经Cookgas气管插管型喉罩通气道引导气管插管的临床观察
通过Cookgas Air-Q插管型喉罩置入气管导管:两种不同方法成功率比较
通过Cookgas Air-Q插管型喉罩置入气管导管：两种不同方法成功率比较王美堃; 张宁; 龚洁; 宋雪松【期刊名称】《《解放军医学院学报》》【年(卷),期】2019(040)003【总页数】4页(P252-255)【关键词】插管型喉罩; 插管成功率; 术后咽痛【作者】王美堃; 张宁; 龚洁; 宋雪松【作者单位】[1]吉林大学白求恩第一医院麻醉科吉林长春130021; [2]南昌大学第一附属医院麻醉科江西南昌330000【正文语种】中文【中图分类】R614.21喉罩是介于面罩和气管导管之间的声门上气道工具，与面罩相比，其对气道的维持安全可靠；与气管插管相比，喉罩属于微创气道工具，对患者的血流动力学影响较小，简单易操作，初学者经数次训练便可掌握要点，学习曲线更短，成功率更高[1-2]。
经过30余年的临床应用，大大提升了气道管理的舒适性和安全性[3]。
新一代喉罩升级品插管型喉罩的出现扩大了喉罩的适应证，使喉罩既可作为通气装置也可成为气管内插管的引导工具，推动了经喉罩气管内插管技术的快速普及[4-6]。
Cookgas Air-Q插管型喉罩(Cookgas intubating larygenal airway，CILA)于2004年被应用于临床，兼具Classic喉罩可塑性强和Fastrach喉罩管腔内径大、易于引导气管插管且喉罩退出简便易行等特点[7-8]。
Cookgas Air-Q插管型喉罩与Fastrach喉罩均可以使用普通PVC气管导管进行气管内插管，成功率更高、更加经济而便于临床推广[9-12]。
有研究表明，对于马氏分级Ⅲ～Ⅳ级患者，在采用普通PVC气管导管将其尖端旋转180°后通过Fastrach喉罩置入气道，较传统方式顺气管导管自身曲度置入一次插管成功率高，术后咽痛发生率低[13]。
但采用此方法是否可以提高经Cookgas Air-Q引导气管插管一次成功率，降低术后不良反应发生率，尚未见报道。
喉罩与气管插管用于老年麻醉的临床观察
2.1两组患者各时间段心率、平均动脉压及脉搏氧饱和度比较
比较两组患者各时间段心率、平均动脉压及脉搏血氧饱和度值发现，两组患者T0、T1时间点的各项指标值无显著性差异，喉罩组患者T2、T3时刻的心率及平均动脉压值较之气管组患者更为稳定。两组患者各时间段心率、平均动脉压及脉搏氧饱和度比较结果见表1。
关键词：老年麻醉；喉罩；气管插管
随着我国人口老龄化进程的加快，医院收治的老年患者的人数呈现逐年递增的趋势，老年患者麻醉管理一直以来都是临床上的棘手问题[1]，老年患者由于自身免疫功能下降，传统的气管插管麻醉方式极易导致患者出现声门损伤、喉痉挛的并发症，进而威胁患者的生命安全[2]，且传统的气管插管麻醉方式一次麻醉成功率较低，因此如何选择一种安全、有效的麻醉方式对老年患者的手术治疗具有重要的意义。基于此，笔者分别采用喉罩麻醉方式和气管插管麻醉方式进行了老年患者术前麻醉的相关研究，并对两种气道管理方式的效果进行了比较，现将研究结果报告如下。
总之，喉罩麻醉方法可有效的提高老年患者心率及平均动脉压的稳定，且操作简便，无并发症，麻醉效果可靠、安全，是老年患者术前麻醉的首选方法，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]赵凯，成韶.老年麻醉应用喉罩与气管插管的临床观察[J].中国医学工程，2012，20（10）：164-165.
[2]Mioambres E，Buron J，Ballesteros MA，et al.Tracheal rupture after endotraeheal intubation：a literature systematic review[J].Eur J Cardiothorae Surg，2009，35（6）：1056-1062.
