 肠炎等病史，有无类似疼 痛发作史，有无药物过 史及腹部手术史
2、身体状况
（1）局部：腹部压痛的部 位，麦氏点有无固定压痛， 有无腹膜刺激征如腹肌紧 张、压痛、反跳痛等
2）全身：
有无乏力、寒战、发热、恶 心呕吐等症状；有无便秘或 排便次数增多、腹泻、里急 后重等；有无合并心、肺、 肝、肾功能不全等
术后护理
1、减轻或控制疼痛 根据疼痛 的程度，采取非药物或药物 方法止痛。术后6h采取适当 的体位：a、协助病人采取半 卧位或斜坡卧位，以减轻腹 壁张力，有助于缓解疼痛。
2、根据不同麻醉，选择适当卧 位，如腰椎麻醉病人、应去 枕平卧6～12小时，防止脑脊 液外漏而引起头痛。
3、观察生命体征，每一小时 测量血压、脉搏一次，连续 测量6次，至平稳。如脉搏加 快或血压下降，则考虑有出 血，应及时观察伤口，采取 必要措施。
4、单纯性阑尾炎切除术后12 小时，或坏疽性或穿孔性阑尾 炎切除术后，如置有引流管， 待血压平稳后应改为半卧或低 姿半卧位，以利于引流和防止 炎性渗出液流入腹腔。
5、饮食：单纯性阑尾炎手术 当天禁饮食，在正常情况下， 术后第一天流质，第二天进 软食，在正常情况下，第3～ 4天可进普食。
6、术后3～5天禁用强泻剂和 刺激性强的肥皂水灌肠，以 免增加肠蠕动，而使阑尾残 端结扎线脱落或缝合伤口裂 开，如术后便秘可口服轻泻 剂。
2.腹腔内出血：
阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线 脱落，病人表现面色苍白、伴腹 痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血 压下降等休克症状，必须立即平 卧，镇静，氧气吸入，静脉输液， 同时抽血作血型鉴定及交叉配血， 准备手术止血。
3.腹腔残余脓肿：
病人表现术后持续高烧，感觉腹 痛，腹胀，有里急后重感，进而 出现中毒症状。应注意采取半卧 位体位引流，使分泌物或脓液流 入盆腔，减轻中毒现象，同时加 强抗生素治疗。未见好转者建议 做引流手术。
（3）辅助检查：
血常规检查白细胞计数(4～ 10×109/L )和中性粒细胞 比例是否升高；B超检查是 否提示阑尾肿大或脓肿形 成。
3、心理和社会支持状况：
病人及家属对急性腹痛及阑尾 炎的认知、心理承受程度及对 手术的认知；妊娠期病人及家 属对胎儿风险的认知、பைடு நூலகம்理承 受能力及应对方式。
二、术后的评估
7、术后24小时可起床活动，促 进肠蠕动恢复，防止肠粘连发 生，同时可增进血液循环，加 速伤口愈合。 8、老年病人术后注意保暖，经 常拍背帮助咳嗽，预防坠积性 肺炎。
术后并发症的观察
1.切口感染：多因手术操作时 污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤 易发生。术后3～5日体温持续 升高或下降后重又升高，病人 感觉伤口疼痛，切口周围皮肤 有红肿触痛，则提示有切口感 染。
护理评价
1、病人的疼痛是否得到缓 解或控制 2、病人是否发生并发症， 或并发症被及时发现和治 疗
健康指导
1、指导手术后病人摄取营养丰富 易消化的食物，注意饮食卫生， 避免腹部受凉，防止发生胃肠 功能紊乱，餐后不作剧烈运动。 2、鼓励病人早期床上或者下床活 动，促进肠蠕动恢复，防止发 生肠粘连。
3、阑尾周围脓肿患者出院后3 个月，再次住院作阑尾切除 术 4、自我检测，发生腹痛或不适 时及时就诊
护理目标
1、病人腹痛缓解或减轻 2、病人未发生并发症或 并发症得以及时发现和 治疗
护理措施
术前护理
1、一般护理
急性阑尾炎发作 期应半卧位休息，禁饮食以 减少肠蠕动，有利于炎症局 限，应用抗生素抗感染，禁 用镇静止痛剂，禁服泻药及 灌肠
2、观察病情 观察生命体征、 腹部症状和体征的变化，如 病人腹痛加重、高热出现腹 膜刺激征，应及早通知医生 并协助处理 3、手术常规准备
护理评估
一、术前评估 1、健康史和相关因素： （1）一般情况：病人的年龄， 是否为新生儿、小儿或老年 人；成年女性有无停经、月 经过期、妊娠等
（2）现病史：
a、腹痛的病因及诱因：有 无不洁饮食等 b、腹痛的部位和特点：有 无转移性的右下腹疼痛
c、腹痛的性质：腹痛是胀痛、 剧痛还是绞痛，是阵发性 （化脓）、持续性（坏疽） 或持续性疼痛阵发性加剧 （穿孔），有无放射性疼痛
1、了解手术类型和术中情况： 如阑尾有无化脓或穿孔，腹腔 有无脓液及其清除情况，有无 放置引流管及其种类和部位， 小儿及老年病人术中生命体征 及补液情况等，妊娠期病人术 中胎心变化情况。
2、术后切口：伤口是否有 渗出及渗液性质，对放置 引流管的病人，应评估引 流液的量、颜色、性质等。
