临床三基训练神经外科颅内和椎管内血管性疾病_真题-无答案

临床三基训练神经外科颅内和椎管内血管性疾病
(总分47,考试时间600分钟)
(一)选择题[A1／A2型题]
1. 颅内动脉瘤的确诊主要依靠
A. MRI和MRA检查
B. CT增强扫描
C. 全脑血管造影
D. 自发性蛛网膜下腔出血史
E. 腰穿血性脑脊液
2. 动眼神经麻痹不会引起
A. 眼内收不能
B. 瞳孔散大
C. 眼睑下垂
D. 眼外展不能
E. 瞳孔光反应消失
3. 关于颅内动脉瘤下述哪项是错误的
A. 动脉瘤破裂常引起蛛网膜下腔出血
B. 动脉瘤破裂可引起脑缺血
C. 巨大功脉瘤易在瘤腔内形成血栓
D. 动脉瘤破裂不会引起癫痫
E. 动脉瘤破裂可引起颅内血肿
4. 确定A VM大小、部位、供血及引流，首选的方法是
A. 全脑血管造影
B. CT扫描示高密度畸形血管团
C. MRI及MRA
D. 腰穿为血性脑脊液
E. CTA
5. 目前颅内动脉瘤的首选治疗方法是
A. 血管内介入治疗
B. 开颅手术夹闭动脉
C. 根据动脉瘤的形态、大小、部位等具体情况选择上述两种方法之一
D. γ刀
E. 动脉瘤包裹
6. 对于诊断颈动脉海绵窦瘘，最有意义的临床表现是
A. 突眼伴眼球运动障碍
B. 突眼伴眼结膜充血水肿
C. 搏动性突眼伴视力障碍
D. 搏动性突眼伴颅内杂音
E. 搏动性突眼伴鼻出血
7. 颅底异常血管网症又被称为
A. 颅底血管畸形
B. 烟雾病
C. 网状血管病
D. 血管硬化
E. 动静脉血管畸形
8. 关于颅内动脉瘤，下述哪项是完全正确的
A. 动脉瘤破裂多由外伤引起
B. 外伤不会引起颅内动脉瘤
C. 颅内动脉瘤均位于Willis动脉环附近
D. 动脉瘤破裂出血后，应嘱患者绝对卧床，保持大小便通畅
E. 脑血管造影正常，可除外颅内动脉瘤
9. 颈内动脉内膜切除术主要用于治疗
A. 颅内动脉瘤
B. 颈动脉狭窄
C. 烟雾病
D. 假性动脉瘤
E. 高血压脑出血
10. 烟雾病最容易引起哪个部位的出血
A. 皮层
B. 脑干
C. 脑室内
D. 小脑
E. 脊髓
11. 对于脑出血的手术治疗指征，哪一项不正确
A. 壳核区，血肿量≥30ml
B. 脑干内，血肿量≥30ml
C. 小脑内，血肿量≥30ml
D. 皮质下，血肿量≥30ml
E. 脑室内，血肿量≥30ml
12. 颅内动脉瘤破裂出血主要发生在
A. 瘤体
B. 瘤蒂
C. 载瘤动脉
D. 瘤顶
E. 瘤颈
13. 颈动脉海绵窦瘘最常见的病因是
A. 颅内感染
B. 硬脑膜动静脉瘘
C. 颅内动脉瘤
D. 头部外伤
E. 颈内动脉发育异常
14. 脊髓血管畸形中最为主要的病理类型为
A. 海绵状血管瘤
B. 硬脊膜动静脉瘘
C. 异常血管网形成
D. 髓周动静脉瘘
E. 动静脉畸形
15. 自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是
A. 颅内动脉瘤
B. 脑血管畸形
C. 脑动脉硬化
D. 烟雾病
E. 肿瘤卒中
16. 针对蛛网膜下腔出血患者，哪项检查对其无帮助
A. 头颅CT
B. SPECT
C. CTA
D. MRA
E. 全脑血管造影
17. 针对颅内动脉瘤患者，哪项措施是错误的
A. 手术夹闭动弥瘤
B. 手术加固动脉瘤
C. 介入治疗
D. 放射治疗
E. 不需要治疗
18. 针对蛛网膜下腔出血患者下列哪项处理是错误的
A. 绝对卧床休息
B. 给镇静药物
C. 便秘者给予肥皂水灌肠
D. 给予抗生素预防感染
E. 给予止血药物
19. 62岁男性患者，因半天前突发头痛呕吐入院，神志清楚，躁动不安，四肢肌张力及肌力
改变不明显，项强3F，头部CT显示右侧裂池有高密度影像。