1.2方法
1.2.1临床麻醉方法患者在接受麻醉前，需将手术室内的所有物品进行严格的消毒、灭菌，医生和护理人员在麻醉过程中应严格执行无菌化操作。麻醉前对患者进行血压监测和心电如监测，完成氧气供应准备，并准备好气管插管过程中所需要的仪器、药物。首先对患者所带面罩氧气通气1～3min，将氮气排除，行麻醉诱导，待患者意识逐渐模糊后，其中喉罩组患者依据患者的实际情况选择合适规格的SLIPA喉罩，将喉罩放至患者的声门上，根据患者的实际情况，对喉罩位置加以矫正，密切观察患者的肺部呼吸频率，以确定喉罩位置是否放置正确；气管导管组组患者在喉镜的指引下，将合适型号的气管导管插入患者的气管中，根据患者的是实际情况，对导管插入长度进行调节，插管过程中避免将导管插入至患者的食管中。
BlockBuster喉罩引导气管插管的临床应用
BlockBuster喉罩引导气管插管的临床应用朱晓军;朱海蓉;陆磊;钱梅花;尉迟海琴【摘要】目的探讨BlockBuster喉罩引导气管插管的作用和效果.方法选取困难气管插管患者11例,在全麻诱导下插入BlockBuster喉罩,经喉罩引导插入钢丝加强型气管导管,计算插管成功率,观察插管效果和术后插管并发症.结果所有患者采用本方法均完成气管插管,成功率为100%.喉罩插入时间16~27 s,插管时间18~113 s,平均47.6 s.结论 BlockBuster喉罩插入简便,引导气管插管成功率高,插管时间短,用于困难气道时引导气管插管值得推广.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2015(026)020【总页数】2页(P3084-3085)【关键词】BlockBuster喉罩;引导;气管插管【作者】朱晓军;朱海蓉;陆磊;钱梅花;尉迟海琴【作者单位】泰兴市第二人民医院麻醉科,江苏泰兴 225411;泰兴市第二人民医院麻醉科,江苏泰兴 225411;泰兴市第二人民医院麻醉科,江苏泰兴 225411;泰兴市第二人民医院麻醉科,江苏泰兴 225411;泰兴市第二人民医院麻醉科,江苏泰兴225411【正文语种】中文【中图分类】R653气管插管是临床麻醉医师应当熟练掌握的重要技术之一，但是由于部分患者气管插管操作路径存在明显的解剖学异常，常会导致气管插管困难和失败。
有时检查基本正常的患者，也可能出现意想不到的插管困难。
困难气管插管给患者围手术期安全带来巨大的风险[1]。
由于目前的气道评估方法难以完全有效地预测困难气管插管，因此如何处置快速麻醉诱导后发生的困难气管插管，更是麻醉医师面临的挑战。
插管型喉罩气道(ILMA)是一种为正常或异常气道患者指引盲插而特殊设计的新型器械，BlockBuster喉罩(鸣人喉罩)是2013年新上市的一款国产多功能插管型喉罩，我院从2014年1月至2015年1月对11例困难气道患者采用BlockBuster喉罩引导完成气管插管，均取得成功，现报道如下：1.1 一般资料11例患者，男性5例，女性6例，ASAⅠ～Ⅲ级，年龄41～79岁，体重47～92 kg，张口度＞3cm。
喉罩通气与气管插管气道管理效果的比较
接麻 醉机行控 制呼吸 。根据 患者体重选用 喉罩型 号 ３ 一 Ｏ ４ ｋ３号 ，Ｏ ９ ｇ ９ｇ ５ 一６ｋ ４号 ，Ｏ ８ｋ ５ 。根据以下标准确定 ７一 ９ ｇ 号
气管导管喉罩位置是否 正确 ： １听诊双肺呼吸音对称 ；２ （） （）
正压手控通气时无异常气流从 口内发出；３ 出现标准呼气 （） 末二氧化碳分压（ Ｅ Ｃ ２ 波形 ， ＰＴ Ｏ ） 符合上述标准后放置牙垫 妥善固定 。 行机 械通气潮气量 ８ １ｍ／ｇ － ０ｌ ， ｋ 通气频率 １一１ Ｏ ２ 次 ／ ，Ｅ Ｃ ２５ ４ｍ ， 分 Ｐ Ｔ Ｏ ３－ ０ ｇ气道峰压 不超 过 ２ ｃ Ｈ ０麻醉 ０ｍ ２． 维持用药 ：丙治酚 ４ Ｓ ｇ ｇｈ － ｍ ／ ．，瑞芬太尼 ０１ ．ｕ／ｇ ｋ ． —０２ ｇ ． ｋｈ 持续微量泵静脉注入。术 中患者有体动则追加维库溴铵静
（） ７ ６： ９ ３
１ ９６ １ －１ ４ ９ ：４１ ４
在治疗过程中 ，我们体会到了脑卒 中患者在躯 干和骨 盆控制能力提高的条件下 ， 四肢起到了非 常重要的作用 ， 对 提高了四肢的恢 复速度 ，在通过反复 的被动或主动运动作
用于本体感受器 ， 向高级中枢传人信息 ， 以促进整体运动功
夺 ・ ・ ・ ・ － ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ － ＞专 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 夺 ・ 夺 寺 夺 寺 孛 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 寺 － ・ 夺 夺 夺 串 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 牵 夺 夺 夺 夺 夺 ÷ 夺 孛 夺 争 ４ 争
脉推注。记录诱导前（ ０ 、 Ｔ ）置喉罩或气管导管前 （ １ 、 Ｔ ）喉罩 置入或气管插 管即刻（’）之后 ３ （＇ 、 （ ４ 、 出 ｒ 、 Ｉ ２ 分 １ ）６分 Ｔ ）拔 ３ 气管 导管或喉罩 时（ ５ 的平均动脉 压 （ Ａ ）心率 （ Ｔ） Ｍ Ｐ、 ＨＲ） 、
ICU困难气道处理新进展