护理诊断
1、疼痛 与阑尾炎症刺激腹 膜有关 2、潜在并发症 与切口感染、 腹腔脓肿等有关
（4）肠瘘：
多因阑尾残端结扎线松脱， 或术中误伤盲肠所致，表现 为发热、腹痛、少量粪性肠 内容物从腹壁伤口流出。经 全身支持疗法、有效抗生素 应用，局部引流，大多数病 人能愈合
（5）粘连性肠梗阻：
轻者可无任何症状，或偶尔在进食后 出现轻度腹痛腹胀；重者可经常伴有 腹痛腹胀、排气不畅、打嗝、大便干 燥等。正常的肠蠕动可将食物残渣和 气体排出体外，而肠粘连病人因肠管 粘连变窄，肠内容物通过受阻，肠内 的气体和粪便不能顺利排出，越积越 多时，肠腔内的压力也就越来越大， 病人感到腹胀加重，排便困难。
（3）既往史：
有无消化性溃疡、慢性结 肠炎等病史，有无类似疼 痛发作史，有无药物过 史及腹部手术史
2、身体状况
（1）局部：腹部压痛的部 位，麦氏点有无固定压痛， 有无腹膜刺激征如腹肌紧 张、压痛、反跳痛等
2）全身：
有无乏力、寒战、发热、恶 心呕吐等症状；有无便秘或 排便次数增多、腹泻、里急 后重等；有无合并心、肺、 肝、肾功能不全等
术后护理
1、减轻或控制疼痛 根据疼痛 的程度，采取非药物或药物 方法止痛。术后6h采取适当 的体位：a、协助病人采取半 卧位或斜坡卧位，以减轻腹 壁张力，有助于缓解疼痛。
2、根据不同麻醉，选择适当卧 位，如腰椎麻醉病人、应去 枕平卧6～12小时，防止脑脊 液外漏而引起头痛。
3、观察生命体征，每一小时 测量血压、脉搏一次，连续 测量6次，至平稳。如脉搏加 快或血压下降，则考虑有出 血，应及时观察伤口，采取 必要措施。
4、单纯性阑尾炎切除术后12 小时，或坏疽性或穿孔性阑尾 炎切除术后，如置有引流管， 待血压平稳后应改为半卧或低 姿半卧位，以利于引流和防止 炎性渗出液流入腹腔。
5、饮食：单纯性阑尾炎手术 当天禁饮食，在正常情况下， 术后第一天流质，第二天进 软食，在正常情况下，第3～ 4天可进普食。
6、术后3～5天禁用强泻剂和 刺激性强的肥皂水灌肠，以 免增加肠蠕动，而使阑尾残 端结扎线脱落或缝合伤口裂 开，如术后便秘可口服轻泻 剂。
2.腹腔内出血：
阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线 脱落，病人表现面色苍白、伴腹 痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血 压下降等休克症状，必须立即平 卧，镇静，氧气吸入，静脉输液， 同时抽血作血型鉴定及交叉配血， 准备手术止血。
3.腹腔残余脓肿：
病人表现术后持续高烧，感觉腹 痛，腹胀，有里急后重感，进而 出现中毒症状。应注意采取半卧 位体位引流，使分泌物或脓液流 入盆腔，减轻中毒现象，同时加 强抗生素治疗。未见好转者建议 做引流手术。
（3）辅助检查：
血常规检查白细胞计数(4～ 10×109/L )和中性粒细胞 比例是否升高；B超检查是 否提示阑尾肿大或脓肿形 成。
3、心理和社会支持状况：
病人及家属对急性腹痛及阑尾 炎的认知、心理承受程度及对 手术的认知；妊娠期病人及家 属对胎儿风险的认知、பைடு நூலகம்理承 受能力及应对方式。
二、术后的评估
7、术后24小时可起床活动，促 进肠蠕动恢复，防止肠粘连发 生，同时可增进血液循环，加 速伤口愈合。 8、老年病人术后注意保暖，经 常拍背帮助咳嗽，预防坠积性 肺炎。
术后并发症的观察
1.切口感染：多因手术操作时 污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤 易发生。术后3～5日体温持续 升高或下降后重又升高，病人 感觉伤口疼痛，切口周围皮肤 有红肿触痛，则提示有切口感 染。
护理评价
1、病人的疼痛是否得到缓 解或控制 2、病人是否发生并发症， 或并发症被及时发现和治 疗
健康指导
1、指导手术后病人摄取营养丰富 易消化的食物，注意饮食卫生， 避免腹部受凉，防止发生胃肠 功能紊乱，餐后不作剧烈运动。 2、鼓励病人早期床上或者下床活 动，促进肠蠕动恢复，防止发 生肠粘连。
3、阑尾周围脓肿患者出院后3 个月，再次住院作阑尾切除 术 4、自我检测，发生腹痛或不适 时及时就诊
护理目标
1、病人腹痛缓解或减轻 2、病人未发生并发症或 并发症得以及时发现和 治疗
护理措施
术前护理
1、一般护理
急性阑尾炎发作 期应半卧位休息，禁饮食以 减少肠蠕动，有利于炎症局 限，应用抗生素抗感染，禁 用镇静止痛剂，禁服泻药及 灌肠
2、观察病情 观察生命体征、 腹部症状和体征的变化，如 病人腹痛加重、高热出现腹 膜刺激征，应及早通知医生 并协助处理 3、手术常规准备