诊断是
A. 脑出血
B. 脑梗死
C. 脑膜炎
D. 脑供血不全
E. 自发性蛛网膜下腔出血
20. 6岁女性患儿，因突发剧烈头痛、呕吐入院。

查体神志不清，颈强4F，四肢肌张力及肌力改变不明显，头部CT示基底节区出血破入脑室，最有可能的诊断是
A. 脑动脉硬化
B. 高血压脑出血
C. 颅内动脉瘤
D. 烟雾病
E. 肿瘤卒中
21. 48岁女性患者，因半天前突发头痛呕吐入院，神志清楚，躁动不安，四肢肌张力及肌力改变不明显，项强3F，头部CT显示前纵裂池，双侧外侧裂池及基底池有高密度影像。

入院后错误的处理是
A. 冬眠物理降温
B. 脱水治疗
C. 止血治疗
D. 绝对卧床休息
E. 扩窖和升高血压，防止血管痉挛导致的脑缺血
[A3／A4型题]
(1～3题共用题干) 有一名53岁男性患者，入院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强(-)，头CT左侧裂池有高密度影像。

1. 诊断是
A. 脑出血
B. 脑梗死
C. 蛛网膜下腔出血
D. 脑供血不全
E. 脑膜炎
2. 最多的出血来源是
A. 脑动脉硬化
B. 脑血管畸形
C. 颅内动脉瘤
D. 烟雾病
E. 肿瘤中
3. 最根本治疗方案是
A. 冬眠物理降温
B. 脱水治疗
C. 止血治疗
D. 绝对卧床休息
E. 动脉瘤夹闭术
[B型题]
(1～4题共用备选答案) A．CTA B．脑血管造影C．CT D．MRI E．脑电图
1. 可确定脑蛛网膜下隙出血病因的无创性诊断方法
2. 诊断脑蛛网膜下隙出血最常用的方法
3. 明确脑蛛网膜下隙出血病因最有效的方法
4. 明确脑蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛发生与否和程度的方法
(5～9题共用备选答案) A．脊髓血管畸形B．颈内动脉-后交通动脉动脉瘤C．脑蛛网膜下隙出血D．颈内动脉海绵窦瘘E．脑动静脉畸形
5. 可引起一侧眼睑下垂的是
6. 可导致搏动性突眼的是
7. 青少年自发性脑蛛网膜下隙出血最常见于
8. 可导致玻璃体出血的是
9. 可引起截瘫及大小便功能障碍是
(二)填空题
1. 颅内和椎管内血管畸形可分为：（），（），（），（），（）。

2. 颅内和椎管内血管畸形中最常见的是（），其次是（）。

3. 颈动脉海绵窦瘘的临床表现有（），（），（），（），三叉神经受累及眼底征象。

4. 动眼神经麻痹常见于颈内动脉-后交通动脉瘤，表现为患侧（），（），患侧眼球（），（）。

5. 造成蛛网膜下腔出血的首位原因是（）。

6. 缺血性脑卒中根据神经功能障碍的轻重和症状持续时间可分为（），（）和（）。

(三)判断题
1. 自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤破裂出血。

A. 正确
B. 错误
2. 颈动脉海绵窦瘘首选的是介入神经放射治疗。

A. 正确
B. 错误
(四)名词解释
1. 蛛网膜下腔出血
2. 烟雾病
3. 颅内动静脉畸形
(五)问答题
1. 简述颈动脉海绵窦瘘的诊断及治疗。

2. 简述Hunt-Hess分级。

3. 简述高血压出血性脑卒中的分级和治疗原则。