ICU医生和麻醉医生的一个主要任务就是 保证危重病人的有效通气和肺内气体交 换。ICU和麻醉科一样，紧急气道事件同 样高发。气管插管是临床麻醉、急诊抢 救和重症治疗的重要技术之一，是成功 进行有效呼吸道管理的前提和重要保证。
在临床实际工作中，总有部分患者由于不同原 因导致声门暴露欠佳，出现气管插管的困难或 失败，影响临床工作的顺利开展，甚至威胁病 人的生命安全。据报道，在麻醉事故死亡病例 中，约30％与困难气道处理失败相关。因此， 对困难气道必须保持清醒的认识和高度的重视。 手术前尽可能早期识别，充分准备，选择操作 者最熟悉和最安全的方法处理，最大限度地避 免和减少意外困难气管插管的发生。
3.全麻快速诱导插管 困难气管插管病人使用全麻快速诱导不仅能消除病 人的保护性反射，还能提供良好的肌松，创造最理想 的插管条件，提高插管的成功率。但由于全麻诱导后 无法确保气管插管在短时间内获得成功，极少数病人 甚至出现通气困难，威胁病人的生命安全，临床应用 顾虑较大，特别是在缺少专用设备的医疗单位和缺乏 处理困难气道插管经验的麻醉医生应慎重选用。近年 来，随着气管插管技术的不断提高以及先进可视插管 设备的广泛应用，特别是喉罩通气道技术的不断发展 和气管插管型喉罩通气道的临床应用，在较大程度上 同时解决了麻醉诱导后气道通畅和困难气管插管两大 问题，使全麻诱导插管的使用范围明显增加。
三、困难气管的预测
1.一般情况 术前访视病人有无颈粗短、先天性面颌畸形、 牙齿突出、颞颌关节强直以及颈部肿物、疤痕、 气管移位等。如有气短、声嘶的症状，提示可 能喉头有肿物。此外，通过询问病史和查询手 术麻醉记录了解既往有无插管困难史，使用的 插管方法和操作时间对指导麻醉方法的选择有 重要的临床意义况：①病人带来极 度紧张和恐惧，拒绝治疗或放弃治疗的不合作；②没 有合作能力的儿童；③麻醉诱导后才发现气管插管困 难的病人；④有困难插管经验的麻醉医师和相应的气 管插管设备。 （2）麻醉诱导方法 静脉快速麻醉：①经莫菲式管分次静滴瑞芬太尼 1ug/kg；②缓慢静注异丙酚1.5mg~2.5mg/kg；③静 注琥珀胆碱0.8~1mg/kg或爱可松等。在多数轻中度困 难气管插管病人可获得成功，即使不成功，此种复合 用药病人也能很快恢复自主呼吸。
困难气道时两种经插管型喉罩引导气管插管方法的疗效比较
新 型 喉 罩 通 气 道 …。不 仅 具 有 普 通 型 喉 罩 表 面 。 脉 注 射 咪达 唑仑 ０１ ／ｇ 芬 系 。 静 ． ｋ。 ｍｇ 罩 通 气 道 （ ＭＡ） 特 性 ， 可 引 导 气 管 太 尼 ３ ｇ ｇ 罗库 溴 铵 ０ ｍ ／ｇ 丙 泊 酚 １ 统 计 学 处 理 ： 用 Ｓ Ｓ Ｉ ． 计 软 Ｌ 的 还 １／ ， ｘｋ ． ｇｋ ， ８ ． ３ 采 Ｐ Ｓ Ｏ０统 导 管进 行 盲 探 插 管 。本 文报 道本 院使 用 ２ ｇ ｇ 醉 诱 导 ，面 罩 纯 氧通 气 １ 钟 件 ， 得 数 据 以均 数± 准 差 （ － ） 示 ， ｍ／ 麻 ｋ 分 所 标 Ｘ－ 表 ＋ Ｓ 的 两 种 经 Ｉ ＭＡ引 导 气 管插 管 方 法 在 处 后 ，取 正 中位 将 Ｉ ＭＡ置 入 患 者 的 咽 部 组 内 比 较 采 用 配 对 ｔ 验 ．组 间 比 较 采 Ｌ Ｌ 检 理 困难 气 道 的临 床 效 果 。 实 施 置 人 Ｉ Ｍ 操 作 ， 遇 阻 力 后 ． 麻 用 成 组 ｔ 验 ，计 数 资料 比较 采 用 检 Ｌ Ａ 如 接 检
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１ ０６・
浙江创伤外科 ２ １ ０ ０年 ２月 第 １ ５卷 第 １期
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经验交流 ・
困难气道 时两种经插 管型喉罩 引导气管 插管方法 的疗效 比较
杜 建龙 包梅 芳 周哲峰 何 海 波 王 琦 张 芬芬
建立 静 脉 输 液 通 道 。应 用 多 功 能 惠普 监 改 用 Ｆ Ｂ引 导下 完 成 气 管 插 管 。记 录麻 ９ ． ， 置 人 的 成 功率 达 到 １０ 。 Ｏ ５８ ３次 ％ ０ ％ 两 护仪 连 续 监 测 Ｂ 、 Ｒ、Ｐ ２ Ｅ Ｇ。根 醉 诱 导 前 、 ； 入 ＩＭ 后 、 管 导 管 组 平 均 插 管 时 间 分 别 为 盲 探 组 ９ ．± ＰＨ ＳＯ 和 Ｃ 后 置 ＬＡ 气 ０９
气管插管型喉罩通气道在全身麻醉中的应用
气管插管型喉罩通气道在全身麻醉中的应用气管插管型喉罩通气道（intubating laryngeal mask airway，ILMA）是一种专门为引导盲探气管插管而特殊设计的改良型喉罩通气道，已成功地用于急救复苏和全身麻醉中协助气管插管操作和呼吸道维持，本研究对在临床常用麻醉深度下应用ILMA引导气管插管的操作过程、血流动力学的变化和对机体氧合的影响进行了观察，现将观察结果和应用体会报告如下。
1资料和方法本组包括30例ASAⅠ～Ⅱ级拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期外科手术的患者，其中男18例，女12例，患者的年龄为（48.8±9.0）岁，体质量为（58.0±11.0）kg，身高为（162.9±7.6）cm。
患有严重心血管疾病、长期服用影响血压和心率的药物、重要脏器功能不全、预测为困难气道和困难气管插管、年龄＜18岁或＞70岁的患者被排除在外。
手术前30 min肌内注射东莨菪碱0.01 mg/kg （最大量0.3 mg）和咪达唑仑0.1 mg/kg（最大量5 mg）。
患者进入手术室后，建立静脉输液通道。
应用多功能惠普监护仪连续监测SBP、DBP、HR、SpO2和ECG，取稳定5 min后的数值作为麻醉诱导前的基础值。
根据患者的一般情况选择合适型号的ILMA和特制的直型硅橡胶气管导管，并对其进行常规检查和准备。
操作开始前5 min静脉滴注芬太尼2 μg/kg；操作开始前2 min，静脉注射维库溴铵0.1 mg/kg和丙泊酚2 mg/kg。
患者自主呼吸消失后，用面罩进行纯氧通气。
静脉注射维库溴铵2 min后开始ILMA引导气管插管操作。
所有患者的操作均由同一位具有丰富ILMA使用经验的麻醉医师来实施。
经ILMA气管插管成功后，接麻醉呼吸机进行间歇正压通气。
潮气量10 ml/kg，呼吸频率12次/min，新鲜气流量2.5 L/min。
安氟烷吸入浓度1.5%，丙泊酚6 mg/（kg· h）泵入。
Cookgas气管插管型喉罩辅助纤支镜引导气管插管在颈椎手术患者中的应用
挤压贮气囊时 ， 通气阻力小、 胸廓起伏 良好 、 听诊双肺
呼吸音清 晰 ， 明 ＣＬ 表 ＩＡ位置 正确 ； 则需调 整 ＣＬ 否 ＩＡ位
置或 重新 置 入 ＣＬ ＩＡ。Ｃ Ｌ 置 人位 置合 适 后 ， ＩＡ 由助 手
例； 骨折伴脱位 ５ ； 例 颈椎病伴椎管狭窄 ４例。术前颈
托 固定 ８例 ； 不全瘫 ６例 ； 伴 所有 患者 均有 不 同程 度 的
肢体 ０例 ， 路 后 手术 ７例 ， 后路联合 手术 ３例 。术 前气 道评 估 ， 有 前 所
【 关键词 】 Ｃ ｏｇｓ气管插 管型喉罩 ； ｏｋａ 纤支镜 ； 颈椎手术
【 中图分类号】 Ｒ ６４ １
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １０ － ０ （０２ ０＿ ２ ＿ ０４０ １２ １）３ ５６ ３ ５ ０ ０
颈椎手 术 患 者 多 伴 有 脊 髓 压 迫 ， 椎 活 动 受 限 。 颈 颈椎 手术 部位 常涉及影 响生命 的重要 区域 。此 类 患者
ｔ ｇｌ ｇａ ａ ｗ ｙ Ｃ Ｌ 的 出现 ， 们 有 了新 的 尝 ｉ ￣ｎ ｅｌ ｉ ａ ， ＩＡ） ｎ ａ ｒ 我
醉诱导： 静脉注射咪达唑仑． ｇ芬太尼 ３ ｋ、 ３ 、 ｍ ｇ丙泊 酚 １５ ｇｋ、 库溴铵 ０ １ ｇｋ。２ ｉ 操作者取 ．ｍ ／ ｇ维 ．ｍ ／ ｇ ｍｎ后 正中位将充气 ＣＬ ＩＡ置人患者 口 腔内， 口腔和咽部的 沿
１１ 一般 资料 ： ． 选择 Ａ Ａ ｓ Ｉ ～Ⅱ级 择 期 行 颈椎 手术 的患者 ２ ０例 ， ｌ ， ６例 ， 龄 ３ ６ 男 ４例 女 年 ８～ ２岁 。术 前
接麻醉机行间歇正压通气。常规静脉 注射地塞米松 ２ｍ ， ０ ｇ吸人异氟醚 、 持续泵注丙泊酚和瑞芬太尼 、 间断
插管型喉罩在无痛支气管镜检查中的应用
插管型喉罩在无痛支气管镜检查中的应用插管型喉罩是一种用于无痛支气管镜检查中的装置，是医学技术不断发展与创新的产物。
它主要由口喉罩、语音插头、导气管等部件组成，通过放置在喉部，使患者可以有效地进行无痛检查。
下面我们来详细探讨一下插管型喉罩在无痛支气管镜检查中的应用。
首先，插管型喉罩在支气管镜检查中的使用可有效解决很多传统检查方法的问题。
传统的支气管镜检查需要患者采取不同的姿势，如俯卧、半坐、仰卧等，不仅不舒服，还可能引起呼吸道刺激和不适感。
由于插管型喉罩不需要患者采取不同的姿势，因此不仅可以减轻患者的痛苦，还能提高检查的成功率。
同时，传统的支气管镜检查经常伴随有恶心、呕吐等不适感，而插管型喉罩可以降低这种情况的发生率，提供更为舒适的检查体验。
其次，插管型喉罩还可增加检查的精度和准确性。
支气管镜检查需要明确肺部病变位置、病变范围和病变特点，插管型喉罩通过更精准的定位、更充分的清除口腔分泌物和舌骨，可有效避免干扰因素，并将病变区域清晰可见，从而提高检查的准确性和精度。
另外，插管型喉罩还具有很好的安全性。
插管型喉罩在使用时需要经过专业医生的指导和操作，若操作得当，则不会对患者的生命健康造成任何潜在的威胁。
与传统的支气管镜检查相比，插管型喉罩能够高度保障患者的安全，而且操作简单，减少了检查中出现的人为因素的干扰对检查准确性的影响。
另外，相较于传统的支气管镜检查，插管型喉罩还具有更多的优点。
如短时间内达到清洁口腔和喉部，据统计，一般操作尽在10分钟内完成检查，明显缩短了检查时间。
同时，插管型喉罩也可以更好地降低支气管镜检查的成本，减少了对设备和医护人员的依赖性。
综上所述，插管型喉罩是一种非常适用于无痛支气管镜检查的装置，它通过降低患者的疼痛感以及提高检查的精度和准确性，打破了传统检查的种种不便之处。
当然，相对于不同的疾病和不同的检查要求，我们手中的每一种工具都具有不同的优缺点，因此，在使用插管型喉罩之前，最好还要了解其特点，注意安全操作，以确保对检查目的的达成并保障患者的安全。
喉罩置入与气管插管在困难气道中应用的临床观察
喉罩置入与气管插管在困难气道中应用的临床观察【摘要】目的比较喉罩置入和直接气管插管在困难气道中应用的优缺点。
方法将美国麻醉医师协会(ASA)身体状况分级为Ⅱ~Ⅲ级、困难气道Mallanpatti 分级Ⅲ级或以上,拟行全身吸入麻醉下行择期普外科手术患者60例，随机分为A 组和B组，每组各30例。
常规麻醉诱导后，A组采用喉罩置入，而B组使用气管导管。
观察并记录两组患者喉罩与气管导管置入过程中心率、血压的变化，首次置入成功率以及术后拔出喉罩或气管导管后患者有无发生恶心、呕吐和咽部刺激症状。
结果喉罩组在心率及血压变化、首次置入成功率、术后恶心、呕吐和咽部刺激症状等方面均优于导管组(P＜005)。
结论在困难气道中采用喉罩置入与气管插管相比，喉罩置入具有成功率高、血流动力学稳定、术后咽痛发生率小等优点，该方法简便、安全、有效和副作用少，值得临床推广应用。
【关键词】喉罩置入；气管插管；困难气道喉罩(LMA)一般无需喉镜暴露声门和扭曲气道即可密封上呼吸道而施行全身麻醉获得满意的通气，因其安全、有效、易置的特性而广泛应用于常规气道和困难气道管理［1，2］。
喉罩作为新的通气工具和传统的气管内插管比较，具有血流动力学稳定，首次置管成功率高，对咽部刺激小等优点，现进行如下报告。
1 1 一般资料选择择期普外科手术患者60例，ASAⅡ~Ⅲ级，困难气道Mallanpatti分级Ⅲ级或以上,术前无严重肺部疾患和心血管病史，常规麻醉诱导后，A组采用喉罩置入，而B组使用气管导管插入,每组各30例。
所有患者术前均未服用影响血压和心率的药物,两组患者在年龄、性别、疾病等方面无显著性差异。
1 2 麻醉方法所有患者术前30 min肌内注射苯巴比妥钠100 mg，阿托品0 5 mg，入室后建立静脉输液通道，局麻下行桡动脉穿刺，应用多功能监测仪行II导联心电监护。
静脉注射异丙酚2 mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0 2 mg/kg和芬太尼5 μg/kg进行麻醉诱导。
气管插管型喉罩通气道及其临床应用技术
气管插管型喉罩通气道及其临床应用技术一、气管插管型喉罩通气道的结构气管插管型喉罩通气道（intubating laryngeal mask airway，ILMA，商品名LMA-Fastrach）是一种专门为气管插管而设计的改良型喉罩通气道。
典型的ILMA包括一个标准通气罩、连接通气罩和引导手柄的预塑形不锈钢通气导管（图1和图2）。
图1图2图1气管插管型喉罩通气道图2 目前可用的三种不同型号的ILMA及其配套的特制气管导管时尚具有引导和固定作用，主要特点如下：①解剖曲线的弧度：当患者头部处于正中位时，操作者无需移动患者的头、颈部，也无需将手指插入患者的口腔内，通气导管的前端即可与喉前庭成一直线，从而气管插管条件优于标准型LMA。
②不锈钢通气导管与通气罩结合处有30°的前倾角，有利于通过齿间隙。
③内径粗大，可插入内径为9.0mm的带套囊气管导管，克服了标准型LMA引导气管导管的内径过小（6.0mm）的缺点。
④长度短，可避免应用标准型LMA时的气管导管无法到位，甚至套囊位于声带之间造成损伤。
⑤强度大，内、外径之比为13/15。
⑥带有内径为15mm的标准接头，可与通气环路相连接。
⑦能够采用高压蒸汽灭菌消毒。
2．通气罩在ILMA的通气罩内仅有一个类似三角形的活动性栅栏，被称之为会厌提升板（epiglottic elevating bar，EEB）（图1和图3）。
插入ILMA 时，其相当于会厌斜坡，并能在气管导管通过时保护和提升会厌，防止其阻塞呼吸道。
这避免了标准型LMA的双侧栅栏阻碍气管导管通过。
当气管导管前端通过会厌提升板处时，能够相当容易地将其向上推开，从而有利于气管导管顺利穿过通气罩而进入声门。
图3 已插入气管导管的ILMA，注意图中的会厌提升板已被导管推开制通气罩的位置和通气导管在通气罩内开口的方向。
主要作用如下：①有助于操纵ILMA，并方便其插入操作。
②在引导气管插管操作中起固定作用。
Cookgas喉罩与食管气管双通道喉罩用于妇科腹腔镜手术中的对比观察
第37卷2013年第8期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV oL37，N o．8A u昏2013673 C ookgas喉罩与食管气管双通道喉罩用于妇科腹腔镜手术中的对比观察黄杏琼，黄艳(广州市海珠区妇幼保健院麻醉科，广东广州510240)摘要：目的探讨将C ookgas喉罩与食管气管双通道(P LM A)喉罩应用于妇科腹腔镜手术的麻醉过程中的效果。
方法选取我院2012一O l一2012—12间妇科收治的进行腹腔镜手术的患者98例，随机分为两组，C ookgas组49例麻醉诱导后给予C ookgas喉罩维持通气，PL M A组49例在麻醉诱导后给予食管气管双通道喉罩维持通气，观察两组患者的喉罩的置入难易度、对合状况、通气的状况和不良反应。
结幂结果显示P LM A喉罩的对合比C ookgas喉罩紧密(P<0．05)，反流较C ookgas喉罩低14．29％，差异具有统计学意义，咽痛、置入成功率及通气状态无明显差异(P>0．05)。
结论C ookgas喉罩和PL M A喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用中各有优势，在需预防反流患者中可尽量选择PLM A喉罩，如麻醉前提示患者为困难插管可优先选择C ookgas喉罩以求达到最好效果。
关键词：C ookgas喉罩；食管气管双通道喉罩；妇科腹腔镜手术；血流动力学doi：10．3969／j．i s8I L1004-5775．2013．08．007学科分类代码：320．3110中图分类号：R713文献标识码：BC ookgas喉罩是一种结合了经典喉罩的管壁柔软和插管型喉罩操作简单容易退出的优点而成的新型插管型喉罩，气管食管双通道(PL M A)喉罩是一种能将气管和食管有效隔离的新型通气道，两者在各种全麻手术的维持通气过程中具有重要作用，但是两种喉罩在妇科腹腔镜手术中的作用还不清楚，本研究选取我院2012一01—2012—12间妇科收治的进行腹腔镜手术的患者98例，随机分为两组，诱导麻醉后通过C ookgas喉罩和PL广M A喉罩维持通气，比较两组患者喉罩的置入难易度、对合状况、通气的状况和不良反应，现将结果汇报如下：1资料和方法1．1一般资料选取我院2012—01—2012—12间妇科收治的腹腔镜手术患者98例，年龄22—60岁，平均(38±8．7)岁，所有病人麻醉等级A SA I一Ⅱ级，其中包括卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位等患者，所有患者都没有张口或者颈部活动障碍。
插管型喉罩在急救中的临床应用
插管型喉罩在急救中的临床应用喉罩是一种介于气管导管与面罩之间的通气工具。
喉罩与气管插管比较有操作简单易于掌握，刺激性小和可控性强等优点，可以快速建立起气管外人工气道，保证有效通气。
插管型喉罩是新型改良的第三代喉罩，能有效防止返流、误吸，我科自2013年将其应用于创伤急危重症患者的急救处理，取得满意的临床效果。
现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2012年1月－2015年12月在我院急诊科救治的急危重患者100例，按随机数表分为观察组和对照组，观察组50例，男性34例，女性16例，年龄16～74岁，慢性阻塞性肺疾病14例，重度或危重哮喘5例，各种原因引起的肺水肿5例。
坠落伤1例，车祸伤14例；有机磷中毒4例，血气胸2例，心跳呼吸骤停5例，对照组50例，其中男36例，女14例；年龄１９～72岁。
慢性阻塞性肺疾病16例，重度或危重哮喘3例，各种原因引起的肺水肿6例。
坠落伤2例，车祸伤12例；有机磷中毒4例，血气胸3例，心跳呼吸骤停4例。
两组患者基本状况差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法：试验组，按身材体型植入合适的插管型喉罩开放气道，接简易呼吸器或呼吸机。
对照组：行明视下经口气管插管术。
接简易呼吸器或呼吸机通气支持呼吸。
1.3 观察指标观察两组患者的置管时间、一次性插管成功率、插管开始到血氧饱和度升至90%的时间，插管对抗发生率，插管失败率。
以准备置入导管开始至置管成功固定导管为止计算置管时间。
患者出现呛咳、躁动行为，导致无法顺利完成插管，需要使用麻醉剂或肌松剂视为插管对抗，并以此作为标准来统计插管对抗发生率。
1.4 统计学处理采用SPSS 10.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t 检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ２检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果两组患者置管时间，插管开始到spo2升至90%的时间见表1，两组比较（Ｐ＜０.05）有统计学意义，注：与对照组比较，#P＜0.05３讨论迅速、有效地建立人工气道，保证呼吸道的通畅是为患者赢取宝贵抢救时间的必要前提。
喉罩全麻通气和气管插管在小儿临床麻醉中的应用价值分析
相比于少年和成年人，6岁以下的儿童，其生理解剖特点不同、身体发育尚不完全、认知功能还不足，并且内分泌系统较为敏感[1]。
因此，对于患儿的麻醉处理要特别小心谨慎，安全的麻醉方法是重中之重。
目前，我国各大医院主要应用的维持通气方法主要为喉罩全麻通气和气管插管两种[2]。
本研究中，对需要接受手术治疗的患儿采取全麻通气和气管插管两种方法，分析其临床应用效果。
具体报告如下。
资料与方法2016年3月-2018年6月收治需麻醉患儿84例，男40例，年龄1～6岁，平均(3.17±0.51)岁；女44例，年龄1～6岁，平均(3.36±0.57)岁。
两组患儿的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。
方法：在本次研究中，对照组患儿采取气管插管麻醉方法，观察组患儿采取喉罩全麻方法。
两组患儿在手术前均需进行禁食，并且术前0.5h 左右肌肉注射0.02mg/kg 的阿托品药液。
对照组患儿手术期间，医务人员为患儿建立静脉通道，与此同时，对患儿展开麻醉诱导；患儿面罩吸氧5min 后将气管导管准确放置，正确连接呼吸机和设置仪器参数；对患儿注射瑞芬太尼和丙泊酚药液，为了保持麻醉深度，需要间断性加入维库溴铵。
观察组手术期间，患儿在面罩吸氧5min 后准确放置喉罩；麻醉过程中，护理人员时刻观察患儿的生命体征，其余麻醉处理方法与对照组相同。
观察指标：利用自制的MAP 生理指标水平表，将麻醉处理过程分为麻醉诱导前、喉罩置入前、喉罩置入后，以及麻醉拔出后四个阶段，观察并记录患儿在各阶段的MAP 生理指标水平。
在麻醉处理过程中，详细记录患儿出现的并发症情况[3]。
统计学方法：采用SPSS 18.0软件对所获数据进行分析统计，计数资料以百分数(%)表示，采用χ2检验；计量资料用(x ±s )表示，采用t 检验；当P ＜0.05差异有统计学意义。
结果两组患儿在麻醉处理各阶段MAP 生理指标水平的比较：①对照组MAP 生理指标水平：麻醉诱导前(64.3±7.2)mmHg ，喉罩置入前(56.4±12.1)mmHg ，喉罩置入后(85.7±14.9)mmHg ，麻醉拔出后(74.8±10.2)mmHg。
喉罩引导下困难气道气管插管
542019 年第 6 卷第 43 期2019 Vol.6 No.43临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature喉罩引导下困难气道气管插管陶 猛（衡水市第五人民医院，河北 衡水 053000）【摘要】目的 分析喉罩引导下困难气道气管插管。
方法 在2017年1月～2018年10月开展本次研究，期间总共选取在我院以经口气管插管全身麻醉之下实施外科手术的患者60例作为案例。
研究组与实验组均采用插管型喉罩，并分别应用盲探插入气管导管与FOB 引导气管插管。
总结麻醉诱导前、置入插管型后、气管导管插入时、拔出插管型后的SBP 、DBP 、HR 。
结果 研究组一次插管成功例数29例，1例二次成功，实验组一次插管成功例数28例，2例二次成功，一次插管成功率数据差异不突出（P ＞0.05）。
两组患者不同阶段的SBP 、DBP 、HR 数据差异不突出，组间对比结果均无意义（P ＞0.05）。
结论 插管型盲探和应用FOB 引导之下的气管插管对于困难气道气管插管均有一定应用价值，不仅操作简单同时负面影响较小，患者舒适性较强，可以有效解决困难气道插管、维持问题，值得在临床中推广。
【关键词】喉罩引导；困难气道；气管插管【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.43.54.01气管插管类型的喉罩通气管属于应用在引导为方式的盲探气管插管当中，属于全新的喉罩通气道，这一种喉罩不仅具备传统的喉罩通气道功能，同时还可以应用在气管导管插管方面[1]。
对此，为了更好的保障喉罩引导下困难气道气管插管效果，本文以研究方式进行简要分析，希望可以为相关工作者提供一定临床帮助，具体研究内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在2017年1月～2018年10月开展本次研究，期间总共选取在我院以经口气管插管全身麻醉之下实施外科手术的患者60例作为案例。
老年手术患者麻醉应用喉罩与气管插管的临床观察
老年手术患者麻醉应用喉罩与气管插管的临床观察
兰日明
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2016(020)023
【摘要】目的：探讨老年患者应用喉罩麻醉与气管插管麻醉的临床效果。
方法选取我院2014年5月—2015年5月收治的老年手术患者100例，采用随机数字表法分组，就喉罩麻醉（喉罩组，n=50）与气管插管麻醉（插管组，n=50）的效果展开对比。
结果喉罩组患者误差小，操作简单，均一次置入成功，置入成功率为100%；插管组误差大，所需时间长，置入成功率为70%，组间比较有统计学差异（P<0.05）。
喉罩组并发症发生率明显低于气管插管组，有统计学差异
（P<0.05）。
结论老年手术患者麻醉过程中应用喉罩装置，有较高的一次置入成功率，且并发症发生率较低，有较大的推广应用价值。
【总页数】2页(P3211-3212)
【作者】兰日明
【作者单位】大同煤矿集团总医院，山西大同 037003
【正文语种】中文
【相关文献】
1.喉罩与气管插管麻醉应用于腹腔镜腹股沟疝修补术患者的对比研究 [J], 杨志攀
2.喉罩麻醉与气管插管麻醉应用于婴幼儿麻醉的效果研究 [J], 李依麦
3.老年麻醉应用喉罩与气管插管的临床观察 [J], 赵凯;成韶
4.妇产科手术全身麻醉应用喉罩与气管插管的临床观察 [J], 成韶;赵凯
5.喉罩麻醉与气管插管麻醉应用于老年人疝修补术中的临床效果观察 [J], 张芳斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
手术麻醉中气管插管与喉罩麻醉方式的临床观察
手术麻醉中气管插管与喉罩麻醉方式的临床观察杨祖华【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2017(030)006【摘要】目的:探析手术麻醉中气管插管同喉罩麻醉的临床实效.方法:选取某院2014年11月~2015年11月所收治的106例手术患儿为本次研究对象,将其以随机法分为对照组及观察组,其中对照组53例给予其气管插管麻醉,观察组53例给予其喉罩麻醉.对两组患儿心率、拔管时间、清醒时间、动脉压情况及并发症发生情况进行对比.结果:在心率、拔管时间、清醒时间、动脉压情况及并发症发生情况上,观察组患儿均明显优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05).结论:喉罩麻醉较气管插管麻醉具有更好麻醉效果,可在临床麻醉中大力推广.%Objective:To investigate the clinical efficacy of tracheal intubation and laryngeal mask anesthesia in surgical anesthesia.Methods:A total of 106 children who underwent surgery from November 2014 to November 2015 were selected as the control group and the observation group.Fifty-three patients in the control group were treated with trachea intubation anesthesia, observation group of 53 patients, given its laryngeal mask anesthesia.The heart rate, extubation time, awake time, arterial pressure and complication were compared between the two groups.Results:The heart rate, extubation time, awake time, arterial pressure and the occurrence of complications of the observation group were significantly better than thos of the control group, with statistically significant difference (P<0.05).Conclusion:Laryngeal maskanesthesia has better anesthesia effect than tracheal intubation anesthesia and can be popularized in clinical anesthesia.【总页数】2页(P843-844)【作者】杨祖华【作者单位】湖北省襄阳市南漳县人民医院麻醉科襄阳 441500【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿短小手术麻醉效果中的比较 [J], 张宪宦;周姝;田晓涛2.喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿短小手术麻醉效果中的对比分析 [J], YAN Dan-dan;WANG Li-bo3.喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿短小手术麻醉效果中的对比分析 [J], 闫丹丹; 王丽波4.喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿短小手术麻醉中的应用效果比较 [J], 黄丽萍5.喉罩麻醉和气管插管麻醉在甲状腺手术麻醉中的效果观察 [J], 曾滔;朱培锋;郭海鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
分析喉罩全麻通气和气管插管在小儿临床麻醉中的应用效果
基础研究分析喉罩全麻通气和气管插管在小儿临床麻醉中的应用效果丁 超 刘 博黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江省哈尔滨市 150088【摘 要】目的：探究喉罩全麻通气和气管插管麻醉在小儿患者麻醉中的临床应用效果。
方法：择取2013年10月-2016年1月我院收治的择期接受手术治疗的小儿患者88例作为本次研究对象，遵照患者的入院时间先后顺序随机将其等分为研究组和参照组，每组各包含44例患者，参照组患者实施气管插管麻醉，研究组患者实施喉罩全麻，观察比较两组患者在麻醉诱导前、喉罩置入前、喉罩置入后，以及麻醉拔出后时点的MAP生理指标水平。
结果：研究组患者的MAP生理指标在麻醉诱导前时点和喉罩置入前时点与参照组患者大致相当，组间数据差异不具有统计学意义（P>0.05）。
研究组患者的MAP生理指标在喉罩置入后时点和麻醉拔出后时点均显著低于参照组患者，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：针对接受手术治疗的小儿患者实施喉罩全麻通气处置，相较实施气管插管麻醉，能够显著改善患者的围麻醉期生理指标，优化患者在接受手术治疗期间的整体性生存质量，改善小儿手术治疗患者的整体治疗效果，值得在临床医学实践过程中予以推广运用。
【关键词】喉罩全麻通气；气管插管麻醉；小儿患者麻醉；临床应用价值2013年10月-2016年1月。
我院针对收治的部分接受择取手术的小儿患者实施了喉罩全麻通气处置，有效提升了患者的临床麻醉处置效果。
现报告分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料择取2013年10月-2016年1月我院收治的择期接受手术治疗的小儿患者88例作为本次研究对象，遵照患者的入院时间先后顺序随机将其等分为研究在和参照组，每组各包含44例患者，参照组男性患者25例，女性患者19例，年龄介于1-9岁之间，平均年龄为（3.3±1.1）岁，研究组男性患者23例，女性患者21例，年龄介于2-10岁之间，平均年龄为（3.8±1.2）岁。